Intraveneuse terapie (of die gebruik van 'n IV) word beskou as een van die doeltreffendste maniere om vloeistof by 'n pasiënt te kry, of dit nou bloed, steriele pH gebalanseerde 'water' is, of medisyne wat vereis dat dit in steriele vloeistowwe verdun word. Die invoeging van 'n IV is 'n vaardigheid wat deur almal wat in die mediese veld werk, moet bemeester. IV -toediening benodig 'n dokter se bevel, maar kan uitgevoer word in 'n mediese omgewing of in 'n pasiënt se huis as dit nodig is as 'n "vaardige verpleegbesoek" in Home Care. 'N R. N. is gemagtig om 'n IV voor te berei en toe te dien as 'n vaardige verpleegaksie; geen ander mediese personeel behalwe 'n geneesheer / inwoner kan 'n IV wettig toedien nie.
Stappe
Deel 1 van 4: Versamel u voorraad
Stap 1. Maak seker dat u 'n IV -staander het
Die IV-staander is die lang paal met 'n kapstokagtige toestel waarop u die IV-sak sal hang wanneer u dit voorberei en toedien. As u nie 'n IV -staander kan kry nie, en dit is 'n noodgeval, moet u die sak vasmaak aan die bokant die kop van die pasiënt, sodat die swaartekrag die vloeistof help om afwaarts in die persoon se aar te vloei.
Die meeste hospitale het nou IV -masjiene, wat die paal en die hanger insluit
Stap 2. Was u hande
Draai die kraan oop en skuim u hande met seep en water. Begin met u handpalms en werk aan die agterkant van u hande. Maak seker dat u ook die areas tussen u vingers skoonmaak. Die volgende stap is om te fokus op die was van u vingers tot u polse. Spoel laastens deeglik af en droog u hande droog met 'n skoon papierhanddoek. Let op die "skoon" prosedures totdat u handskoene aantrek.
As daar geen waterbron is nie, vryf u hande met 'n alkohol-gebaseerde ontsmettingsmiddel
Stap 3. Gaan die dokter se bevele weer na voordat u begin
Versamel die korrekte IV -sakke, insluitend die hoeveelheid vloeistof en die tipe vloeistof. (Die materiaal word gesamentlik 'n IV -toedieningsstel genoem, wat die toerniket, naald, IV -buis, sak (e) en alle toevallige items wat benodig word, soos alkoholdoeke, gaas, band, ens.) Gee 'n pasiënt die verkeerde IV -sak kan lei tot 'n lewensgevaarlike situasie, soos 'n allergiese reaksie. Om 'n verkeerde hoeveelheid of tipe vloeistof of IV-medikasie te gee, is ook teen die Wet op Verpleegkundige. Ten minste het 'n R. N. kan opgeskryf word vir enige foute.
- Let op en vind die grootte van die sak wat u benodig. Die gewone sakgrootte in die hospitaal is 1 000 cc, wat oor 'n spesifieke tydperk uitgevoer word. (Sien volgorde.) 'N IV kom egter in stuks van 1 000; 500; 250; 100; en vir die toediening van IV-medisyne, cc sakke van 50 of 100 waarna 'n "IV piggyback" (IVPB) verwys word, terwyl 'n deurlopende groter sak IV die primêre IV genoem word. As dit in 'n perifere aar geplaas word, is dit 'n perifere IV, terwyl 'n IV aan 'n sentrale poort 'n sentrale IV is.
- Let op en vind die tipe vloeistof wat benodig word. Die mees algemene bestellings kan een hiervan insluit: water W (dit dui op steriele water); dekstrose (Dex); sout (S) (bv. normale soutoplossing); normale soutoplossing (NS); Ringers Lactate/ Lactated Ringers (RL of LR); Kaliumchloried.
- Let op enige persentasie wat in die volgorde vir die tipe vloeistof gegee word. Sommige persentasies is standaard in die bedryf, maar u moet steeds seker maak dat u die korrekte persentasie op die sak kies wat by die bestelling pas.
- Maak seker dat u alle etikette kry wat u moet invul en plak op die IV -sak.
- Maak seker dat u die medikasie aan die regte pasiënt gee, dat u dit op die regte datum en tyd doen, of u die regte medisyne in die regte volgorde gee, en dat die sak die regte volume het. Herhaal hierdie stappe by die bed. U moet hierdie stappe herhaal, alhoewel u hierdie feite reeds nagegaan het. Kontroleer altyd weer by die bed.
- As u enigsins vrae het, is dit belangrik dat u u toesighouer vra voordat u verder gaan, sodat u 100% seker is dat u verstaan wat u moet doen. Raadpleeg die dokter of die oproep-dokter as u die bestelling self bevraagteken.
Deel 2 van 4: Micro Details
Stap 1. Bepaal vooraf watter soort stel u moet gebruik
'N Stel is die buis en aansluiting wat reguleer hoeveel vloeistof die pasiënt sal kry. 'N Makroset word gebruik as u die pasiënt 20 druppels per minuut of ongeveer 100 ml per uur moet gee. Volwassenes kry gewoonlik 'n makroset.
- 'N Mikrostel word gebruik as u die pasiënt 60 druppels IV -vloeistof per minuut wil gee. Babas, kleuters en jonger kinders het oor die algemeen 'n mikroset nodig.
- Die grootte van die buis (en die grootte van die naald) wat u gebruik, hang ook af van die doel van die IV. As dit 'n noodsituasie is waar die pasiënt so vinnig as moontlik vloeistowwe benodig, sal u waarskynlik 'n groter naald en buis kies om die vloeistowwe en/of bloedprodukte of ander medisyne so vinnig as moontlik af te lewer.
- In minder dringende situasies kan u 'n kleiner naald en buis kies.
Stap 2. Kry die regte naaldmaat, die naald se meter genoem
Hoe hoër die naaldmeter, hoe kleiner is die naald. Grootte 14 is die grootste en word gewoonlik gebruik om simptome van skok en trauma reg te stel. Grootte 18-20 is die gewone naald wat deur volwasse pasiënte gebruik word. Grootte 22 word gewoonlik gebruik by pediatriese pasiënte (soos babas, kleuters en jong kinders) of geriatriese pasiënte.
Stap 3. Versamel u ander voorrade
Dit sluit in 'n toerniket (om die aar te vind waarin u die naald sal steek), band of mediese kleefmiddels (om al die toerusting op hul plek te hou sodra die naald ingesteek is), alkohol -deppers (om die toerusting te steriliseer) en etikette (om die tyd van toediening, die tipe IV -vloeistof en die persoon wat die IV -lyn ingevoeg het, by te hou). Dra altyd handskoene vir standaard beskerming teen blootstelling aan bloed en liggaamsvloeistof.
Stap 4. Sit al u voorraad op 'n skinkbord
As die tyd aangebreek het om die pasiënt die IV te gee, wil u al u voorraad daar hê. Dit sal verseker dat die prosedure so vinnig en maklik as moontlik uitgevoer word. U kan nie in die middel van hierdie prosedure stop om te gaan hardloop vir iets wat u vergeet het nie.
Deel 3 van 4: Voorbereiding van die IV
Stap 1. Berei die IV -sak voor
Vind die ingangspoort (dit is bo -aan die IV -bottel en lyk soos 'n botteldop). Die invoerpoort is ook waar die makroset of mikrosetlyn ingevoeg sal word. Draai 'n alkoholdepper uit om die ingangshaven en die omliggende gebied van die sak te ontsmet.
- As u ooit verward raak tydens die montering van die IV -sak, moet daar instruksies op die sak wees wat u kan volg. As u egter vrae het, stop met wat u doen en vind iemand wat weet wat om te doen.
- Maak seker dat die klepvloei op "af" is (u leer hoe u die skyfie op die buis moet skuif deur ervaring). U wil hê dat die vloeistof stop om vrylik te vloei totdat u die buis in die sak steek en die sak hang.
Stap 2. Plaas of steek die makroset of mikroset deur die IV -sak en hang dit dan aan die IV -houer
Maak seker dat die drupkamer op sy plek is (dit is die deel van die IV -lyn wat die vloeistof wat deur die pasiënt se aar beweeg) versamel. Dit is ook die deel waar mediese personeel die IV kan reguleer om seker te maak dat die pasiënt die regte medikasie kry.
IV -pompe, of infusiepompe, word gereeld gebruik om 'n presiese dosis vir die regte tyd te lewer
Stap 3. Hou die naaldkant van die buis oor die afvalmandjie
Wees versigtig dat geen deel van die buis die vloer of enige ander oppervlak as die pasiënt se bed / matras raak nie. Maak die vloeistofbeheer stadig oop-en laat die vloeistof deur die buis loop. Raak ontslae van enige lugborrels in die lyn. Maak seker dat die drupkamer half gevul is. Sodra dit half gevul is, laat die vloeistof in die IV vloei totdat dit die einde van die lyn bereik (dit is om te voorkom dat lugborrels in die lyn vasgevang is). Sluit die vloei -beheer wanneer die vloeistof die einde bereik. Om te "toemaak", gebruik u die klep om die buis vas te maak.
Dit word ook die priming van die IV -buis genoem. Dit is 'n noodsaaklike stap, want dit kan dodelik wees om lug of lugborrel in die pasiënt te plaas
Stap 4. Maak seker dat die lyn nie die vloer raak nie
Die vloer kan slegte bakterieë bevat, selfs al word dit elke dag gedompel. Die IV is steriel (dit bevat geen slegte mikroörganismes nie). As die lyn die vloer raak, kan die vloeistof in die IV in gevaar gestel word (dit beteken dat slegte mikroörganismes daarin kan beland en die pasiënt kan besmet).
As die IV -lyn wel aan die vloer raak, moet u 'n nuwe IV voorberei, aangesien die besmette IV u pasiënt moontlik kan benadeel. Hou die IV -lyn naby sodat dit nie weer aan die vloer raak nie
Deel 4 van 4: Gee die pasiënt IV
Stap 1. Benader die pasiënt
Wees hoflik, stel uself voor en vertel hom dat u die IV -vloeistof sal wees. Dit is die beste om al die feite vir u pasiënt neer te lê - die naald wat deur sy vel gesteek word, sal seer wees. Dit kan 'n kort rukkie brand, brand of ongemaklik wees. Probeer om dit te beskryf, sodat hy weet waarmee hy besig is.
Stap 2. Plaas die pasiënt
Vra die pasiënt om op die mediese bed of stoel te gaan sit of lê, wat sy ook al verkies.
- Lê of sit kalmeer die pasiënt en verminder die hoeveelheid pyn wat hy sal voel. Dit verseker ook dat sy in 'n stabiele posisie is waar sy nie sal flou val as hy 'n sielkundige vrees vir naalde het nie.
- Was u hande weer om ekstra netheid te verseker. Trek u handskoene aan - dit kan die pasiënt ook verseker dat u omgee vir haar gesondheid en haar beskerm teen onnodige blootstelling aan bakterieë.
Stap 3. Soek die beste plek om die kanule in te steek
Die kanule is die buisagtige struktuur wat u gelyktydig met die naald sal plaas, maar die kanule bly in plek nadat u die naald uitgehaal het. U moet 'n aar op die nie-dominante arm soek (die een waarmee die persoon nie skryf nie). U moet 'n lang, donker aar soek wat u maklik sal kan sien as u die naald insteek.
- Begin deur te kyk na are onder op die arm, of selfs op die agterkant van die hand. As u laer af begin, sal u meer 'kanse' kry as u nie die IV by u eerste probeerslag insit nie. As u 'n tweede keer moet probeer, moet u hoër op die arm beweeg, so daar is voordele as u eers op u hand/pols probeer om laer af te sien as u 'n redelik sigbare aar kan vind. Die meeste hande- of polsare lyk mollig, maar kan rol. By swaarder pasiënte kan dit moeilik wees om die hand- of polsare te sien of te voel (voel).
- U kan ook soek na are wat geleë is in die vou waar die voorarm die bo -arm ontmoet. Dit word die antekubitale ruimte genoem. Dit is dikwels die maklikste om 'n IV in te voeg; As die pasiënt egter sy arm probeer buig, kan dit die IV -buis en die IV -oplossing blokkeer.
Stap 4. Bind die toerniket reg bokant waar u die naald gaan plaas
Vir baie pasiënte is die benoudheid baie ongemaklik. Bied gerusstellings. Bind dit vas sodat u dit vinnig kan losmaak. As u die toerniket bind, veroorsaak dit dat die aar bult, wat dit makliker sal maak om die aar te sien en die naald makliker in die plek te steek.
Stap 5. Maak die plek skoon waar u die kanule sal plaas
Gebruik 'n alkoholpyp om die insteekplek skoon te maak (die plek waarin u die naald gaan plaas). Gebruik 'n sirkelbeweging wanneer u die plek skoonmaak, sodat u van soveel moontlik mikroörganismes ontslae raak. Laat die gebied droog word. Laat die toerniket steeds in plek bly.
Moenie met u hand oor die gebied waai asof u dit wil droog nie, want dit kan veroorsaak dat bakterieë oor die "skoongemaakte gebied" waai. Laat die alkohol eerder alleen lugdroog. Nota: Blaas nooit met die mond op die terrein nie
Stap 6. Plaas die kanule
Plaas die kanule sodat u dit in 'n hoek van 30-45 grade teenoor die pasiënt se arm en aar hou. Hou die kanule vas soos u 'n spuit sou hou, sodat u dit nie per ongeluk deur die aar deursteek nie. As u voel dat 'n 'pop' verskyn en donker bloed in die kanule verskyn, verminder die invoegingshoek sodat dit parallel is met die vel van die pasiënt. As dit die eerste keer is dat u hierdie prosedure probeer, moet u dit onder toesig doen.
- Druk die kanule nog 2 mm vorentoe. Maak dan die naald vas en druk die res van die kanule 'n entjie verder in.
- Verwyder die naald heeltemal. Druk druk uit bo die insteekplek terwyl u die plek behou en verbind die IV -buis. As u nie druk uitoefen nie, kan die pasiënt uit die kanule bloei. Sodra die buis verbind is, MOET u die kanule steeds vashou totdat u die plek skoongemaak en vasgemaak het.
- Gooi die naald in 'n aangewese houer.
- Maak laastens die toerniket los en maak die insteekplek skoon waar die kanule uit die vel steek met 'n hipo -allergene verband of alkoholdepper.
Stap 7. Koppel die IV -buis aan die canule hub
U moet dit doen deur die buis stadig in die kanule te voer totdat u dit kan verbind. Maak seker dat dit veilig is sodra dit gekoppel is. Maak die lyn stadig oop sodat die IV -vloeistof in die buis en in die pasiënt ingaan. U moet ook die band op die buis plak sodat dit op die pasiënt se arm bly.
- Begin met die toediening van normale soutoplossing vanaf 'n enkele naald/spuit om te verseker dat die IV oop en onbelemmerd is. As u swelling in die omliggende weefsel (infiltrasie) of ander probleme met die toediening van vloeistof opmerk, moet u die soutoplossing onmiddellik stop. Verwyder die kaneel onmiddellik. U moet die proses weer begin, maar met 'n ander invoegingswebwerf.
- As u aanvaar dat die sout normaalweg vloei deur die IV -toegangspunt wat u opgestel het, kan u voortgaan met die toediening van enige ander medikasie (s) wat die dokter spesifiek beveel het om deur die IV te word (bv. IV piggyback).
Stap 8. Reguleer die druppels per minuut
Reguleer die IV -druppelsnelheid volgens die voorskrif van die dokter. Gewoonlik, in 'n kliniek of hospitaal, sal die dokter 'n spesifieke tarief bestel, soos milliliter per uur.
In 'n veldopstelling moet u die IV -koers met die hand reguleer. Die IV kan rolklemme hê en u moet die druppels per minuut tel terwyl die druppels in die kamer val. Tel die druppels 'n volle minuut en pas totdat u die korrekte koers kry. Ander IV -stelle het reeds 'n rolknop wat u kan draai en die druppels per minuut stel sodat u nie hoef te tel nie. IV -masjiene in hospitale is natuurlik die maklikste omdat u die druppelsnelheid met knoppies stel, soos om 'n digitale klok in te stel
Stap 9. Monitor u pasiënt vir enige tekens van 'n nadelige reaksie
Gaan die pasiënt se hartklop, asemhalingstempo, bloeddruk en temperatuur na. Gee enige onaangename tekens en simptome aan. Hierdie simptome kan 'n verhoogde hartklop, verhoogde asemhalingstempo, asemhalingsprobleme, korwe, anafilaktiese skok of 'n toename in temperatuur en verhoogde bloeddruk insluit. 'N Pasiënt kan ook fisiese klagtes uitspreek of nuwe simptome laat voel. Doen altyd 'n beoordeling van vitale tekens.
Wenke
Hou altyd 'n ekstra steriele handskoene byderhand as u iets raak wat nie steriel is tydens 'n IV -prosedure nie, en u moet u handskoene vervang
Waarskuwings
- Weereens, u moet nooit probeer om 'n IV toe te dien as u nie daarvoor opgelei is nie.
- As u onduidelik is oor enige deel van die voorskrifbevel of om die pasiënt die IV te gee, moet u hulp vra. 'N Fout kan 'n lewensgevaarlike situasie veroorsaak.
