Inentings is 'n belangrike taak in baie gesondheidsorgomgewings, en om te weet wat u wel en nie moet doen nie, sal die ervaring vir u en u pasiënt makliker maak. Die toediening van entstowwe begin met goeie kommunikasie met u pasiënt en 'n noukeurige gesondheidsondersoek. U wil hê u pasiënte moet gemaklik en ingelig voel! Kies dan die regte materiaal, gebruik veilige prosedures by die toediening van die entstof en ondersteun u pasiënt met nasorg. Dit sal 'n maklike, positiewe inentingservaring vir u albei bied.
Stappe
Deel 1 van 4: Na aanleiding van 'n inentingskedule
Stap 1. Verkry en gebruik die nuutste immuniseringskedule
Die Amerikaanse sentrums vir siektebeheer en -voorkoming (CDC) is die regeringsliggaam wat die inentingskedule in die Verenigde State reguleer. Hulle het aflaaibare inentingsroosters vir babas, kinders en tieners en volwassenes op hul webwerf beskikbaar. Volg hierdie basiese riglyne wanneer u besluit watter entstowwe aan u pasiënte toegedien moet word.
Inentingskedules kan 'n bietjie wissel, afhangende van faktore soos waar u pasiënte woon en watter mediese toestande dit het
Stap 2. Leer watter inentings in u land aanbeveel word
Mense in verskillende dele van die wêreld het ietwat verskillende entstowwe nodig, gebaseer op watter siektes daar meer voorkom. Gebruik hierdie interaktiewe instrument wat deur die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) geskep is om u land binne te gaan en 'n pasgemaakte inentingskedule vir enige plek ter wêreld te kry.
Die Europese sentrum vir die voorkoming en beheer van siektes het 'n soortgelyke hulpmiddel vir Europese lande
Stap 3. Skerm vir kontra
Voordat u 'n entstof toedien, moet u 'n volledige geskiedenis en fisiese ondersoek doen en die inentingsgeskiedenis van u pasiënt hersien. Vra of u pasiënt medisyne gebruik, allergieë het of al ooit op 'n entstof gereageer het. Moet dit NIE gee as hulle ooit 'n ernstige allergiese reaksie (anafilakse) op enige deel van die entstof gehad het nie. As u pasiënt matig tot ernstig siek is, moet u die risiko's en voordele weeg; wag indien moontlik dat dit beter word. Wees bewus van die volgende kontraindikasies vir spesifieke entstowwe, en vermy die entstof indien enige:
- Hepatitis B: gisallergie
- Rotavirus: geskiedenis van intussusceptie; ernstige gekombineerde immuungebrek (SCID)
- Difterie/tetanus/kinkhoes: geskiedenis van enkefalopatie binne 'n week na vorige dosis DTP, DTaP of Tdap
- Hib: jonger as 6 weke oud
- Masels/Pampoentjies/Rubella (MMR), Varicella en Herpes Zoster: ernstige immuungebrek, insluitend MIV; swangerskap
- Griep: jonger as 6 maande oud, ernstige allergiese reaksie op griep -entstof of een van die bestanddele daarvan, of ernstige allergie vir eiers.
Deel 2 van 4: Kies en gebruik die regte materiaal
Stap 1. Raadpleeg 'n doseringskaart
U hoef nie die doseringsriglyne van elke entstof te onthou nie. Raadpleeg 'n doseringskaart soos hierdie op immunize.org of van die CDC.
Stap 2. Kies die korrekte afleweringsroete
Die meeste entstowwe kan direk in die spier (binnespiers) toegedien word, maar sommige word toegedien deur die subkutane (Subcut, of in die vetterige laag), nasale, intradermale (ID, of in die vel), of deur die mond (PO). Raadpleeg 'n inentingskaart of vra u toesighouer as u nie seker is oor die beste aflewering nie. Volg hierdie algemene riglyne:
- IM -entstowwe: Difterie/tetanus/kinkhoes (insluitend DTaP, DT, Tdap en Td), Hib, HepA, HepB, HPV, geïnaktiveerde en rekombinante griep (die algemeenste griepinspuiting), meningokokkonjugaat en serogroep B, pneumokokkonjugaat, pneumokokkaal polisakkaried (kan ook onderhuids gegee word), polio (of subkutus)
- Subkutaan: MMR, meningokokkale polisakkaried, varicella zoster, MMRV (ProQuad)
- Intranasale spuitstof: lewende verswakte griep (LAIV, ook FluMist genoem)
- Intradermaal: Fluzone griep
- Mondelings: Rotavirus
Stap 3. Gee IM-inspuitings in 'n hoek van 90 ° met 'n naald van 22-25 meter
Die meeste entstowwe word per IM -roete afgelewer. Gee 'n IM -inspuiting direk in die spierbuik van 'n groot spiergroep. Steek die naald loodreg op die liggaam van die pasiënt met 'n vinnige stootbeweging. Die spier lê onder die vetlaag, dus is 'n langer naald nodig as vir 'n subkutane inspuiting.
Kies 'n naald tussen 22 en 25 meter. Die lengte moet bepaal word deur die pasiënt se liggaamsgrootte
Stap 4. Kies die toepaslike IM -naaldlengte vir die pasiënt se ouderdom en liggaamsgrootte
Kies die regte naaldlengte vir IM -entstowwe om die inspuiting vir u pasiënt gemakliker te maak en om te verseker dat al die entstof in die spier beland. Naaldlengte is gebaseer op die ouderdom en liggaamsgrootte van u pasiënt, soos volg:
- Pasgeborenes (<1 maand): 5/8 "in die boonste, buitenste (anterolaterale) dy
- Babas (1-12 maande): 1”in die anterolaterale dy
- Kleuters (1-2 jaar): 1-1,25”in die anterolaterale dy, of 5/8-1” in die deltoïed (boonste buitenste arm)
- Kinders en tieners (3-18 jaar): 5/8-1 "in die deltoïed, of 1-1.25" in die anterolaterale dy
- Volwassene <59 lb: 5/8-1”in die deltoïed
- Volwassenes 130-152 lb (59-69 kg): 1”in die deltoïed
- Wyfies 153-200 lb (69-91 kg) en mans 130-160 lb (59-118 kg): 1-1,5”in die deltoïed
- Wyfies 200 kg (91 kg) en mannetjies (260 kg): 1,5 duim in die deltoïed
Stap 5. Gebruik 'n 5/8”naald vir subkutane inspuitings
Beide volwassenes en kinders kan Subcut-inspuitings ontvang met 'n 5/8”naald wat tussen 23 en 25 meter is. Gee die inspuiting in die vetweefsel oor die boonste, buitenste (anterolaterale) dyspier vir babas van 1-12 maande. Vir almal ouer as 12 maande kan u ook die anterolaterale dy of die vetterige gebied oor die triceps spier gebruik.
Steek die naald in 'n hoek van 45 ° na die liggaam van die pasiënt terwyl u die vel saggies in 'n tent vasknyp om beter toegang te verkry. Spuit in die vetweefsel onder die vel en bo die spierlaag
Stap 6. Dien ID -entstowwe in die boonste laag vel toe
Gebruik 'n kort, smal naald vir ID -entstowwe, soos 'n 15 mm, 26 gauge naald. Steek die naald net so parallel met die vel in die boonste laag vel. Om 'n intradermale entstof met 'n voorgevulde inspuitingstoestel te gee, meng die toestel eers saggies en volg dan die volgende instruksies:
- Hou die toestel met u duim en middelvinger vas, terwyl u wysvinger vry is.
- Steek die naald ongeveer 1/8”in die vel sodat dit nog sigbaar is.
- Hou ligte druk op die vel en druk die suier met u wysvinger. As u 'n TB -toets aflê, moet u 'n klein blister of 'n blaas sien verskyn. As dit nie verskyn nie, trek die naald effens uit. Moenie die gebied vryf nadat u 'n TB -toets toegedien het nie.
- Haal die naald vinnig uit die vel. Rig die naald weg van u en ander mense en druk die suier met u duim om die naaldskerm te aktiveer totdat u 'n klik hoor. Gooi dit weg in 'n skerp houer.
Stap 7. Gee FluMist intranasaal
FluMist, die lewende verswakte griep -entstof, kan nie ingespuit word nie. Verwyder die rubberpuntbeskermer. Plaas die punt in die neusgat van u pasiënt terwyl dit regop staan. Sê vir hulle om normaal asem te haal. Druk die suier so vinnig as moontlik in 'n enkele beweging-die dosisverdelerklip stop u halfpad. Knyp die dosisverdeler-snit vas en verwyder dit, herhaal dan die prosedure in die ander neusgat.
Stap 8. Hou akkurate pasiëntrekords
Teken die datum, dosis en inspuitplek aan wanneer u 'n entstof gee. Doen dit in u EMR (elektroniese mediese rekords) of op papier, soos deur u administrateur aangeraai. Voer die data in 'n immuniseringsinligtingstelsel in as dit in u omgewing gebruik word.
- Gee 'n inentingskedule vir die ouers in die pediatriese bevolking wat aandui watter voltooi is en watter volgende.
- 'N Entstofinligtingverklaring (VIS) bevat inligting oor die voordele en risiko's van elke entstof. Indien moontlik, gee u pasiënte en ouers van u pasiënte 'n afskrif van 'n VIS by elke inenting.
Deel 3 van 4: Toepassing van veilige inentingsprosedures
Stap 1. Kontroleer en berei die entstof voor wat u gaan gee
Kontroleer en kyk weer na die etiket van die flessie van die entstof wat u gaan gee. Kontroleer die vervaldatum - gooi dit weg as dit verstryk het en gebruik 'n nuwe een. Voordat u 'n entstof gebruik, moet u die etikette nagaan om te sien of dit spesifieke hantering vereis, byvoorbeeld om die flessie van die entstof te skud en/of die mengsel (verdunningsmiddel) te gebruik.
- As u meer as een entstof toedien, teken dit op, merk dit op die regte manier en kontroleer die etiket weer.
- Gebruik die kontrolelys "Regte": die regte pasiënt, die regte entstof en verdunningsmiddel (indien van toepassing), die regte tyd (die regte pasiëntouderdom, die tydsinterval, die entstof is nie verstryk nie), die regte dosis, die regte roete/naald, die regte plek, die regte dokumentasie.
Stap 2. Was u hande
Was u hande deeglik met warm water en seep. Skuim die seep vir minstens 30 sekondes en skrop onder u naels, tussen u vingers en u polse. Droog u hande met 'n skoon papierhanddoek.
Trek weggooihandskoene aan om die inspuiting toe te dien. Maak seker dat u pasiënt nie 'n latexallergie het nie; gebruik, indien wel, handskoene wat nie latex is nie
Stap 3. Gebruik 'n alkoholveeg op die inspuitplek
Kies en vind die regte inspuitplek. Maak 'n nuwe, steriele alkoholveër oop. Vryf die plek in 'n sirkelbeweging, begin in die middel en strek 2-3 cm uit. Laat die alkohol droog word.
As u meer as een entstof gee, gebruik 'n aparte inspuitplek vir elkeen
Stap 4. Dien die skoot toe met gladde, stewige bewegings
Stabiliseer die arm of been wat die inspuiting ontvang met u nie-dominante hand. Hou die naald ongeveer 'n sentimeter van u pasiënt af met die toepaslike IM of Subcut -naald. Plaas dit vinnig in die regte hoek. Druk die suier met konstante druk om die entstof te spuit. Verwyder die naald in dieselfde hoek as wat u dit ingesteek het.
Gooi die naald in 'n skerp houer
Stap 5. Vee uit en verbind die gebied
Druk liggies op die gebied onmiddellik nadat u die naald verwyder het. Bedek dit met 'n klein stukkie gaas en hou dit vas met 'n mediese band. Vertel u pasiënt dat hy die verband later die dag kan verwyder.
Deel 4 van 4: Praat met pasiënte en sorg vir nasorg
Stap 1. Beantwoord die vrae van u pasiënte en verlig hul vrese
Baie pasiënte, veral ouers wat daaraan dink om hul kind in te ent, is senuweeagtig oor entstowwe. Hulle dink dalk dat entstowwe hul kind siek kan maak of outisme kan veroorsaak. Spreek hierdie vrae kalm en direk aan:
- Vra reguit: "Het u enige vrese of kommer oor entstowwe wat ons kan bespreek?"
- Gee 'n inleiding tot die gesprek soos: 'Ek weet dat sommige ouers bekommerd is dat entstowwe gesondheidsprobleme kan veroorsaak. Daar is baie verkeerde inligting, en dit kan mense bang maak. As u hierdie bekommernisse het, wil ek dit bespreek totdat u verstaan en gemaklik voel.”
- Maak seker dat die ouer weet dat entstowwe nie outisme veroorsaak nie. Verduidelik dat dit 'n algemene wanopvatting is, maar dat outisme aangebore is, wat beteken dat daar geen manier is dat 'n entstof 'n kind outisme kan ontwikkel nie.
- Wys foto's of video's van pasiënte wat waaksaam is vir pasiënte, van die siektes wat die entstof voorkom. Byvoorbeeld, as 'n ouer nie wil hê dat hul kind die pertussis -opname moet kry nie, wys hulle 'n video van 'n baba wat sukkel om asem te haal van kinkhoes.
- Moenie uiterlik gefrustreerd raak nie en praat nie met u pasiënte nie.
Stap 2. Gebruik die taal wat u pasiënt verstaan
Wees direk en eerlik in u besprekings, maar onthou dat u pasiënt waarskynlik nie medies opgelei is nie. Gebruik taal om vrae wat die gemiddelde persoon sal verstaan, te verduidelik en te beantwoord.
Vermy terminologie soos: "MMR is 'n lewendige verswakte entstof waarin die virulensie van die patogeen verminder word." Sê eerder iets soos: 'Die entstof teen masels gebruik 'n swak vorm van die virus. Dit is sterk genoeg om jou liggaam te laat verdedig, maar nie sterk genoeg om jou siek te maak nie.”
Stap 3. Verduidelik die algemene newe -effekte van entstowwe vir u pasiënt
Inentings kan geringe reaksies veroorsaak, soos seerheid, swelling en rooiheid op die inspuitplek en 'n lae graad koors. Stel u pasiënt in kennis dat dit nie gevaarlik of ongewoon is nie, en dit is nie 'n teken dat die entstof hulle of hul kind siek maak nie. Verduidelik dat dit hul immuunstelsel is wat die verdediging benodig.
Hou in gedagte dat newe -effekte tydelik is, en u kan dit behandel, soos deur 'n koel, nat lap op 'n seer plek te plaas om dit te help kalmeer
Stap 4. Gee mediese bestuursopsies vir algemene reaksies
As u pasiënt kla oor swelling, rooiheid, pyn, jeuk of ligte bloeding op die inspuitplek, laat weet dat dit normaal is. Neem dan stappe om hulle gemakliker te laat voel:
- Vir pyn, rooiheid, swelling of jeuk, dien 'n koue kompres op die gebied toe. Gee 'n ligte pynstiller soos ibuprofen.
- As die inspuitplek bloei, dien 'n verband oor die gebied toe. As dit aanhou bloei, plaas 'n dik gaasblokkie oor die plek en sê vir u pasiënt om konstante druk uit te oefen.
- Lig hul arm 'n paar minute bo die vlak van hul hart om bloeding te vertraag.
Stap 5. Beheer vrees en beswyk rustig
As u pasiënt uiting gee aan angs of angs om die skoot te kry, of kla oor vaag sig, duiseligheid of duiseligheid, kan dit flou word. Probeer dit vermy deur u pasiënt te laat inent, vir 'n paar minute met sy kop tussen sy knieë te sit en 'n koel, nat lap op sy gesig en nek aan te bring. Wees geduldig en wag totdat hulle gereed is om die entstof te gee.
As u pasiënt val of flou word, moet u seker maak of dit beseer is voordat hy dit beweeg. Plaas hulle dan met hul voete op hul rug. Bel nooddienste as hulle nie binne 'n paar minute herstel nie. Vertroos hulle en bied sap of lekkergoed aan om hul bloedsuiker te verhoog, wat hulle kan help om vinniger te voel
Stap 6. Vertel u pasiënte vir watter gevaartekens u moet let
Selde kan 'n pasiënt 'n ernstige allergiese reaksie op 'n entstof genaamd anafilakse ondervind. Pasop vir die volgende tekens, en waarsku u pasiënt of 'n tweede party om dieselfde te doen en mediese hulp in te win indien dit opduik:
- Begin heeltemal jeuk
- Skielike of ernstige velrooiheid of korwe
- Swelling van die lippe, gesig, tong of keel
- Asemhaling of kortasem
- Abdominale krampe
- Verlaagde bloeddruk en moontlike bewussynsverlies
Stap 7. Gee epinefrien (adrenalien) vir ernstige reaksies
Tensy rooiheid en jeuk slegs op die gebied van die inspuiting gelokaliseer word, is die beste behandeling om epinefrien te gee. As u 'n opgeleide gesondheidsorgverskaffer is, dien die waterige epinefrien 1: 1000 verdunning (1 mg/ml) IM toe. Bel nooddienste dadelik as u nie 'n opgeleide professionele persoon is nie of nie oor epinefrien beskik nie. Gee vir hulle Benadryl terwyl hulle wag vir hulp om te kom, as hulle by hul bewussyn is en kan sluk. 'N Opgeleide gesondheidsorgverskaffer kan die persoon Benadryl (Diphenhydramine HCl) ook binnespiers of binneaars gee.
Gebruik die pasiënt se EpiPen as hulle een het
Wenke
- Gebruik meer as een entstof, gebruik aparte inspuitingsplekke. As u dieselfde ledemaat gebruik, kies plekke met 'n afstand van minstens 1-2 sentimeter uitmekaar sodat u kan reageer op reaksies.
- Hou 'n noodkis beskikbaar wat epinefrien bevat as die pasiënt ernstig reageer.
- Onthou dat u moontlik nie altyd FluMist aan pasiënte kan gee nie. In die Amerikaanse sentrum vir siektebeheer het hulle gesê dat die werklike opname beter is vir inenting. Sommige hospitale word nie toegelaat nie of gee FluMist nie.
