Die timus is 'n klier wat agter die middel van jou bors (borsbeen) en voor jou longe geleë is. Die belangrikste funksie daarvan is om timosien te laat volwasse word en immuunselle (T -selle) te produseer om infeksies te beveg en te voorkom dat u immuunselle u eie liggaam aanval ('n toestand wat outo -immuniteit genoem word). Die timus ontwikkel die meeste van jou T -selle teen puberteit, waarna die klier begin krimp en met vetweefsel vervang word. Thymomas is gewasse wat stadig uit die voering van die klier groei en verantwoordelik is vir negentig persent van die gewasse wat in die timus voorkom. Dit is relatief skaars met ongeveer 500 Amerikaners wat elke jaar gediagnoseer word (die meeste tussen die ouderdomme van 40 en 60). Deur te leer watter simptome van timome u moet soek en die diagnostiese toetse wat met die toestand verband hou, kan u weet wanneer u 'n dokter moet besoek en wat u van die diagnose kan verwag.
Stappe
Deel 1 van 2: Herken simptome van 'n timoom
Stap 1. Soek kortasem
Die gewas kan teen die lugpyp (tragea) druk, wat moeilik is om lug in u longe te kry. Let op as u maklik uitasem raak of voel dat u iets in u keel steek om 'n verstikkende gevoel te veroorsaak.
As kortasem na oefenaktiwiteite voorkom, let op as u 'n asemhaling (hoë fluitgeluid) het as u asemhaal. Dit kan asma wees
Stap 2. Let op bykomende hoes
Die gewas kan u longe, lugpyp (lugpyp) en die senuwees wat verband hou met u hoesrefleks irriteer. Let op as u van maande tot jare lank chroniese hoes gehad het sonder dat u onderdrukkers, steroïede en antibiotika verlig het.
- As u suur refluks het van pittige, vetterige of suur voedsel, kan dit chroniese hoes veroorsaak. As die verandering van u dieet hoes verminder, is dit waarskynlik nie 'n timoom nie.
- As u in 'n gebied met tuberkulose (TB) woon of gereis het en chroniese hoes, bloedige sputum (bloedslym opgehoes), nagsweet en koors ondervind het, kan u TB hê waarvoor u steeds dokter dadelik.
Stap 3. Let op gevalle van borspyn
As gevolg van die gewas wat op die borswand en hart druk, kan u borspyn ontwikkel wat gekenmerk word deur 'n drukagtige gevoel en slegs in die middel van u bors. U kan ook pyn agter die borsbeen ontwikkel wat kan seer as u druk op die gebied uitoefen.
As u drukagtige borspyn voel en sweet, hartkloppings (voel asof u hart uit u bors spring), koors of pyn op die bors as u beweeg of asemhaal, kan u 'n onderliggende long- of hartsiekte hê. Ongeag die oorsaak, moet u 'n dokter raadpleeg vir hierdie simptome
Stap 4. Pas op vir slukprobleme
Die timus kan groei en teen die slukderm stoot, wat veroorsaak dat dit moeilik is om te sluk. Let op as u sukkel om maaltye te sluk, of as u onlangs oorgeskakel het na 'n meer vloeibare dieet omdat dit makliker is. Die probleem kan ook soos 'n verstikkende gevoel voel.
Stap 5. Weeg jouself
Omdat die thymus -tumor kankeragtig kan word en deur die hele liggaam versprei word (baie selde), kan u gewig verloor as gevolg van die verhoogde behoeftes van die kankerweefsel. Kontroleer u huidige gewig teenoor 'n ouer lesing.
Raadpleeg u gesondheidsorgverskaffer as u sonder opsetlike rede onbedoelde gewigsverlies ondervind. Baie kankers het gewigsverlies as 'n simptoom
Stap 6. Ondersoek na beter vena cava sindroom
Die superior vena cava is 'n groot vaartuig wat die terugkerende bloed uit die are van die kop, nek, boonste ledemate en bolyf terug in die hart opneem. As hierdie vaartuig belemmer word, ondersteun dit die bloed van hierdie gebiede om die hart binne te kom. Dit lei tot:
- Swelling van die gesig, nek en bolyf. Let op of die boonste deel van u liggaam meer rooi of gespoel lyk.
- Verlate are in die bolyf. Kyk na die are in u arms, hande en pols om te sien of hulle meer prominent of verwyd lyk. Dit is gewoonlik die donker lyne of tonnels wat ons op die hande en arms sien.
- Hoofpyn as gevolg van verwydde are wat die brein voorsien.
- Duiseligheid/duiseligheid. Omdat bloed rugsteun, ontvang die hart en brein minder suurstofryke bloed. As u hart minder bloed na die brein pomp of as u brein nie genoeg suurstofryke bloed ontvang nie, voel u lighoofdig of duiselig en kan u val. Deur te lê, help dit om die swaartekrag te verwyder waarmee u bloed moet veg om u brein te voorsien.
Stap 7. Let op simptome wat ooreenstem met myasthenia gravis (MG)
MG is die algemeenste paraneoplastiese sindroom, 'n stel simptome wat deur kanker veroorsaak word. Met MG vorm u immuunstelsel teenliggaampies wat die chemiese seine blokkeer wat u spiere vertel om te beweeg. Dit veroorsaak spierswakheid in die hele liggaam. Ongeveer 30 tot 65 persent van mense met thymomas het ook myasthenia gravis. Soek vir:
- Dubbele of versteurde visie
- Hangende ooglede
- Sukkel om kos te sluk
- Asem as gevolg van swakheid in die borsspiere en/of diafragma
- Slepende spraak
Stap 8. Soek die simptome van rooibloedselleplasie
Dit is die vernietiging van voortydige rooibloedselle, wat lei tot simptome van bloedarmoede (lae rooibloedselle). Verminderde RBC lei tot 'n gebrek aan suurstof deur die hele liggaam. Dit kom voor by ongeveer 5 persent van die thymoma -pasiënte. Soek vir:
- Kort van asem
- Moegheid
- Duiseligheid
- Swakheid
Stap 9. Ondersoek die simptome van hipogammaglobulinemie
Dit is wanneer u liggaam die produksie van infeksiebestrydende gammaglobuliene (proteïen teenliggaampies) verlaag. Ongeveer vyf tot tien persent van thymoma pasiënte ontwikkel hipogammaglobulinemie. Ongeveer tien persent van die pasiënte met hipogammaglobulinemie het 'n timoom. Saam met 'n timoom word dit Good's -sindroom genoem. Soek vir:
- Herhalende infeksies
- Brongiektase, wat simptome insluit soos chroniese hoes, groot hoeveelhede spoeg wat stinkende slym kan bevat, kortasem en asemhaling, pyn op die bors en kloue (die vlees onder u naels en toonnaels word dikker).
- Chroniese diarree
- Mucocutane candidiasis, wat 'n swaminfeksie is wat sproei kan veroorsaak ('n mondelinge infeksie wat wit kolle of melkvormige groei op die tong veroorsaak).
- Virale infeksies, insluitend die herpes simplex -virus, sitomegalovirus, varicella zoster (gordelroos) en menslike herpes 8 (kaposi se sarkoom), wat 'n onderliggende velkanker is wat gewoonlik met vigs geassosieer word.
Deel 2 van 2: Diagnose van 'n Thymoma
Stap 1. Raadpleeg u dokter
U dokter sal 'n gedetailleerde mediese geskiedenis, insluitend familiegeskiedenis en simptome, versamel. Hy of sy sal ook vrae stel op grond van simptome van thymoma, insluitend dié wat verband hou met myasthenia gravis, rooi sel aplasie en hipogammaglobulinemie simptome. U dokter voel moontlik volheid in die middelste onderste nek vir die groei van die timus.
Stap 2. Laat u bloed trek
Daar is geen laboratoriumtoetse vir thymoma diagnose nie, maar daar is 'n bloedtoets om myasthenia gravis (MG) op te spoor wat anti-Cholinesterase teenliggaam (AB) genoem word. MG is so algemeen by mense met thymomas dat dit as 'n stewige aanduiding beskou word voor duurder toetse. Ongeveer 84% van mense onder 40 met 'n positiewe anti-Cholinesterase AB-toets het timome.
Voordat u die thymoma verwyder, sal u dokter ook die MG behandel, want as dit nie behandel word nie, kan dit probleme met narkose veroorsaak tydens operasie, soos asemhalingsversaking
Stap 3. Dien toe aan 'n x-straal
Om 'n gewasmassa te visualiseer, sal u dokter eers 'n x-straal van die bors bestel. Die radioloog soek na 'n massa of skaduwee naby die middel van die bors op die onderste nek. Sommige timome is klein en sal nie op die x-straal verskyn nie. As u dokter steeds agterdogtig is of as daar 'n abnormaliteit op die borskas is, kan hy of sy 'n CT-skandering bestel.
Stap 4. Ondergaan 'n CT -skandering
'N CT -skandering neem verskeie gedetailleerde beelde in deursnee van die onderste deel tot die boonste gedeelte van u bors. U kan 'n kontrasverf kry om die strukture en bloedvate in u liggaam te beskryf. Die beelde gee 'n meer gedetailleerde begrip van enige afwykings, insluitend die stadium van die timoom of as dit versprei het.
As kontras gegee word, word u aangeraai om baie vloeistof te drink om dit uit te spoel
Stap 5. Ondergaan 'n MRI
'N MRI sal radiogolwe en magnete gebruik om 'n reeks baie gedetailleerde beelde van jou bors op 'n rekenaarskerm te maak. 'N Kontrasmateriaal genaamd gadolinium word gereeld voor die skandering in 'n aar ingespuit om die besonderhede beter te sien. MRI van die bors kan gedoen word om die thymoma van naderby te bekyk of as u nie die CT -kontras kan verdra of allergies is nie. MRI -beelde is ook veral nuttig om kanker te soek wat moontlik na die brein of rugmurg versprei het.
- MRI's is baie hard en sommige is gesluit, wat beteken dat u in 'n groot silindriese ruimte ingevoeg sal word. Dit kan sommige mense die gevoel van klaustrofobie (vrees vir geslote ruimtes) gee.
- Die toets kan tot 'n uur neem om te voltooi.
- As u kontras kry, word u aangeraai om baie vloeistof te drink om dit uit te spoel.
Stap 6. Dien in by 'n PET -skandering
Dit is 'n skandering wat 'n radioaktiewe atoom gebruik in glukose (tipe suiker) wat na die timoom trek. Die kankerselle neem die radioaktiewe stof op en 'n spesiale kamera word gebruik om 'n prentjie te maak van gebiede van radioaktiwiteit in die liggaam. Die prentjie is nie so fyn soos 'n CT- of MRI -skandering nie, maar dit kan nuttige inligting oor u hele liggaam verskaf. Hierdie toets kan help om vas te stel of 'n gewas wat op 'n beeld gesien word, eintlik 'n gewas is of nie, of die kanker na ander dele van die liggaam versprei het.
- Dokters gebruik gekombineerde PET/CT -skanderings meer gereeld as PET -skanderings alleen as hulle na timome kyk. Hiermee kan die dokter gebiede van hoër radioaktiwiteit op die PET -skandering vergelyk met die meer gedetailleerde beelde op die CT -skandering.
- U sal 'n mondelinge voorbereiding of inspuiting van die radioaktiewe glukose kry. U sal dertig tot sestig minute wag totdat u liggaam die materiaal absorbeer. U sal daarna baie vloeistowwe moet drink om die spoorsnyer uit u liggaam te spoel.
- Die skandering sal ongeveer dertig minute duur.
Stap 7. Laat u dokter 'n fyn naaldbiopsie doen
Deur 'n CT -skandering of ultraklankmasjien vir visuele leiding te gebruik, steek u dokter 'n lang, hol naald in u bors en in die vermeende gewas. Hy of sy sal 'n klein monster van die gewas verwyder om dit onder 'n mikroskoop te ondersoek.
- As u bloedverdunners (kumadien/warfarien) neem, kan u dokter u versoek om dae voor die eksamen te stop en nie die dag van die prosedure te eet of te drink nie. As hulle besluit om algemene narkose of IV -sedasie te gebruik, kan u ook die dag voor die prosedure gevra word om te vas.
- 'N Moontlike nadeel van hierdie toets is dat dit nie altyd genoeg van 'n monster kan kry om 'n akkurate diagnose te maak of die dokter 'n goeie idee kan gee van die omvang van die gewas nie.
Stap 8. Laat die gewas na die operasie biopsie neem
Soms kan u dokter 'n operasiebiopsie doen (verwyder die gewas) sonder 'n naaldbiopsie as die bewys van timoom sterk is (laboratoriumtoetse en beeldtoetse). Ander kere moet 'n dokter eers 'n naaldbiopsie uitvoer om te bevestig dat dit 'n timoom is. Die monster word na die operasie na die laboratorium gestuur om die diagnose te bevestig.
Die eksamenvoorbereiding (vas, ens.) Is soortgelyk aan dié van 'n naaldbiopsie, behalwe dat 'n insnyding in die vel gemaak word om toegang tot die gewas te kry om dit te verwyder
Stap 9. Laat die timoom opgevoer en behandel word
Die stadium van die gewas verwys na die verspreiding na ander organe, weefsels en verre plekke van die liggaam. Daarom is die thymoma opgevoer 'n belangrike deel van die bepaling van die beste verloop van behandeling. Die mees gebruikte stadiummetode vir thymomas is die Masaoka -stadiumstelsel.
- Stadium I is 'n ingekapselde gewas sonder mikroskopiese of growwe inval. Chirurgiese uitsny is die keuse van behandeling
- Fase II is 'n timoom met 'n makroskopiese invasie van die mediastinale vet of pleura of die mikroskopiese indringing van die kapsule. Behandeling is gewoonlik 'n volledige uitsny met of sonder postoperatiewe bestralingsterapie om die voorkoms van herhaling te verminder.
- Stadium III is wanneer die gewas die longe, groot vate en die perikard binnegedring het. Volledige chirurgiese uitsny is nodig saam met postoperatiewe bestralingsterapie, sodat herhaling nie voorkom nie.
- Stadium IVA en IV B In hierdie finale stadiums is daar pleurale of metastatiese verspreiding. Die behandeling is 'n kombinasie van chirurgiese debulking, bestraling en chemoterapie.
