Suur refluks, ook bekend as gastroesofageale refluksiekte (GERD), is 'n algemene maagprobleem wat met enigiemand en op enige ouderdom kan gebeur. Jou slukderm is die buis wat jou mond en keel met jou maag verbind. Die voedsel en drank wat u inneem, gaan deur u slukderm en in u maag en werk dan verder deur u spysverteringskanaal. Soms werk die spier aan die onderkant van u slukderm nie behoorlik nie, waardeur maagsuur en voedseldeeltjies weer in die slukderm en keel kan terugkeer. Dit veroorsaak die simptome wat verband hou met acid reflux of GERD. Die enigste manier om seker te wees dat u suur refluks het, is om u dokter te raadpleeg vir 'n evaluering en diagnose.
Stappe
Deel 1 van 3: Herken die probleem
Stap 1. Identifiseer die simptome van acid reflux siekte
Die algemene tekens van suur refluksiekte sluit in sooibrand, pyn op die bors, probleme met sluk, 'n chroniese droë hoes of heesheid, seer keel, 'n suur smaak in jou mond, voedselopbrengs of suur smaak van maagsappe, en 'n gevoel van 'n knop in jou keel.
- 'Sooibrand' is 'n term wat gereeld gebruik word om sommige van hierdie simptome wat saamgegroepeer is, te beskryf. Die aanvaarde definisie van sooibrand is spysvertering wat 'n brandende sensasie in die middel van die bors insluit, wat in u keel kan versprei, wat dikwels gepaard gaan met 'n bitter smaak.
- Minder algemene simptome van acid reflux sluit in naarheid, braking, asemhaling, oorpyn, laringitis, aanhoudende behoefte om keel skoon te maak en erosie van tandemalje en ander tandprobleme.
- Acid reflux is verantwoordelik vir soveel as 50% van nie-hart borspyngevalle. Baie mense gaan na die noodkamer of dringende sorgbehandeling as gevolg van pyn op die bors en dink dat hulle moontlik 'n hartaanval kry.
- Soek altyd mediese hulp as skielike of moontlik lewensgevaarlike simptome voorkom. As u geen bewyse van hartprobleme kry nie, moet u u gewone dokter opspoor om te sien of u suur refluks ondervind.
Stap 2. Stel u dokter in kennis van u mediese geskiedenis
Gee soveel moontlik inligting oor u mediese geskiedenis. Die effektiewe behandeling van u reflux kan afhang van u dokter se kennis van ander siektes of probleme.
- Dit bevat 'n volledige geskiedenis van enige spysverteringsprobleme wat u in die verlede gehad het, aanhoudende keelse, hoes, heesheid of laringitis, maagpyn en enige geskiedenis van maagsere of ander siektes van die GI.
- Vertel u dokter oor enige allergieë, veral omdat u moontlik toetsprosedures moet volg wat ongewone medisyne en kontrasmiddels gebruik.
- Sluit alle mediese toestande in die inligting in wat u aan u dokter verskaf, sowel as ander dokters soos radioloë en narkotiseurs wat deel uitmaak van u gesondheidsorgspan. Laat weet hulle as u dink dat u swanger kan wees.
Stap 3. Gee 'n volledige lys van u medikasie
Die lys moet alle voorskrifmedisyne bevat wat u neem, plus vrye verkoop produkte, vitamiene en kruie-aanvullings. Laat u dokter altyd weet wanneer 'n nuwe medisyne bygevoeg word, u begin met iets nuuts wat sonder die toonbank beskikbaar is, of 'n bestaande medikasie verander of gestaak word.
- Soms kan oor-die-toonbank medisyne, kruie-aanvullings en vitamiene wat u dink onskadelik is, die hoofoorsaak van u maagprobleem wees.
- Volg die dokter se instruksies oor hoe u veilig met die medikasie kan stop en weer begin, terwyl u met die toetsprosedures voortgaan.
Stap 4. Maak kennis met die verskillende kenmerke van acid reflux
Suur refluks val oor die algemeen in drie kategorieë. Die kategorieë is belangrik om te verstaan, aangesien dit u dokter lei in die bepaling van die volgende stap om u diagnose van acid reflux -siekte te bevestig.
- Die eerste kategorie word funksionele of fisiologiese GERD genoem.
- Hierdie kategorie bevat mense wat geen risikofaktore het vir suur refluks of enige mediese toestande wat tot die simptome kan bydra nie.
- Mense in hierdie groep word dikwels behandel met lewenstylveranderinge of ligter vorme van medikasie. Dit is moontlik dat diagnostiese toetse nie nodig is om met die behandeling te begin nie, solank daar geen ander mediese toestande of risikofaktore is nie. Dit is aan u dokter.
- Die tweede kategorie word patologiese refluksiekte genoem. Mense in hierdie kategorie ontwikkel suur refluks simptome en moontlike komplikasies as gevolg van ernstiger en langdurige simptome en het soms mede-bestaande mediese toestande wat hul suur reflux vererger.
- Aanhoudende acid reflux wat vir 'n lang tydperk nie behandel is nie, val in hierdie kategorie.
- Die derde kategorie word sekondêre GERD genoem. Dit beteken dat 'n ander onderliggende mediese toestand die ontwikkeling van acid reflux kan veroorsaak of daartoe kan bydra.
- Byvoorbeeld, mense met 'n gastro -intestinale afwyking wat probleme met die leegmaak van die maag veroorsaak, kan as gevolg van die toestand suur refluks ontwikkel.
Stap 5. Neem u simptome ernstig op
Sodra u weet dat u suur refluks het, volg die behandelingsvoorstelle deur u dokter. Laat die dokter dit weet as die behandelingsopsies nie werk nie. Ernstige komplikasies van acid reflux siekte is moontlik.
- Die mees algemene komplikasie van acid reflux word esofagitis genoem. Dit beteken dat die slukderm ontsteek, geïrriteerd of ulkusareas het.
- Hierdie toestand kan mettertyd baie erger word as die suur refluks nie effektief behandel word nie.
- Striktuur is 'n komplikasie wat dikwels ontwikkel in gevorderde vorme van esofagitis. Streng word algemeen veroorsaak deur voortdurende blootstelling van die slukderm aan maagsuur. Gelokaliseerde ontsteking, littekenweefsel of ander weefselskade aan die slukderm veroorsaak dat dit styf en/of styf word, wat dit moeilik maak vir voedsel om deur te gaan en moeilik is om te sluk.
- Mense met 'n beperking van langdurige acid reflux -siekte het dikwels probleme met die verteer van voedsel wat nie verteer is nie, of sukkel om vaste kos te sluk. In baie gevalle vereis dit 'n operasie om te herstel.
- 'N Ander komplikasie wat kan ontstaan, word Barrett -slukderm genoem en kom voor by ongeveer agt tot 15% van die mense met suur refluks. Langdurige blootstelling van die slukderm aan maagsuur veroorsaak veranderinge op sellulêre vlak wat lei tot dysplasie.
- Displasie is 'n verandering wat in weefsels waargeneem word tydens die vroeë ontwikkeling van kanker.
- Die ontwikkeling van Barrett -slukderm kan lei tot 'n tipe kanker genaamd adenokarsinoom, wat die algemeenste tipe slukdermkanker is. Dit is die ernstigste komplikasie wat verband hou met GERD.
Deel 2 van 3: Deelname aan diagnostiese toetse
Stap 1. Wees bewus van die algemene metodes om acid reflux te diagnoseer
Dokters vertrou sterk op simptome en reaksie op behandeling vir diagnose. Die dokter moet alternatiewe diagnoses wat as GERD voorkom, uitsluit: funksionele sooibrand, atipiese gevalle van achalasie of distale esofageale spasma. Op grond van u simptome, sal u waarskynlik 'n protonpompremmer (PPI) voorgeskryf word. Dit blokkeer die suurproduksie in die maag. As daar geen reaksie op hierdie medikasie is nie, kan u dokter addisionele toetse probeer. Die spesifieke toetse soos hieronder voorgestel, word gewoonlik slegs gebruik as daar 'n onduidelike diagnose vir GERD is, of as daar meer ernstige simptome is.
- Sommige toetse, soos esofageale manometrie, word aanbeveel vir pre -operatiewe evaluering.
- Endoskopie word aanbeveel in die teenwoordigheid van alarmsimptome en vir die ondersoek van pasiënte met 'n hoë risiko vir komplikasies.
Stap 2. Het 'n boonste GI -endoskopie
'N Bovenste GI -endoskopieprosedure help om die algehele anatomie te evalueer en strukturele probleme of komplikasies van die siekte te identifiseer. Hierdie toets bevestig die teenwoordigheid van suur refluksiekte en is nuttig om die omvang van die skade aan die slukderm te bepaal. Ander boonste GI -toestande word ook deur hierdie metode gediagnoseer.
- Voorbeelde van ander toestande wat gediagnoseer word deur 'n boonste GI -endoskopie te doen, sluit in bloedarmoede, onverklaarbare naarheid en braking, maagsere, bloeding en voorkankerafwykings.
- 'N Boonste GI word gedoen deur 'n endoskoop in te voeg, 'n lang en buigsame buis met 'n kamera aan die einde, in die keel en in die slukderm. Dit stel die ondersoeker in staat om die voering van u boonste GI -gebiede, insluitend u slukderm, te sien.
Stap 3. Berei voor vir 'n boonste GI -endoskopie
U dokter sal u duidelike instruksies gee om voor die prosedure te volg. Volg die instruksies van u dokter. Die items wat hier gelys word, word slegs ter inligting verskaf en kan verskil van dié wat u dokter verskaf het.
- Moet ten minste agt uur voor die prosedure niks eet of drink nie. Om die dokter duidelik die voering van u slukderm en u maag te kan sien, moet u maag leeg wees.
- Dit sluit in rook, eet van voedsel, drink van water, kougom.
- Boonste GI -endoskopies word gewoonlik in 'n hospitaal of polikliniese chirurgiese sentrum gedoen, aangesien ligte sedasie verskaf word.
- Maak seker jy ry huis toe. U kry 'n ligte narkose, sodat u nie onmiddellik daarna kan ry nie.
- Sommige dokters sal hierdie prosedure uitvoer sonder om sedasie te gebruik, maar dit word nie gereeld gedoen nie.
Stap 4. Weet wat u kan verwag tydens die prosedure en onmiddellik daarna
U kan gevra word om met 'n vloeibare narkose op die agterkant van u keel te gorrel of te spuit. Dit help om die gagrefleks te stop terwyl die buis ingevoeg word.
- Tydens die prosedure sal u op u eksamentafel lê. 'N IV word in u arm of hand begin, sodat u medikasie vir sedasie kan kry. Verpleegsters of ander dokters sal by u wees om u vitale tekens gedurende die hele prosedure te monitor.
- Die ondersoeker steek 'n lang, dun buis met 'n kamera aan die einde in u mond en druk dit saggies deur u slukderm en in u maag. Dit stel die ondersoeker in staat om die weefsels in u boonste GI -kanaal en maagarea van nader te bekyk.
- Indien nodig, kan die dokter tydens die ondersoek 'n biopsie van weefsels neem. Dit word gedoen deur 'n instrument wat versigtig deur die buis ingesteek is, in u boonste GI -gebied te plaas. U sal geen pyn van die biopsie voel nie.
- Soms word lug in die maag en duodenum gepomp, wat die boonste deel van u ingewande is. Dit help die ondersoeker om al die weefsels en voerings te sien om die oorsaak van die probleem beter te bepaal.
- Die hele prosedure duur gewoonlik tussen 15 en 30 minute. In baie gevalle kan die dokter u onmiddellik terugvoer gee oor wat gevind is. Weefselbiopsies neem 'n paar dae om die resultate te kry.
- U sal 'n paar uur na die prosedure in die hospitaal of sentrum bly om die tyd te laat wakker word van die kalmeermiddels wat gebruik word, en om seker te wees dat daar geen probleme met die prosedure is nie.
- Baie mense voel vir 'n paar uur opgeblase en naar en het 'n seer keel vir een of twee dae na die prosedure. U kan die res van die dag en moontlik die volgende dag tuis rus. Hervat u normale dieet sodra u seer keel bedaar het en u nie sukkel om te sluk nie.
Stap 5. Laat 'n manometrie -studie doen
Manometriestudies word gedoen om gedetailleerde inligting te verskaf oor mense wat chirurgiese kandidate kan wees. Met die prosedure kan die dokter evalueer hoe goed die slukderm funksioneer en of daar probleme is wat met chirurgie reggestel kan word.
- Manometrie is 'n prosedure wat belangrike inligting verskaf oor die algehele funksie van die slukderm en die sfinkter aan die onderkant, wat gewoonlik styf of toemaak sodra voedsel deurgegaan het.
- Tydens die manometrie sal die dokter die druk van die onderste esofageale sfinkter kan meet, kan kyk of daar probleme met motiliteit is, die sametrekking en verslapping van die slukderm kan evalueer en ander probleme kan identifiseer wat verband hou met sluk.
Stap 6. Berei voor vir 'n manometrie -studie
U dokter sal u spesifieke instruksies gee om voor te berei vir u manometriestudie. Volg die riglyne presies soos u dokter uiteengesit het.
U sal waarskynlik aangesê word om ten minste agt uur lank nie te eet of te drink voordat die toets gedoen word nie. As dit die oggend eerste is, moet u die vorige aand na middernag niks eet of drink nie
Stap 7. Weet wat u kan verwag voor en onmiddellik na die prosedure
U sal nie kalmeer tydens die toets nie, maar medikasie word gebruik om die prosedure gemakliker te maak.
- Medikasie wat jou keelarea en neusgange verdoof, word gebruik net voor die prosedure begin. Die medikasie maak die invoeging van die buis gemakliker.
- Die prosedure behels dat 'n dun, drukgevoelige buis deur u neus, in u keel en slukderm in u maag gevoer word. U sal waarskynlik regop sit as die buis ingevoeg word.
- U kan 'n snypende gevoel en ongemak ervaar as die buis deur u neus en keel gaan.
- Die buis word effens teruggetrek sodra dit die maag bereik om seker te wees dat dit in u slukderm is. U kan bly sit of gevra word om op u rug te lê vir die res van die prosedure.
- Sodra die buis op die regte plek is, word u gevra om klein slukkies water te sluk. Die kateter, of buis, is aan 'n rekenaar gekoppel en kan belangrike lesings neem terwyl u sluk.
- Asem stadig en gereeld, bly so stil as moontlik en sluk slegs as u gevra word om dit te doen.
- Die rekenaarlesings kan bepaal of die sluitspiere in u slukderm normaal is. Die prosedure kontroleer ook die algehele funksie van die slukderm met betrekking tot behoorlike inkrimping, ontspanning en beweeglikheid.
- U kan 'n effense neusbloeding, waterige oë en keelseer hê tydens en na die prosedure. Dit is moontlik, maar baie skaars, dat u slukderm tydens die prosedure beskadig word.
- U dokter sal u inlig wanneer u weer kan eet en drink, wat gewoonlik onmiddellik is nadat die prosedure voltooi is.
- Die hele prosedure duur ongeveer 30 minute tot 'n uur. Dit word gewoonlik in 'n hospitaal of chirurgiese sentrum gedoen.
- Verwag 'n paar dae voordat die finale toetsuitslae beskikbaar is.
Deel 3 van 3: Ondergaan ander toetsprosedures
Stap 1. Oorweeg opsionele prosedures
U dokter benodig moontlik meer inligting oor u toestand om u reflux behoorlik te behandel. Benewens die verpligte diagnostiese toetse word soms ander toetse gedoen om mense met suur reflux en verwante probleme te evalueer.
- Die twee mees algemene toetse wat gedoen is om 'n diagnose van suur refluks te bevestig, of om probleme met soortgelyke simptome te ondersoek, sluit 'n 24 -uur -pH -sonde -ondersoek en 'n boonste GI -reeks in.
- Hierdie prosedures is nuttig vir die diagnose van verwante toestande, soos maagsere, en om die vordering van behandelingsintervensies te monitor.
- Nadat die behandeling vir suur refluks begin is, is dit belangrik om die doeltreffendheid van die behandeling te evalueer. Dikwels kan dit gedoen word deur simptome te monitor, maar soms is die herhaling van 'n prosedure om die resultate te vergelyk die doeltreffendste.
Stap 2. Doen 'n 24 uur lange pH -sonde -ondersoek
Die 24 -uur -pH -sonde -eksamen word gebruik om die diagnose van acid reflux -siekte te bevestig by mense met suur refluksimptome wat nie die algemeenste is nie, en as die resultate van die endoskopie nie afdoende was nie.
- Dit word ook gebruik om die doeltreffendheid van sommige behandelings te bepaal en om die oorsaak van ander probleme soos hoes in die nag of heesheid te vind.
- Die toets meet die pH van die slukderm oor 'n tydperk van 24 uur. Dit help u dokter om te weet of daar suur in die slukderm is wanneer dit nie behoort te wees nie.
- U dokter sal u volledige instruksies gee oor hoe om voor te berei vir die toets. In die algemeen word aanbeveel dat geen voedsel of water vir 2 uur voor die prosedure geëet word nie.
- Tydens die prosedure word 'n verdowingsmedikasie in u neusgange geplaas om die buis gemakliker te plaas. Sodra die buis vas is, word dit teen u gesig en neus vasgeplak om dit op sy plek te hou.
- 'N Klein draagtas/rugsak met 'n opname -eenheid word aan die buis vasgemaak. U sal ook 'n dagboek ontvang om spesifieke besonderhede van die simptome, wanneer u eet of drink, op te neem en ander inligting wat u dokter moet weet.
- Die opname -eenheid versamel data vir 24 uur. Hierdie inligting sal gekorreleer word met u dagboekinskrywings om te bepaal of daar probleme is met abnormale suurvlakke in u slukderm. Na 18 tot 24 uur keer u terug na die hospitaal of kliniek en die buis word verwyder.
- Handhaaf u normale roetines so veel as moontlik om akkurate lesings en inligting te verskaf.
Stap 3. Laat 'n boonste GI -reeks uitvoer
'N Boonste GI-reeks gebruik fluoroskopie, of konstante en intydse x-strale, om beelde van die slukderm, maag en dunderm te skep. Die prosedure is nie-indringend en gebruik 'n bariumkontrasmateriaal om probleme in u boonste spysverteringskanaal te ondersoek. Baie moontlike mediese toestande, insluitend acid reflux, kan gediagnoseer of bevestig word met behulp van 'n boonste GI -reeks.
- U dokter sal u gedetailleerde instruksies gee oor hoe u op die prosedure moet voorberei. Meestal word u gevra om nie kougom te kou nie, of om iets te eet of te drink nie, insluitend u roetine -medisyne, vir 'n paar uur voor die prosedure.
- Die prosedure word in 'n hospitaal, kliniek of chirurgiese sentrum uitgevoer. U sal deur 'n radioloog gemonitor word, aangesien fluoroskopie betrokke is. Fluoroskopie is 'n vorm van x-straal.
- Juweliersware, tandheelkundige toestelle, brille en ander metaalvoorwerpe moet verwyder word voordat die prosedure begin. U sal gevra word om 'n hospitaaljas te dra vir die prosedure.
- U sal gevra word om een of ander kontrasmedium te drink, soos barium. Vervolgens word u gevra om op 'n spesiale tafel te lê wat deel uitmaak van die fluoroskopie -toerusting. Dit maak u organe sigbaar vir die toerusting, sodat die radioloog intyds kan sien hoe dit werk.
- Foto's word geneem terwyl die kontrasmedium deur u boonste GI -kanaal beweeg. Die tafel kan tydens die prosedure kantel of beweeg, sodat die beelde so deeglik moontlik kan wees. Die hele eksamen duur ongeveer 20 tot 30 minute.
- Tydens en na die eksamen kan u opgeblase voel as u sekere soorte gasproduserende materiale gebruik.
- In die meeste gevalle kan u onmiddellik na die eksamen u normale dieet en gereelde medisyne hervat. Die barium kan veroorsaak dat u ontlasting grys of wit is, en u kan twee tot drie dae lank hardlywig voel na die prosedure. Drink ekstra vloeistowwe indien nodig om u liggaam te help om gereeld te begin.
- Die radioloog sal die resultate van u studie hersien en 'n volledige verslag aan u dokter stuur. U dokter sal met u praat oor die resultate van die prosedure.
