Wondgranulasieweefsel wat andersins "fibroplasie" genoem word, vorm op die oppervlak van 'n wond namate die genesingsproses plaasvind. Granulasie kan help om gesondheidswerkers te begelei in die monitering en evaluering van die vordering van wondgenesing. Alhoewel dit moeilik is om die granulasieweefsel akkuraat te meet, is daar 'n paar algemene riglyne wat gevolg moet word.
Stappe
Deel 1 van 3: Meting met die druksweerskaal vir genesing
Stap 1. Beoordeel die oppervlak van die wond
Die volledige wondbeoordeling moet die geskiedenis bevat van hoe die wond verkry is, die anatomiese ligging van die wond en die stadium of fase van wondgenesing.
- Dit is van kardinale belang om die lengte, breedte en diepte van die wond in sentimeter op te let, benewens of die wond tonnel of ondermyn. Soek tekens van infeksie soos rooiheid, pyn en dreinering. Kyk of daar nekrotiese weefsels en granulasieweefsel is.
- Nekrotiese weefsels word gekenmerk deur rooibruin fragmentasie en vorm dik en leeragtige swart eske (dooie weefsel). Dikwels bedek dit 'n onderliggende versameling etter of 'n abses.
- Intussen lyk gesonde granulasieweefsels as blink, oneweredig of stamperig, vleisrooi aan die wondbasis.
Stap 2. Meet die wondoppervlak met behulp van die Pressure Ulcer Scale for Healing
Kry die lengte en breedte van die wond in sentimeter, met 'n telling van 0 tot 10. Let op enige ekssudate (vloeistowwe wat uit die wond sijp) en waardeer 0 vir niemand tot 3 wanneer eksudate swaar is.
- Dokumenteer ook die tipe weefsel met behulp van die 0 tot 4 -skaal: 0 vir 'n geslote of opgedrukte wond, 1 vir oppervlakkige epiteelweefsel, 2 vir granulasieweefsel, 3 vir weefsels wat sag is, gekenmerk deur geel tot wit weefsels met slym en 4 as nekrotiese sneesdoekie.
- Kry die som en plaas dit op 'n grafiek om enige veranderinge of vordering in die toestand van die wond te monitor.
Stap 3. Meet die wonddiepte teenoor die benaderde persentasie wondgranulasie
Klinici meet die wonddiepte met behulp van die granulasieweefsel. 'N Beduidende afname in wonddiepte dui op 'n merkwaardige vermeerdering van granulasieweefsel. 'N Beduidende afname word gemeet as minstens 'n 0,2 sentimeter (0,1 in) diepteverandering in vergelyking met die vorige assessering.
Stap 4. Maak die wond skoon
Was eers u hande met seep onder lopende water om die verspreiding van bakterieë en ander mikroörganismes te voorkom. Droog u hande met 'n skoon handdoek. Trek 'n paar skoon rubberhandskoene aan.
Verwyder die vuil wondverband en gooi dit behoorlik weg. Bedek die wond met vars gaas
Deel 2 van 3: Meting met die “kloktegniek”
Stap 1. Meet die wondafmetings met behulp van die lineêre meting of 'kloktegniek'
Kry die langste lengte, breedte en diepte van die wond met die liggaam as 'n denkbeeldige horlosie met 'n liniaal gemeet in sentimeter.
Hou in gedagte dat die lengte nie die langste meting hier is nie. Soms kan die breedte langer wees as die lengte, afhangende van die posisie van die klok
Stap 2. Plaas die liniaal op die grootste deel van die breedte vanaf 3 uur tot 9 uur
Hiermee kan u die wydte se breedte meet. As u die lengte kry, moet u onthou dat die hakke om 12 uur is en die tone om 6 uur. Plaas die liniaal oor die langste gedeelte van die wond.
Stap 3. Vind die wond se diepte
Kry die wonddiepte met 'n katoenpand of toediener wat in 'n normale soutoplossing gedoop word om die diepste deel van die wondbed te meet.
- Verwyder die toedieningsapparaat en hou dit teen die liniaal om die diepte van die wondmarge te meet, gebaseer op die merk wat op die toedienerstok gesien word.
- Skat dan die hoeveelheid wondgranulasie in kongruensie tot die persentasie van die wondoppervlak. Maak seker dat u u beoordelingsbevindinge behoorlik dokumenteer.
Deel 3 van 3: Herken die verskillende stadiums van 'n genesingswond
Stap 1. Leer die verskillende fases van wondgenesing
Dit is belangrik om die fisiologiese proses van wondgenesing te verstaan om wonde effektief te bestuur en te behandel.
Stap 2. Herken die inflammatoriese fase
Die inflammatoriese fase is die liggaam se eerste verdedigingslinie teen beserings. Dit kom voor wanneer die bloedvate saamtrek en kragtige vasokonstriktore of chemiese verbindings vrystel wat bloedvate laat saamtrek om die bloeding te beperk, indien nie.
- Op hierdie stadium stuur die liggaam witbloedselle - veral die neutrofiele en makrofage - na die plek van die wond om bakterieë dood te maak en wondgenesing te bevorder.
- Die inflammatoriese fase duur gewoonlik ongeveer 2 tot 4 dae vanaf die wondbesering.
Stap 3. Sien die proliferatiewe fase raak
Die proliferatiewe fase begin oorvleuel met die inflammatoriese proses, ongeveer die derde dag, wat saamval met die vrystelling van makrofage. Die makrofage is verantwoordelik vir die aantrek van een van die belangrikste selle, die fibroblaste, wat kollageen- en granulasieweefselvorming begin.
- Gesonde granulasieweefsel moet nie maklik bloei nie en dit sal pienk of rooierig lyk. Donker granulasieweefsel dui op swak weefselperfusie of onvoldoende suurstof- en voedingsvlakke. Dit kan ook dui op isgemie of infeksie.
- Ischemie word gekenmerk deur 'n blouerige verkleuring rondom die wond wat dui op swak weefselperfusie. Dit kom voor wanneer die bloedvloei na die kapillêre of klein vaatbeddens en bloedvate belemmer word.
- Wondgenesing begin wanneer homeostase tussen kollageensintese en afbraak bereik word.
Stap 4. Identifiseer die hervormings- of rypwordingsfase
Die produksie van kollageen gaan voort, selfs nadat die wonde genees is. Kollageen is 'n proteïen wat uit aminosure bestaan. Dit help om die liggaamstrukture te versterk deur soos sement op te tree.
