Skoliose is 'n abnormale kromming van die ruggraat, gewoonlik in die middelrug of torakale gebied, wat ongeveer 7 miljoen mense in die Verenigde State beïnvloed. Scoliotiese krommes kan na regs of links afwyk en behels gewoonlik 'n draai of draai van die werwels (ruggraatbene). Skoliose -operasie vir adolessente word slegs aanbeveel as hul kurwes groter is as 40 - 45 grade en vorder, en slegs vir volwassenes met kurwes van meer as 50 grade. Die operasie vir skoliose is 'n spinale samesmelting (in wese 'n "sweisproses") wat tipies metaalstawe, drade en/of skroewe behels. Soos enige beduidend indringende operasie, kan dit fisies en emosioneel traumaties wees. As sodanig moet spesifieke stappe geneem word om die gevolge korrek te hanteer.
Stappe
Deel 1 van 2: Skoliose verstaan
Stap 1. Leer wat skoliose is
Vanuit 'n (sywaartse) aansig is die ruggraat gewoonlik gebuig, net soos die letter "S" om die liggaam die beste te ondersteun, buigsaamheid moontlik te maak en die rugmurg te beskerm. As u van agter (posterior) kyk, moet die ruggraat egter redelik reguit lyk en nie te veel na enige kant toe afwyk nie. Baie mense het 'n paar grade (minder as 10) laterale afwyking wat gewoonlik geïgnoreer word en nie as skoliose gediagnoseer word nie, omdat dit geen probleme veroorsaak nie. Daar is baie moontlike oorsake van skoliose, insluitend aangebore misvormings van die ruggraat (teenwoordig by geboorte), spina bifida, serebrale gestremdheid, spierdistrofie, spinale infeksie, trauma van ongelukke en sekere ruggraatgewasse, hoewel die oorsaak in meer as 80% onbekend is, of idiopaties.
- Alhoewel seuns en meisies ongeveer dieselfde skoliose ontwikkel, loop die risiko van ernstige skoliose baie hoog, wat dikwels 'n operasie vereis.
- Skoliose kan in gesinne voorkom (genetiese skakel), maar die meeste mense wat met skoliose gediagnoseer word, het nie 'n familiegeskiedenis van die toestand nie.
Stap 2. Besef dat skoliose nie altyd chirurgies vereis nie
Skoliose is relatief eenvoudig om te meet aan ruggraat x-strale, maar krommes word nie as beduidend beskou as hulle groter as 25-30 grade is nie. As sodanig word ligte tot matige krommings nie eers oorweeg vir 'n operasie nie, ongeag of dit ongemak veroorsaak of nie. Ligte tot matige skoliose kan 'n mate van misvorming veroorsaak, maar dit is gewoonlik te moeilik om dit met klere aan te trek. In baie gevalle klink die diagnose van skoliose baie erger as hoe die toestand werklik voorkom of enige simptome wat dit kan veroorsaak. Mense met ligte tot matige skoliose leef 'n normale lewe en kan selfs atlete van topgehalte word, dus moenie te veel ontsteld wees of bekommerd wees oor die aanvanklike diagnose van skoliose nie.
- Algemene misvormings wat met skoliose verband hou, sluit in: 'n prominente skouerlem wat 'n skof maak, die een heup hoër as die ander (ongelyke middellyf), ribbes wat meer aan die een kant uitsteek, aan die een kant staan terwyl hulle staan of loop, 'n kop wat nie gesentreer is nie die bolyf.
- Die meeste ligte skoliotiese kurwes ontwikkel sonder dat die kind of ouer dit besef omdat dit geleidelik verskyn en dikwels nie rugpyn veroorsaak nie.
Stap 3. Herken wanneer 'n operasie nodig is
Alhoewel 'n skoliotiese kromme op ongeveer 30 grade as beduidend beskou word, is dit steeds nie genoeg om 'n operasie te regverdig nie. Dit is eers as 'n kromme 40 grade by 'n adolessent bereik, dat 'n dokter selfs chirurgie begin oorweeg, en dan slegs as daar tekens is van redelik vinnige vordering en/of ernstige simptome. Aangesien krommes by 'n jonger tiener 45 - 50 grade nader, beveel die meeste dokters aan om nie net om kosmetiese redes die groeiende misvorming te bekamp nie, maar ook om die risiko om simptome uit te skakel, te verminder. Erge skoliose ('n kromme groter as 80 - 90 grade) kan uitskakel omdat dit die ribbekas teen die longe en die hart druk, wat dit moeilik maak om asem te haal en die hart te dwing om harder te werk.
- Skoliotiese kurwes in die middelrug (torakale gebied) groei en vererger meer gereeld as kurwes in die boonste (servikale) of onderste (lumbale) gebiede van die ruggraat.
- Tekens en simptome van skoliose begin gewoonlik tydens die groeiseisoen net voor puberteit - tussen nege en 15 jaar oud.
- As die bene van 'n tiener nie meer groei nie, word die risiko van skoliose baie laag.
Stap 4. Verstaan die tipe beenoorplanting wat u chirurg aanbeveel
Die basiese idee van skoliose -chirurgie is om die geboë werwels weer in lyn te bring en saam te smelt sodat hulle in 'n enkele, soliede been genees. Alle spinale samesmeltings gebruik 'n beenoorplanting, wat klein stukkies been is wat in die spasies tussen die werwels gesmelt word. Die bene groei dan saam, soortgelyk aan wanneer 'n gebreekte been genees. Daar word egter gewoonlik 'n keuse gemaak van beenoorplanting: dit word óf iewers uit u liggaam (soos die bekkenbeen) geneem, óf die allograftbeen word gebruik (geneem van 'n oorlede skenker). Allograftbeen word gesteriliseer en dikwels met u eie murg vermeng om die beenfusievermoë daarvan te verbeter. Die grootste nadeel van die gebruik van u eie been vir enting is dat die skenkerarea lank (weke of maande) kan seermaak.
- Spinale samesmeltingsoperasie is baie suksesvol om te voorkom dat kurwes vorder en die voorkoms van die pasiënt verbeter.
- Met chirurgie word die ernstigste krommes (50 grade en meer) tot minder as 25 grade verminder, wat skaars merkbaar is.
- Metaalstawe (van titaan, kobaltchroom of vlekvrye staal) word tipies gebruik om die ruggraat vas te hou totdat samesmelting plaasvind. Die metaalstawe word met skroewe, hake en/of drade aan die werwels vasgemaak en dan gewoonlik later verwyder.
Stap 5. Verstaan die prosedure
Die meeste skoliose -operasies behels die sny in die rug waar die kromme die duidelikste is, maar soms met meer ingewikkelde gevalle, gaan die chirurg deur die bors en spreek die voorkant (voorkant) van die gedraaide werwels. Deur die voorkant gaan is meer traumaties vir die liggaam en hou 'n bietjie groter risiko in, maar die meeste skoliose -operasies gaan deur die agterkant om torakale krommes aan te spreek (tussen die skouerblaaie en onder in die meeste gevalle). Littekens is onvermydelik, maar vervaag mettertyd redelik goed. veral as u die snywond skoon hou en aloe vera en vitamien E gereeld toedien sodra die wond heeltemal genees is en u chirurg gesê het dat dit reg is.
- Snitte om 'n enkele skoliotiese kromme te herstel, is oor die algemeen ongeveer 10 sentimeter lank. Moenie te selfbewus wees van die litteken nie, aangesien dit na ongeveer ses tot agt maande nie baie merkbaar is nie.
- Alhoewel dit gewoonlik minstens drie maande neem voordat die werwels goed saamsmelt, sal dit nog 'n jaar of twee neem voordat hulle heeltemal versmelt.
Deel 2 van 2: Die hantering van skoliose -chirurgie
Stap 1. Beplan die operasie op 'n geskikte tyd
Die besluit om 'n ruggraatoperasie te ondergaan, veroorsaak angstigheid en waarskynlik 'n bietjie angs, so help om dit te verminder deur dit op 'n gerieflike tydstip te doen, wat behoorlike genesing en herstel moontlik maak. Die meeste chirurge is dit eens dat skoliose selde dringende noodoperasies vereis (selfs by adolessente), dus beplan die operasie rondom 'n somervakansie as u nog op skool is. As u 'n werkende volwassene is, oorweeg dit om u vakansiedae te bespaar en gedurende die koeler maande klaar te maak, wat u binnenshuise herstel gemakliker sal maak en dit minder aanloklik sal wees om aktief te wees voordat u regtig gereed is.
- Alhoewel die eerste paar dae aansienlike pyn behels, word hierdie pyn deur u chirurg en hul span bestuur. Dit verdwyn geleidelik sodat die meeste tieners binne drie tot vier weke na die operasie kan terugkeer skool toe.
- Vir volwassenes is dit moeilik om terug te keer werk toe, weens al die faktore wat betrokke is - ouderdom, algemene gesondheidstoestand, tipe operasie en beroep.
Stap 2. Moenie haastig wees met u hospitaalverblyf nie
Elke pasiënt se hospitaalverblyf wissel na gelang van hul ouderdom, algemene gesondheidstoestand en chirurgiese prosedure. Oor die algemeen is die meeste hospitaalverblyf vier dae, maar dit kan tot sewe dae duur. Afhangende van u chirurg, kan 'n epidurale kateter gebruik word, 'n epidurale kateter kan in u rug ingesteek word om pyn gedurende die eerste drie dae te beheer en dan te verwyder. 'N Kateter word ook twee tot drie dae in u blaas geplaas, sodat u nie na die badkamer hoef te loop en die risiko loop om te val nie. U sal 'n fisioterapeut hê wat u help om uit die bed te kom en u opdrag gee om gedurende u verblyf te beweeg en te loop. Teen die vierde dag behoort u trappe te kan klim. As u meer tyd nodig het om fisiese mylpale te bereik, moenie bekommerd wees nie, want almal genees teen verskillende tempo's.
- Voordat u ontslaan word, word x-strale van die ruggraat geneem om te verseker dat daar geen probleme met die inplantings en/of ruggraatbelyning is nie.
- Die verband wat u insnyding dek, moet nie versteur word tot 'n opvolgbesoek met u dokter nie (ongeveer een tot twee weke), dus moet u voorsorg tref terwyl u uself bad.
- Onthou dat hoe meer die ruggraat onbeweeglik gehou word, hoe beter sal dit saamsmelt, sodat buiging, opheffing en/of draaiing ongeveer drie maande na die operasie ontmoedig word.
Stap 3. Speen jouself af van pynstillers
Terwyl u voorberei om die hospitaal te verlaat, sal u dokter u waarskynlik sterk medisyne voorskryf vir die pyn - waarskynlik morfienagtige opiate. Alhoewel dit baie effektief is om pyn te beheer, kan dit verslawend raak as dit langer as 'n paar weke geneem word. As sodanig word u aangemoedig om so gou as moontlik oor te skakel na acetaminophen (Tylenol) waar u tuis kan wees. Drie tot ses weke na skoliose -operasie behoort pynmedisyne van enige aard nie meer nodig te wees nie. As u probleme ondervind om van pynstillers ontslae te raak, raadpleeg u dokter oor effektiewe benaderings.
- Wees versigtig om geen medisyne op 'n leë maag te neem nie, aangesien dit die voering van u maag kan irriteer en die risiko vir maagsere kan verhoog.
- Moet nooit pynstillende middels, soos acetaminophen, op dieselfde tyd as NSAIDs neem nie. Deur verskillende medisyneklasse te meng, kan erger newe -effekte ontstaan.
Stap 4. Wees geduldig terwyl u herstel
As 'n algemene riglyn, as u eers tuis is, moet u ongeveer twee weke nie baie aktief wees nie (behalwe om te loop). Dit is die belangrikste tyd om te genees, beide fisies en geestelik. Gedurende hierdie tyd moet die aantrek oor die snit nie versteur word nie, dus wees voorbereid op talle sponsbaddens. Gedurende die eerste 6 maande moet aktiwiteite hoofsaaklik verband hou met die daaglikse lewe - geen swaar optel, hardloop of spring word toegelaat nie. Na agt tot tien maande, as alles normaalweg genees, kan ligte aktiwiteite toegelaat word (vra u chirurg wat hulle aanbeveel). Op 10-12 maande word hardloop, spring en kontaklose sportsoorte gewoonlik toegelaat.
- Enige fisiese kontak of aktiwiteite wat algemeen voorkom in sport soos voetbal en hokkie, is beperk tot 'n jaar of meer na die operasie, dus wees voorbereid om ten minste 'n volle sportseisoen te misloop, indien nie meer nie.
- Na 'n spinale samesmeltingsoperasie het die meeste mense genoeg ruggraatbeweging om alle daaglikse aktiwiteite en die meeste sportsoorte uit te voer. Die meeste chirurge sal pasiënte egter nie toelaat om na die samesmeltingsoperasie van die ruggraat terug te keer na kontak sport nie.
Stap 5. Kry advies indien nodig
Die fisiese trauma en pyn van skoliose -operasie, sowel as die emosionele spanning wat deur vrees veroorsaak word, is baie om te neem, veral vir tieners wat voel dat hul lewens verwoes is. As al die spanning te veel is, moet u nie huiwer om 'n skoolberader te kontak nie, of u dokter te laat verwys na 'n geestesgesondheidswerker. Behalwe dat dit help met stres, angs en depressie, kan kognitiewe gedragsterapie ook help met muskuloskeletale pyn. Om die mites van skoliose uit die weg te ruim, is ook baie nuttig om spanning te verlig, want die waarheid is dat die oorgrote meerderheid wat chirurgie benodig, 'n heeltemal normale lewe lei.
- Wyfies met skoliose -samesmelting (selfs in hul onderste ruggraat) kan steeds swanger raak en babas normaalweg geboorte gee.
- Fusie -chirurgie belemmer selde groei en het 'n minimale uitwerking op lengte. In werklikheid voeg reguitkrommes soms 'n 1/2 duim by tot die lengte van 'n persoon.
- By uiters dun pasiënte kan die metaalstawe / inplantings soms gevoel word, maar selde gesien word, dus hoef u nie selfbewus te wees nie.
Wenke
- Ongeveer twee weke voor die operasie moet u ophou rook en medisyne neem wat die bloed verdun (aspirien, ibuprofen), maar doen dit onder toesig van u dokter.
- U is moontlik 'n paar weke buite die skool en nog baie langer buite die sport, maar laat u vriende toe om te kuier terwyl u in die hospitaal is en tuis herstel. Dit sal beter wees vir u sielkundige toestand.
