Kenners beveel tipies antikonvulsiewe en krampstillende medisyne aan om die pyn wat met trigeminale neuralgie verband hou, te bestuur. Omdat hierdie behandelings egter nie vir almal werk nie, en omdat dit mettertyd soms minder effektief word, moet u moontlik met u dokter praat oor inspuitings of chirurgiese tegnieke - studies het getoon dat dit ook vir sommige mense goed werk. Om chroniese pyn te hê, kan ongelooflik frustrerend wees en 'n groot impak op u lewe hê, maar moenie moed opgee nie! Daar is baie behandelings, en dit kan 'n bietjie toets en fout verg om uit te vind wat die beste by u pas.
Stappe
Metode 1 van 2: Mediese verligting van pyn
Stap 1. Vra u dokter oor antikonvulsiewe medisyne
Antikonvulsiewe medisyne is een van die algemeenste behandelings vir trigeminale neuralgie. U dokter kan een of meer antikonvulsiewe middels voorskryf totdat hy die een vind wat die beste werk om u pynsimptome te hanteer.
- Antikonvulsiewe medisyne word tipies voorgeskryf in plaas van tradisionele pynstillers (soos nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels), wat nie so effektief is om die elektriese seine van die verkeerde neurone te blokkeer wat pyn veroorsaak nie.
- Carbamazepine is die gewone aanvanklike antikonvulsiewe medikasiebehandeling, aangesien dit die meeste bestudeer is. U kan slaperigheid, duiseligheid, naarheid en braking as newe -effekte ervaar, maar dit is miskien nie so prominent as u met 'n laer dosis begin en stadig titeer nie.
- Oxcarbazepine is effektief soortgelyk aan carbamazepine en kan beter verdra word, maar is duurder. Gabapentien en lamotrigien word dikwels gebruik vir pasiënte wat nie carbamazepien kan verdra nie.
- Baclofen kan 'n nuttige medikasie wees om saam met die antikonvulsiewe middel te neem, veral by pasiënte met TN wat verband hou met veelvuldige sklerose.
- Antikonvulsiewe medikasie kan mettertyd hul doeltreffendheid verloor namate dit in die bloedstroom opbou; op hierdie stadium kan u dokter u voorskrif oorskakel na 'n ander antikonvulsiewe middel waarvoor u liggaam nie ongevoelig geraak het nie of aanvullende terapie gebruik met 'n ander medikasie, soos lamotrigien.
Stap 2. Kry 'n voorskrif vir trisikliese antidepressante
Trisikliese antidepressante word algemeen gebruik om simptome van depressie te bestuur, maar dit kan ook voorgeskryf word om chroniese pyn te behandel.
- Trisikliese antidepressante is dikwels effektief in die behandeling van chroniese pynstoestande, soos atipiese gesigspyn, maar is oor die algemeen nie nuttig in klassieke trigeminale neuralgie nie.
- Trisikliese antidepressante word geneig om in laer dosisse voorgeskryf te word vir chroniese pynbeheer, teenoor wanneer dit gebruik word om depressie te behandel.
- Algemene trisikliese antidepressante wat gebruik word om chroniese pyn te behandel, sluit in amitriptilien en nortriptilien.
Stap 3. Vermy pynstiller en opioïede
Analgetika en opioïede is nie nuttig om die paroksismes van pyn in klassieke TN te hanteer nie. Sommige mense met TN2 reageer egter op pynstillers en opioïede.
- TN2 bestaan uit konstante pyn wat deur hierdie medisyne gedemp kan word namate dit in die bloedstroom ophoop, terwyl TN1 bestaan uit skerp herhalende pynpisodes wat nie effektief deur hierdie middels verminder kan word nie.
- U dokter kan pynstillers en opioïede soos allodynia, levorfanol of metadoon voorskryf.
Stap 4. Probeer krampstillende middels
Krampstillende middels word gebruik om pyn te verminder wat veroorsaak word deur trigeminale neuralgie -aanvalle. Soms word dit saam met antikonvulsante gebruik.
- Antispasmodika, ook bekend as spierverslappers, word voorgeskryf vir die behandeling van trigeminale neuralgie omdat dit onwillekeurige spierbewegings belemmer wat veroorsaak kan word deur neurone tydens 'n trigeminale neuralgie -episode.
- Algemene krampstillers sluit in Kemstro, Gablofen en Lioresal; dit is almal lede van die baclofen -familie van dwelms.
Stap 5. Vra oor Botox -inspuitings
U dokter kan Botox -inspuitings oorweeg om u trigeminale neuralgie te behandel as u ongevoelig raak en nie reageer op antikonvulsante, trisikliese antidepressante en krampstillende medisyne nie.
- Botox kan effektief wees vir pynbestuur by pasiënte met trigeminale neuralgie, veral diegene met vinnige spiertrekkings, maar daar is nie baie studies gedoen om die resultate te ken nie.
- Baie mense voel ongemaklik as hulle Botox -inspuitings oorweeg as gevolg van negatiewe konnotasies van hul gebruik in plastiese chirurgie; U moet hierdie behandelingsmetode egter nie verdiskonteer nie, want dit kan u effektief help om u chroniese gesigspyn te bestuur nadat u u ander opsies uitgeput het.
- Botox -inspuitings kan voordelig wees vir pasiënte wat medies -vuurvaste trigeminale neuralgie het, hoewel daar nie baie data is nie.
Stap 6. Oorweeg alternatiewe medisyne
Alternatiewe medisyne is nie genoeg bestudeer om te bepaal dat dit effektief is vir die behandeling van trigeminale neuralgie nie. Tog meld baie mense pynverligting deur modaliteite soos akupunktuur en voedingsterapie.
Metode 2 van 2: Pyn chirurgies verlig
Stap 1. Vra oor chirurgie
Trigeminale neuralgie is 'n progressiewe toestand. Alhoewel medikasie u mettertyd kan help om simptome te bestuur, kan meer aggressiewe gevalle van hierdie toestand permanente skade aan die trigeminus senuwee veroorsaak, wat tot verswakende pyn of gedeeltelike permanente gevoelloosheid van die gesig kan lei. As u nie op medikasie reageer nie, kan chirurgie oorweeg word.
- Jou dokter sal saam met jou werk om die beste operasie te kies op grond van jou gesondheid en mediese agtergrond. Die erns van u trigeminale neuralgie, die vorige geskiedenis van neuropatie en algemene gesondheid speel 'n rol in die beskikbare opsies.
- Die algemene doel van die operasie is om skade aan die trigeminale senuwee te verminder namate trigeminale neuralgie vorder en om lewensgehalte te verbeter wanneer medisyne pyn nie meer effektief beheer nie.
Stap 2. Probeer ballonkompressie
Die doel van ballonkompressie is om die trigeminale senuweetakke effens te beskadig sodat pynimpulse nie oorgedra kan word nie.
- Tydens die prosedure word 'n klein ballon deur 'n kateter in die skedel ingesteek en terwyl dit opblaas, word die trigeminale senuwee teen die skedel gedruk.
- Dit is gewoonlik 'n polikliniese prosedure wat onder algemene narkose uitgevoer word, hoewel soms 'n hospitaalverblyf nodig is.
- Ballonkompressie lei tot ongeveer twee jaar se pynverligting.
- Baie pasiënte ervaar tydelike gevoelloosheid in die gesig of swakheid in die spiere wat gebruik word om te kou nadat hulle hierdie prosedure ondergaan het, maar word gewoonlik verlig van pyn simptome.
Stap 3. Vra oor gliserolinspuiting
Glycerol inspuiting word gebruik om trigeminale neuralgie te behandel wat veral die derde en laagste tak van die trigeminale senuwee raak.
- Tydens hierdie polikliniese prosedure word 'n dun naald deur die wang in die basis van die skedel ingedruk en naby die 3de afdeling van die trigeminale senuwee.
- Sodra die gliserol ingespuit is, beskadig dit die trigeminale senuwee, wat pynverligting tot gevolg het.
- Hierdie prosedure lei gewoonlik tot 1 tot 2 jaar se pynverligting.
Stap 4. Probeer radiofrekwensie termiese letsels
Radiofrekwensie termiese letsels, ook bekend as RF -ablasie, is 'n polikliniese prosedure wat bestaan uit koagulerende senuweevesels met 'n elektrode om gebiede waar u pyn ervaar, te desensibiliseer.
- Tydens die prosedure word 'n naald met 'n elektrode in die trigeminale senuwee geplaas.
- Sodra die senuwee -area wat die pyn veroorsaak, gevind is, stuur u dokter klein elektriese pulse deur die elektrode om die senuweevesels te beskadig, wat veroorsaak dat die plek verdoof word.
- By ongeveer 50% van die pasiënte kom die simptome weer drie tot vier jaar na die prosedure voor.
Stap 5. Doen navorsing oor stereotaktiese radiochirurgie (of gammames)
Hierdie prosedure gebruik rekenaarbeeld om gefokusde straling na die trigeminale senuwee te stuur.
- Tydens die prosedure veroorsaak die bestraling 'n letsel van die trigeminale senuwee, wat sensoriese seine na die brein ontwrig en pyn verminder.
- Pasiënte kan die hospitaal dikwels dieselfde dag of die dag na die prosedure verlaat.
- Die meeste pasiënte wat 'n gammames ondergaan, rapporteer pynverligting na 'n paar weke of maande, maar pyn kom gereeld binne drie jaar voor.
Stap 6. Probeer mikrovaskulêre dekompressie (MVD)
MVD is die mees indringende chirurgiese prosedure vir trigeminale neuralgie. Tydens die operasie maak u dokter 'n gat agter die oor. Dan, met 'n endoskoop om die trigeminale senuwee te visualiseer, plaas u dokter 'n kussing tussen die senuwee en die bloedvat wat die senuwee saamdruk.
- Die hersteltyd vir hierdie prosedure wissel van persoon tot persoon en vereis dikwels 'n hospitaalverblyf.
- Dit is die mees effektiewe chirurgiese behandeling vir trigeminale neuralgie. Ongeveer 70-80% van die pasiënte het onmiddellike, volledige pynverligting en 60-70% bly pynloos na 10-20 jaar.
Stap 7. Verstaan neurektomie
Neurektomie behels die verwydering van 'n deel van die trigeminale senuwee. Hierdie indringende, ablatiewe prosedure is voorbehou vir pasiënte wat vuurvaste is vir ander behandelings of wat nie alternatiewe chirurgiese prosedures kan ondergaan nie.
- Neurektomieë werk moontlik vir die behandeling van trigeminale neuralgie, maar die meeste bewyse was negatief of onoortuigend.
- Neurektomieë word dikwels uitgevoer wanneer 'n bloedvat nie tydens die MVD op die senuwee gevind word nie.
- Tydens die prosedure word verskillende dele van die trigeminale senuwee se takke verwyder om pyn te verlig.
Video - Deur hierdie diens te gebruik, kan sommige inligting met YouTube gedeel word
Wenke
- TN2 (of atipiese trigeminale neuralgie) is wanneer die pasiënt aanhoudende gesigspyn ervaar. Atipiese trigeminale neuralgie is 'n heeltemal ander toestand wat baie minder goed verstaan word as klassieke trigeminale neuralgie.
- TN1 bestaan uit skielike episodes van skerp pyn wat vir 'n paar sekondes tot twee minute duur. Die pyn is in die wang- of kenarea, maar dit is selde die voorkop.
- Pasiënte met klassieke trigeminale neuralgie vermy dikwels aanraking van die gesig, omdat aanraking 'n spasme van pyn kan veroorsaak. Pasiënte met atipiese gesigspyn masseer of vryf gereeld die gesig. Hierdie verskil help om die twee toestande te onderskei.
