'N intraveneuse (of kortweg IV) lyn is een van die algemeenste, belangrikste hulpmiddels in moderne medisyne. IV's laat gesondheidswerkers toe om vloeistowwe, bloedprodukte en medisyne direk in 'n pasiënt se bloedstroom toe te dien via 'n klein buisie. Dit laat vinnige opname en presiese beheer toe oor die dosis van die toegediende stof, wat noodsaaklik is vir 'n verskeidenheid mediese prosedures, insluitend die gee van vloeistowwe om dehidrasie te behandel, bloed te gee aan 'n pasiënt wat dit vinnig verloor of antibiotiese behandelings uit te reik. Om 'n IV in te voeg, moet u eers 'n opgeleide mediese beroep word. Berei voor om die IV in te sit, kry toegang tot die aar en onderhou die IV vir die beste resultate.
Stappe
Deel 1 van 3: Voorbereiding om 'n IV te begin
Stap 1. Versamel u materiaal
Alhoewel die begin van 'n IV nie naastenby so ernstig is as meer ingewikkelde prosedures nie, verg dit steeds dieselfde basiese vlak van voorbereiding en voorsorg as enige geringe mediese prosedure. Voordat u begin, moet u al die nodige gereedskap en toerusting byderhand hê, en u wil seker wees dat alle materiaal wat in aanraking kom met die liggaam van die pasiënt - veral u naalde - vars en steriel is. Om 'n tipiese IV -lyn te begin, benodig u:
- Steriele weggooibare handskoene
- Gepaste grootte "oor-die-naald" IV kateter (tipies 14-25 meter)
- Sak IV vloeistof
- Nie-latex toerniket
- Steriele verband of verband
- Gaas
- Alkohol doeke
- Mediese band
- Skerp houer
- Steriele kussing of papier (stel klein gereedskap daarop om dit byderhand te hou)
Stap 2. Stel jouself voor aan die pasiënt
'N Belangrike deel van die proses om 'n IV te begin, is om jouself aan die pasiënt voor te stel en die prosedure wat gaan plaasvind, te verduidelik. Om met pasiënte te praat en hierdie basiese inligting te deel, help hulle om op hul gemak te wees en verseker dat geen deel van die proses hulle verras of skok nie. Boonop verseker dit dat u hul volle toestemming het om voort te gaan. As u klaar is, laat die pasiënt lê of lê waar hy hul IV ontvang.
- As pasiënte senuweeagtig is, kan hul are ietwat saamtrek in 'n proses wat vasokonstriksie genoem word. Dit maak dit moeiliker om 'n IV te begin, dus maak seker dat u pasiënt so ontspanne en gemaklik moontlik is voordat u verder gaan.
- U wil dalk vra of die pasiënt in die verlede probleme ondervind het met IV's. As dit so is, kan die pasiënt u moontlik vertel watter webwerwe die maklikste is om toegang te verkry.
Stap 3. Berei die IV -buis voor
Vul vervolgens die IV -buis aan deur die IV -sak uit 'n verhoogde staander te hang, vul die buis met soutoplossing en kyk of daar geen borrels is nie. Klem die buis indien nodig sodat die oplossing nie op die vloer drup nie. Maak seker dat u geen borrels uit die buis verwyder nie, deur dit saggies te tik, uit te druk of uit die lyn te spoel. 'N Gedateerde en getekende plakker moet dan op die IV -buis en die IV -sak geplaas word.
- Deur lugborrels in die bloedstroom van 'n pasiënt in te spuit, kan 'n ernstige toestand, embolisme, veroorsaak word.
- 'N Eenvoudige tegniek om borrels uit die IV -buis te verwyder, is om die buis tot sy volle lengte af te rol en die rolklep tot by die drupkamer te laat loop. Boor die IV -sak met die buisspits en knyp die drupkamer. Maak die rolklep oop en laat die lyn los - vloeistof moet in die buis afloop sonder om borrels te veroorsaak.
Stap 4. Kies 'n geskikte maat kateter vir die situasie
Gewoonlik word IV -kateters gemonteer oor die naald wat gebruik word om die aar deur te steek. Nadat die aar verkry is, word die kateter op sy plek gelaat vir maklike toegang tot die aar. Kateters kom in verskillende groottes bekend as meters. Hoe kleiner die meter, hoe dikker die kateter en hoe vinniger kan medisyne toegedien word en bloed getrek word. Dik kateters veroorsaak egter ook meer pynlike invoeging, daarom is dit belangrik om nie 'n kateter te gebruik wat groter is as wat u benodig nie.
Oor die algemeen benodig u vir IV's 'n kateter van ongeveer 14-25 meter. Neig na kateter (dunner) vir kinders en bejaardes
Stap 5. Trek steriele handskoene aan
Die invoeging van 'n IV steek die vel deur en voer vreemde toerusting direk in die bloedstroom in. Om die risiko van 'n gevaarlike infeksie te vermy, is dit belangrik om u hande te was en droog te maak met 'n skoon papierhanddoek, en dan steriele handskoene aan te trek voordat u u toerusting hanteer en die pasiënt raak. As die steriliteit van u handskoene op 'n stadium in gevaar kom, trek dit uit en trek 'n nuwe paar aan; dit is beter om veilig te wees as om jammer te wees. Hieronder is situasies waar die meeste mediese standaarde handskoene moet verander:
- Voordat u die pasiënt raak
- Voor skoon/aseptiese prosedures (soos die toediening van IV -medisyne)
- Na prosedures met die risiko van blootstelling aan liggaamsvloeistof
- Na aanraking van die pasiënt
- Na aanraking van die pasiënt se omgewing
- Voordat u na 'n ander pasiënt gaan
Stap 6. Soek prominente are
Vervolgens wil u 'n plek vind waar die pasiënt die IV kan toedien. Vir volwasse pasiënte is die mees toeganklike are lang, reguit are in die boonste ledemate wat nie naby die gewrigte is nie en die verste van die liggaam is. Vir kinders is die kopvel, hand of voet meer verkieslik as 'n IV -plek as 'n been-, arm- of elmboogvou. Alhoewel enige toeganklike aar gebruik kan word om 'n IV te begin, is dit die beste om are in die dominante hand van die pasiënt te vermy. As u pasiënt 'n geskiedenis van moeilik bereikbare are het, vra waar dokters voorheen sukses behaal het. Gewoonlik sal pasiënte met vorige moeilike IV -ervarings weet waar hul are die meeste toeganklik is. Let daarop dat, ongeag die voorkoms van are, daar sekere plekke is waar u nie 'n IV wil plaas nie. Dit sluit in:
- Plekke waar die IV chirurgie sal belemmer
- Op dieselfde plek as 'n ander onlangse IV
- Op 'n plek wat tekens van infeksie toon (rooiheid, swelling, irritasie, ens.)
- In 'n ledemaat aan dieselfde kant van die liggaam as 'n mastektomie of vaskulêre transplantaat (dit kan tot komplikasies lei)
Stap 7. Dien 'n toerniket toe
Om die gekose are te laat opswel vir maklike invoeging, dien 'n toerniket agter (in die rigting van die romp) van die beoogde IV -plek toe. As u byvoorbeeld die IV in die tipiese plek aan die onderkant van die voorarm wil plaas, kan u die toerniketdeel van die pad met die bo -arm opsteek.
- Moenie die toerniket te styf vasmaak nie - dit kan kneusplekke veroorsaak, veral by bejaardes. Dit moet styf wees, maar nie so styf dat jy nie 'n vinger daaronder kan steek nie.
- Deur die ledemaat slap na die vloer te laat hang terwyl 'n toerniket in plek is, kan die are meer prominent word deur die bloedvloei na die ledemaat te verhoog.
Stap 8. Palpeer die aar indien nodig
As u dit moeilik vind om geskikte are te vind, kan dit nuttig wees om die vel van die pasiënt op die IV -plek te voel. Rig jou vinger in die rigting van die aar en druk dan op die vel daarbo. Jy moet voel hoe die aar "terugstoot". Hou aan om vir ongeveer 20-30 sekondes met 'n bonsende beweging te druk. Die aar moet sigbaar groter word.
Deel 2 van 3: Toegang tot die aar
Stap 1. Ontsmet die IV -terrein
Skeur dan 'n vars alkoholveeg oop (of gebruik 'n soortgelyke steriliseringsmetode soos chloorheksidien) en pas dit toe op die vel in die area waarin die IV ingevoeg word. Vee liggies, maar deeglik af, sodat 'n egalige laag alkohol voorkom. Dit maak bakterieë op die vel dood, wat die kans op infeksie tot 'n minimum beperk as die vel deurboor word.
Stap 2. Berei die kateter voor vir inbring
Verwyder die kateter uit sy steriele verpakking. Inspekteer dit kortliks om te verseker dat dit ongeskonde en werkend is. Druk die terugflits kamer af om seker te maak dat dit styf is. Draai die kateterhub om seker te maak dat dit los op die naald sit. Verwyder die beskermende dop en inspekteer die naald en sorg dat die naald niks raak nie. As alles in orde lyk, berei u voor om die naald in te steek.
Moenie toelaat dat die kateter of naald in aanraking kom met enigiets anders as die vel van die pasiënt op die IV -plek nie. Dit kan hul steriliteit in gevaar stel en die risiko van infeksie verhoog
Stap 3. Steek die naald in
Gebruik die nie-dominante hand om die pasiënt se ledemaat met sagte druk te stabiliseer, en sorg dat u nie die IV-plek direk raak nie. Neem die kateter in u dominante hand en steek die naald (skuins na bo) deur die vel. Verminder die invoegingshoek terwyl u die naald in die aar steek - gebruik 'n vlak benadering.
Soek 'n terugflits van bloed by die kateterhub. Dit is 'n teken dat u die aar suksesvol geslaan het. Sodra u die terugslag sien, steek die naald nog 'n sentimeter (cm) in die aar
Stap 4. As u die aar mis, verduidelik en probeer weer
Die invoeging van 'n IV is 'n delikate kuns-soms mis selfs ervare dokters en verpleegkundiges die aar by hul eerste poging, veral as die pasiënt moeilik are het om te slaan. As u die naald uittrek en nie 'n terugflits van bloed sien nie, verduidelik aan die pasiënt dat u dit gemis het en weer gaan probeer. Probeer om aangenaam te wees vir die pasiënt - hierdie proses kan pynlik wees.
- As u die aar herhaaldelik mis, vra die pasiënt om verskoning, verwyder die naald en kateter en probeer weer op 'n ander ledemaat met 'n nuwe naald en kateter. As u talle insetsels op dieselfde aar probeer, kan dit baie pynlik wees vir die pasiënt en langdurige kneusplekke veroorsaak.
- U kan die pasiënt vertroos deur te verduidelik waarom dit nie werk nie en ook iets sê soos: 'Soms gebeur hierdie dinge net. Dit is niemand se skuld nie. Ons behoort dit volgende keer reg te kry.”
Stap 5. Verwyder en gooi die naald weg
Behou die druk op die vel en trek die naald (slegs die naald - nie die kateter nie) ongeveer 1 sentimeter (0,4 duim) terug uit die aar. Beweeg die kateter stadig in die aar terwyl die druk op die aar en die vel gehandhaaf word. As die kanule in die aar sit, verwyder die toerniket en maak die kateter vas deur 'n steriele verband of verband (soos Tegaderm) oor die onderste helfte van die kateterhub te plaas.
Moenie die IV -buisverbinding met u verband blokkeer nie
Stap 6. Verwyder die naald en steek die buis in
Hou die kateternaaf vas met jou duim en wysvinger. Hou dit veilig in die aar. Met die ander hand, trek die naald (en slegs die naald) versigtig uit die aar. Gooi die naald in 'n behoorlike houer. Verwyder vervolgens die beskermende omhulsel van die einde van die voorbereide IV -buis en steek dit versigtig in die kateterhub. Bevestig dit in die kateter deur dit vas te skroef en vas te maak.
Stap 7. Beveilig die IV
Bevestig ten slotte die IV teen die vel van die pasiënt. Plaas 'n stuk band oor die kateterhub, maak dan 'n lus in die kateterbuis en plak dit vas met 'n tweede stuk band oor die eerste. Bevestig die ander kant van die lus bo die IV -plek met 'n derde stuk band. Deur lusse in die buis te plaas, verminder die spanning op die IV -kateter, wat die pasiënt gemakliker maak en minder geneig is om per ongeluk uit die aar verwyder te word.
- Maak seker dat daar geen knik in die lus is nie - dit kan die vloei van vloeistowwe in die bloedstroom belemmer.
- Moenie vergeet om 'n etiket met die datum en tyd van inbring op die IV -verband te plaas nie.
Deel 3 van 3: Handhawing van 'n IV
Stap 1. Kontroleer die vloei van vloeistof na die IV
Maak die IV -rolklem oop en kyk of daar druppels in die druppelkamer vorm. Kontroleer of die IV in die aar infuseer deur die aar te sluit (om dit in te druk om die vloei te blokkeer) distaal van die plek van die IV (weg van die bolyf). Die vloei van druppels moet vertraag en stop, en begin dan weer vloei as u ophou om die aar te sluit.
Stap 2. Verander die verband indien nodig
IV's wat vir 'n lang tydperk oorgebly het, loop 'n groter risiko vir infeksie as IV's wat slegs vir 'n enkele operasie of prosedure gebruik word. Om die risiko van infeksie te verminder, is dit belangrik om die verband versigtig te verwyder, die plek van die IV skoon te maak en 'n nuwe verband te plaas. Oor die algemeen moet deursigtige verbande ongeveer weekliks verander word, terwyl gaasverbande meer gereeld verander moet word omdat dit nie die IV -plek waarneem nie.
Moenie vergeet om u hande te was nie en dra 'n vars handskoene elke keer as u 'n pasiënt se IV -plek raak. Dit is veral belangrik as u verbande verander, aangesien die gebruik van langtermyn-IV-verbindings verband hou met 'n verhoogde infeksiesnelheid
Stap 3. Verwyder die IV veilig
Om 'n IV te verwyder, maak eers die rolklem toe om die vloei van vloeistof te stop. Verwyder die band en bandjie versigtig om die kateterhub en IV -plek bloot te stel. Plaas 'n skoon stuk gaas oor die IV -plek en oefen delikate druk uit terwyl u die kateter stadig uittrek.
Bevestig die gaas oor die gaatjie met plakband of 'n verband, soos Coban
Stap 4. Gooi alle naalde behoorlik weg
Die naalde wat gebruik is om 'n IV te begin, kwalifiseer as mediese skerp en moet onmiddellik na gebruik in 'n goed gemerkte skerphouer geplaas word. Omdat naalde aansteeklike middels en selfs bloedgedraagde siektes van persoon tot persoon kan oordra as dit onbehoorlik hanteer word, is dit uiters belangrik om te verseker dat hierdie naalde nie met gewone asblik weggegooi word nie, selfs as u seker is dat die pasiënt gesond is.
Stap 5. Ken IV-verwante komplikasies
Alhoewel IV's gewoonlik veilige prosedures is, is daar altyd 'n baie klein, maar werklike kans dat komplikasies as gevolg van die IV ontstaan. Dit is belangrik om die algemeenste tekens van IV -komplikasies te ken om die beste sorg aan die pasiënt te kan verleen en, indien nodig, te weet wanneer om noodhulp te kry. 'N Paar IV -komplikasies (en hul simptome is hieronder:
- Infiltrasie: vind plaas wanneer vloeistof buite die aar in die omliggende sagte weefsel ingespuit word. Dit veroorsaak swelling en 'n gladde, bleek vel in die aangetaste gebied. Dit kan 'n klein of ernstige probleem wees, afhangende van die medisyne wat toegedien word.
- Hematoom: Kom voor wanneer bloed uit die aar na die omliggende weefsel lek, gewoonlik nadat meer as een aarwand per ongeluk gebreek is. Dikwels gepaard met pyn, kneusplekke en irritasie. Sal gewoonlik binne 'n paar weke ligte druk oplos.
- Embolisme: kom voor nadat lug in die aar ingespuit is. Dikwels veroorsaak deur lugborrels in die IV -buis. Kinders loop veral 'n risiko. Dit veroorsaak in ernstige gevalle asemhalingsprobleme, borspyn, blou vel, lae bloeddruk en selfs beroerte en hartaanval.
- Trombose en endarteritis: lewensgevaarlike toestande wat kan spruit uit inspuiting in 'n slagaar, eerder as 'n aar. Kan lei tot erge pyn, kompartementsindroom (hoë druk op 'n spier wat lei tot 'n baie pynlike "stywe" of "vol" gevoel) gangreen, motoriese disfunksie en selfs die uiteindelike verlies van die ledemaat.
Video - Deur hierdie diens te gebruik, kan sommige inligting met YouTube gedeel word
Wenke
Teken alles op wat u tydens IV -invoeging uitgevoer het. Om behoorlike rekords te hou, voorkom onnodige klagtes en regsgedinge
Waarskuwings
- Moenie meer as twee keer probeer om 'n aar te vind nie. As u na die tweede keer nie 'n aar met die naald kan opspoor nie, vra die hulp van 'n ander tegnikus.
- Kontroleer altyd die pasiëntrekords om seker te maak dat daar nie spesifieke instruksies vir die persoon is om te volg voordat 'n IV ingevoeg word nie.
- Voeg slegs 'n IV in as u 'n opgeleide mediese beroep is.
