U het waarskynlik op die verpleegskool geleer oor die assessering en versorging van wonde. Maar miskien het u tot dusver nie veel rede gevind om hierdie vaardighede by u werk te gebruik nie. As dit gaan verander, is dit 'n goeie idee om die mees algemene metodes vir kliniese wondbeoordeling na te gaan. Om 'n wond te bepaal, moet u die voorkoms en reuk daarvan inspekteer, dit voel, dreinering nagaan, die wond meet, let op die voorkoms van die wond se kante, kyk of daar tekens van infeksie is en die pasiënt vra oor die vlak van pyn wat dit veroorsaak. ervaar van die wond. Deur 'n akkurate beoordeling te voltooi, sal die doeltreffendheid van die behandeling verbeter word en u help om die vordering van die genesing van die wond te identifiseer.
Stappe
Metode 1 van 2: meet die wond se lengte, breedte, deursnee en diepte
Stap 1. Teken die vorm van die wond en skryf 'n kort beskrywing
Kyk mooi na die wond en sy rande en teken dan die vorm van die wond. Skryf 'n kort beskrywing van die voorkoms van die wond saam met die tekening.
U kan byvoorbeeld woorde soos kronkelende, rooi, opgeblase of slypende woorde gebruik om die wond te beskryf
Stap 2. Gebruik 'n liniaal om die lengte te meet
Gebruik 'n liniaal om die wond van bo na onder te meet om die lengte te kry. Meet die langste deel van die wond om die volle lengte te vind.
Stap 3. Meet die breedte van die wond met u liniaal
Plaas die liniaal oor die breedste deel van die wond.
U kan hierdie afstand byvoorbeeld as 8 sentimeter meet
Stap 4. Soek die deursnee as die wond rond is
As die wond sirkelvormig is, gebruik 'n liniaal om die breedste deel van die sirkel te meet. Hierdie meting is die deursnee van die wond.
Stap 5. Gebruik 'n toediener met katoen om die diepte te meet
Steek die toediener versigtig in die diepste deel van die wond. Dit is die deel van die wond waar die toediener die verste ingaan. Miskien moet u 'n paar verskillende plekke probeer as dit nie onmiddellik duidelik is watter punt die diepste is nie. Verwyder die toediener liggies met u vingers om dit net bokant die punt van wondingang te hou. Gebruik die liniaal om van die onderkant van die toediener af te meet tot waar u vingers is.
Die diepte van die wond kan byvoorbeeld 2 sentimeter wees
Stap 6. Kyk of dit ondermyn
As erosie om die kante van wonde plaasvind, staan dit bekend as ondermyning. Dit kan lei tot 'n klein opening in 'n andersins groot wond. Terwyl u die wond kontroleer, stop om die ondermyning te meet. Steek 'n toedieningsapparaat met katoen in elke ondergrond en meet op dieselfde manier as wat u die diepte gemeet het.
U kan die ondermyning byvoorbeeld as 3 sentimeter meet
Stap 7. Gebruik 'n toediener met katoen om die tonnel te meet
"Tunnel" verwys na sekondêre wonde wat ontstaan as daar 'n infeksie of ander probleem in die primêre wond is. Om die tonnel te meet, steek 'n toediener met katoen in die tonnel. Soos in die vorige stappe, gryp die toediener aan die rand van die wond en gebruik u liniaal om in sentimeter te meet.
U kan die ondermyning byvoorbeeld as 2 sentimeter meet
Stap 8. Teken al u metings in sentimeter aan met L x B x D
Gebruik dieselfde stelsel om al u metings op te neem. Dit sal teenstrydighede in die dokumentasie voorkom. Teken altyd op deur die lengte (L) x breedte (W) x diepte (D) neer te skryf.
- U moet ook let op die metings van ondermyning en tonnel, indien enige, nadat u L x B x D.
- Wonde groei en genees teen verskillende snelhede. U sien moontlik slegs elke 2-4 weke veranderinge. As u voor dit beweging sien, moet u u metings en opnames uitvoer.
Stap 9. Let op enige ander kenmerke van die wond terwyl u dit meet
Benewens die meting van die wond, is dit ook belangrik om kennis te neem van ongewone bevindings. Dit kan die volgende insluit:
- Reuk
- Kleur
- Dreinering
- Die voorkoms van die vel rondom die wond
- Tekens van infeksie, soos rooiheid, warmte of swelling
- Pynvlak (soos deur die pasiënt gerapporteer)
Metode 2 van 2: Meet met opsporing
Stap 1. Verkry 2 wondspoorplate en maak een daarvan skoon
U benodig 2 verskillende soorte velle. 1 is 'n deursigtige kontaklaag wat u oor die wond sal plaas. Maak seker dat u dit met antibakteriese doekies afvee voordat dit aan die wond raak. U het 'n tweede vel met kleefstof aan die een kant. U opsporing sal op albei velle verskyn. Die blad sal later by die pasiënt se kaart of mediese rekords geheg word.
Stap 2. Plaas die deursigtigheid oor die wond en spoor die wond op
Maak seker dat die deursigtigheid die hele wond bedek. Gebruik 'n potlood of merker om die hele wond op te spoor. Moenie te hard druk nie-u wil nie die pasiënt benadeel nie.
Stap 3. Benoem die kleefopsporing met die inligting van die pasiënt en die grootte van die wond
U wil seker maak dat die pasiënt se lêer al die nodige inligting bevat. Skryf die pasiënt se naam, geboortedatum, metingsdatum en wondgrootte op die deursigtigheid neer. U sal eenvoudig 'n liniaal gebruik om die L x B x D op u opsporing te meet.
- U sal steeds diepte direk moet meet. Steek 'n toediener met katoen in die wond. Meet met 'n liniaal van die ingangspunt tot die onderkant van die toediener.
- Heg die kleefvel aan die pasiënt se kaart van mediese rekords.
Stap 4. Besluit hoe gereeld die wond gemeet moet word
Elke wond groei of genees anders. Vir die meeste wonde is dit voldoende om een keer per week te meet. As u vinnige veranderinge tussen metings opmerk, meet dit meer gereeld. Sommige wonde wys slegs elke 2-4 weke veranderinge.
Stap 5. Teken al u metings in sentimeter aan met L x B x D
Gebruik dieselfde stelsel om al u metings op te neem. Dit sal teenstrydighede in die dokumentasie voorkom. Teken altyd op deur die lengte (L) x breedte (W) x diepte (D) neer te skryf.
Wenke
- Gebruik altyd standaardvoorsorgmaatreëls en oordraggebaseerde voorsorgmaatreëls indien nodig. Maak ook seker dat u handskoene aantrek voordat u die wond begin meet.
- Daar is ander soorte metings, soos digitale planimetrie en fotodokumentasies, maar dit word nie algemeen in die kliniese praktyk gebruik nie.
- Maak seker dat u altyd in sentimeter meet.
