Baie kindersiektes is byna uitgewis danksy entstowwe. Die entstof teen masels, bof en rubella (MMR) is 'n belangrike deel van die inentingskedules vir kinders sowel as vir volwassenes. As gesondheidsorgverskaffer is u doel om die behoefte aan inenting aan u pasiënte te kommunikeer en veilige, maklike entstowwe met die nodige nasorg te verskaf. Doen dit deur die kliniese prosedures te volg en u pasiënte op te voed, en u sal albei 'n veilige, positiewe inentingservaring hê.
Stappe
Deel 1 van 6: MMR op die regte tye gee
Stap 1. Dien MMR toe aan kinders op 12-15 maande en 4-6 jaar
Volgens die Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC), moet u kinders op verskillende tye twee dosisse MMR gee om te voorkom dat masels voorkom. Gee die eerste skoot MMR vir kinders tussen 12 en 15 maande oud, en die tweede skoot tussen 4-6 jaar. Kinders benodig beide dosisse om die beste immuniteit te hê.
- Solank die tweede dosis 28 dae na die eerste dosis is, kan kinders die tweede dosis vroeër kry. Die belangrikste ding is om twee skote te gee met minstens 28 dae uitmekaar.
- Kinders tussen die ouderdomme van 1-12 jaar kan eerder die MMRV-entstof kry, wat varicella (waterpokkies) sowel as masels, bof en rubella dek.
Stap 2. Maak seker dat tieners op hoogte is van hul MMR -entstof
Tieners wat 'n kollege of 'n ander hoërskool instelling bywoon, moet bewys kan lewer van immuniteit teen masels, bof en rubella. Indien nie, dien twee dosisse MMR toe met minstens 28 dae uitmekaar.
'Bewyse van immuniteit' is wanneer u pasiënt skriftelike bewys kan lewer dat hy ingeënt is, al drie siektes ondergaan het of bloedtoetse laat doen het wat toon dat hy immuun is vir al drie siektes. Gaan die mediese rekords van u pasiënt na of probeer om met hul vorige dokter te konsulteer
Stap 3. Inent volwassenes wat nie immuun is nie
Gee een dosis vir volwassenes wat nie bewys kan lewer van immuniteit nie. Volwassenes wat voor 1957 gebore is, het egter nie die entstof nodig nie.
Deel 2 van 6: Bepaal of u veilig MMR kan gee
Stap 1. Skerm vir 'n geskiedenis van allergiese reaksie
Doen 'n volledige geskiedenis en fisiese ondersoek en hersien die inentinggeskiedenis van u pasiënt voordat u die entstof toedien. Vra of u pasiënt medisyne gebruik, allergieë het of al ooit op 'n entstof gereageer het. Moet dit nie gee as hulle ooit 'n ernstige allergiese reaksie (anafilakse) op 'n komponent van die entstof of die antibiotika neomisien gehad het nie.
Stap 2. Moet NIE MMR aan 'n swanger vrou gee nie
Swangerskap is 'n kontraindikasie vir die toediening van die MMR -entstof - moenie swanger vroue hierdie inspuiting gee nie. As u vroulike pasiënt nie seker is of sy swanger is nie, doen 'n urinetoets om te verseker dat sy dit nie doen voordat die entstof toegedien word nie. Laat weet dat dit vir haar en haar baba se veiligheid is.
- Wag totdat die baba gebore is om die entstof te gee.
- Beveel vroue aan om nie swanger te raak vir 4 weke nadat hulle die entstof gekry het nie.
Stap 3. Vermy die MMR -entstof by pasiënte met 'n immuungekompromis
Erge immuunkompromie is 'n kontraindikasie vir die MMR -entstof. Neem 'n deeglike mediese geskiedenis van u pasiënt. Moet hulle nie MMR gee as hulle aan 'n swak immuniteit ly as gevolg van een van die volgende nie:
- MIV met ernstige immuunkompromie (om alleen die virus te hê, is nie 'n kontraindikasie as hulle oor die algemeen gesond is nie)
- Enige tipe kanker of kankerbehandeling
- Huidige chemoterapie of bestralingsterapie
- Aangebore immuungebrek
- Lae aantal bloedplaatjies
- Het die afgelope vier weke nog 'n entstof gekry
- Onlangse bloedoortapping gekry
- Langtermyn immuunonderdrukkende terapie, soos met kortikosteroïede
Stap 4. Bepaal of omstandighede noodsaak om te wag of om sekere entstowwe te vermy
Sommige omstandighede is nie 'n kontraindikasie vir die entstof nie, maar dit is meer waarskynlik dat die pasiënt 'n negatiewe reaksie sal hê, of dat die entstof nie behoorlik werk nie. Moet nie die entstof gee as een van hierdie toestande voorkom nie, tensy die voordeel groter is as die risiko. Gebruik u beste kliniese oordeel! Oorweeg om die MMR -entstof uit te stel as:
- Die pasiënt het bloedprodukte wat teenliggaampies bevat, ontvang gedurende die afgelope 11 maande
- Die pasiënt het 'n geskiedenis van trombositopenie of trombositopenie purpura
- Die pasiënt benodig binne die volgende paar dae TB-toetsing of interferon-gamma-vrystellingstoets (IGRA); moenie die entstof gee as u vermoed dat aktiewe TB voorkom nie
- Die pasiënt is matig tot ernstig siek (ligte akute siekte is gewoonlik nie 'n probleem nie)
Deel 3 van 6: Praat met u pasiënte oor MMR
Stap 1. Beantwoord die vrae van u pasiënt en verlig hul vrese
Baie pasiënte, veral ouers wat daaraan dink om hul kind in te ent, is senuweeagtig oor entstowwe. Hulle dink miskien dat entstowwe hul kind siek kan maak. Verduidelik dat inentings nie siekte veroorsaak nie. Help ouers en pasiënte om te verstaan dat masels, bof en rubella baie ernstige siektes is wat by kinders voorgekom het voordat entstowwe bestaan, en dat dit baie gevaarliker is om een van hierdie siektes te kry as om 'n entstof te kry.
Spreek hul vrae kalm en direk aan, sodat hulle voel dat u in dieselfde span is. Vra reguit: "Het u enige vrese of kommer oor entstowwe wat ons kan bespreek?"
Stap 2. Verduidelik dat entstowwe nie outisme veroorsaak nie
Daar is 'n algemene wanopvatting dat entstowwe outisme by kinders kan veroorsaak. Dit moet baie eng vir ouers wees, dus moet u hierdie vrees aanspreek en verduidelik dat dit eenvoudig nie waar is nie. Pas ouers op om alles wat hulle op die internet lees, te glo, en lei hulle na betroubare inligtingsbronne, soos die CDC.
Gee 'n inleiding tot die gesprek soos: 'Ek weet dat sommige ouers bekommerd is dat entstowwe outisme of gesondheidsprobleme kan veroorsaak. As u hierdie bekommernisse het, wil ek dit bespreek totdat u verstaan en gemaklik voel.”
Stap 3. Verduidelik MMR in taal wat 'n leek sal verstaan
Gee u pasiënte inligting oor MMR wat verstaanbaar en verwant is. Vermy oormatige mediese jargon of praat met u pasiënte. Moenie dinge sê soos dat hulle hul kind moet inent nie omdat dit die 'regte ding' is, of omdat u 'so gesê het'. Gebruik eerder 'n vriendelike toon en ondersteunende inligting om hulle te help verstaan dat entstowwe veilig is en hul kind-en ander mense se kinders-teen lewensgevaarlike siektes kan beskerm.
Vermy terminologie soos: "MMR is 'n lewendige verswakte entstof waarin die virulensie van die patogeen verminder word." Sê eerder iets soos: 'Die entstof teen masels gebruik 'n swak vorm van die virus. Dit is sterk genoeg om u liggaam te beskerm, maar nie sterk genoeg om u siek te maak nie.”
Stap 4. Vertel u pasiënt van algemene newe -effekte
Verduidelik dat inentings geringe reaksies kan veroorsaak, soos seerheid, swelling en rooiheid op die plek van die inspuiting en lae koors. Stel u pasiënt in kennis dat dit nie gevaarlik of ongewoon is nie, en dit is nie 'n teken dat die entstof hulle of hul kind siek maak nie. Verduidelik dat dit hul immuunstelsel is wat die verdediging benodig. Laat weet dat u beskikbaar is om te help as u enige vrae of kommer het.
Deel 4 van 6: Voorbereiding van u materiaal
Stap 1. Kontroleer en berei die entstof voor wat u gaan gee
Kontroleer en kyk weer na die etiket van die flessie van die entstof wat u gaan gee. Kontroleer die vervaldatum - as dit verstryk het, gooi dit weg en gebruik 'n vars een. Kontroleer die etiket om te sien of die entstof spesifieke hantering vereis, byvoorbeeld om die fles van die entstof te skud en/of die heroplossende mengsel (verdunningsmiddel) te gebruik.
Gebruik die kontrolelys "Regte": die regte pasiënt, die regte entstof en verdunningsmiddel (indien van toepassing), die regte tyd (die regte pasiëntouderdom, die tydsinterval, die entstof is nie verstryk nie), die regte dosis, die regte roete/naald, die regte plek, die regte dokumentasie
Stap 2. Kies 'n 5/8”naald
Kies 'n naald wat 5/8 lank is en tussen 23-25 meter lank is. Gebruik 'n nuwe, steriele naald vir elke inspuiting. Verwyder die verpakking en skroef die naald op die spuit vas. Maak die naald net oop as u gereed is om dit te gebruik.
Stap 3. Stel 0,5 ml van die MMR -entstof op
Vee die rubberprop van u entstofbottel af met 'n alkoholpyp. Maak die naald oop en steek dit deur die rubberprop. Trek die suier terug totdat u die spuit gevul het tot net verby die 0,5 ml -merk. Haal die naald uit die prop en druk liggies op die suier om 'n klein hoeveelheid entstof uit te spuit - maak seker dat dit geen borrels verwyder nie en dat die vloeistof tot by die 0,5 milliliter (0,02 oz) punt kom.
Dit is die regte dosis vir beide kinders en volwassenes
Deel 5 van 6: Toediening van die entstof
Stap 1. Was u hande
Was u hande deeglik met warm water en seep. Skuim die seep vir minstens 30 sekondes en skrop onder u naels, tussen u vingers en u polse. Droog u hande met 'n skoon papierhanddoek.
U kan ook weggooihandskoene aantrek om die inspuiting toe te dien. Maak seker dat u pasiënt nie 'n latexallergie het nie; gebruik, indien wel, handskoene wat nie latex is nie, soos dié wat uit nitriel bestaan
Stap 2. Kies die inspuitplek
MMR word subkutaan toegedien, in die vetweefsel onder die vel en bo die spierlaag. Vir pasiënte jonger as 12 maande, kies 'n vetterige plek bo die boonste buitenste (anterolaterale) dyspier. Vir almal ouer as 12 maande kan u die anterolaterale dy of die vetweefsel oor die triceps spier gebruik.
Vra volwasse pasiënte of hulle die een inspuitplek bo die ander verkies
Stap 3. Maak die inspuitplek skoon met 'n alkoholveeg
Maak 'n nuwe, steriele alkoholveër oop. Vryf die plek in 'n sirkelbeweging, begin in die middel en strek 2-3 cm uit. Laat die alkohol droog word.
As u meer as een entstof gee, gebruik 'n aparte inspuitplek vir elkeen. U kan MMR op dieselfde dag as ander entstowwe gee
Stap 4. Gee die skoot in 'n hoek van 45 ° na die liggaam van die pasiënt
Stabiliseer die arm of been wat die inspuiting ontvang met u nie-dominante hand. Knyp die vel saggies om beter toegang tot die vetterige laag te verkry. Hou die naald ongeveer 'n sentimeter van u pasiënt af. Steek die naald vinnig in 'n hoek van 45 ° teenoor die liggaam van die pasiënt. Druk die suier met konstante druk om die entstof te spuit.
- Verwyder die naald in dieselfde hoek as wat u dit ingesteek het.
- Gooi die naald in 'n skerp houer. Moenie probeer om die naald terug te sit nie, tensy dit 'n ingeboude toestel vir veiligheidskappe het.
Stap 5. Vee uit en verbind die gebied
Druk liggies op die gebied onmiddellik nadat u die naald verwyder het. Bedek dit met 'n klein stukkie gaas en hou dit vas met 'n mediese band. Stel u pasiënt in kennis dat hulle die verband later die dag kan verwyder.
Deel 6 van 6: Verskaffing van dokumentasie en nasorg
Stap 1. Dokumenteer die inenting
Teken die datum, dosis en inspuitplek van die inenting op in u EMR (elektroniese mediese rekords) of papierrekords, soos deur u administrateur aangeraai. Voer die data in 'n immuniseringsinligtingstelsel in as dit in u omgewing gebruik word.
Stap 2. Gee u pasiëntdokumentasie
'N Entstofinligtingverklaring (VIS) bevat inligting oor die voordele en risiko's van elke entstof. Indien moontlik, gee u pasiënte en ouers van u pasiënte 'n afskrif van 'n VIS by elke inenting. Gee 'n inentingskedule vir die ouers in die pediatriese bevolking wat aandui watter voltooi is en wat volgende is, en moedig hulle aan om 'n afspraak te maak vir die volgende inenting.
Stap 3. Gee mediese bestuursopsies vir algemene reaksies
As u pasiënt kla oor swelling, rooiheid, pyn, jeuk of ligte bloeding op die inspuitplek, verseker hulle dat dit normaal is. Gee dan mediese bestuur om hulle gemakliker te laat voel:
- Vir pyn, rooiheid, swelling of jeuk, dien 'n koue kompres op die gebied toe. Gee volwassenes 'n ligte pynstiller soos ibuprofen.
- As die inspuitplek bloei, dien 'n verband oor die gebied toe. As dit aanhou bloei, plaas 'n dik gaasblokkie oor die plek en sê vir u pasiënt om konstante druk uit te oefen.
- Lig hul arm 'n paar minute bo die vlak van hul hart om bloeding te vertraag.
Stap 4. Waarsku u pasiënte teen watter gevaartekens u moet let
Baie selde kan 'n pasiënt 'n ernstige allergiese reaksie ondervind op 'n entstof genaamd anafilakse. Wees op die uitkyk vir die volgende tekens, en waarsku u pasiënt of 'n tweede party om dieselfde te doen en soek mediese hulp as hulle opduik:
- Vinnige jeuk oral
- Skielike of ernstige velrooiheid of korwe
- Swelling van die lippe, gesig, tong of keel
- Asemhaling of kortasem
- Abdominale krampe
- Verlaagde bloeddruk en moontlike bewussynsverlies
Stap 5. Gee bewys van vorige beskerming
Vir Amerikaanse inwoners meen die CDC dat u onder sekere omstandighede reeds beskerm is teen masels, wat kan beteken dat u nie 'n entstof nodig het nie. Dit sluit in:
- Nadat hy twee dosisse van 'n maselsbevattende entstof ontvang het vir skoolgaande kinders en volwassenes in hoë blootstellingsinstellings
- Na ontvangs van een dosis vir voorskoolse kinders en volwassenes in lae blootstelling
- Laboratorium bevestig dat u op 'n stadium in u lewe masels gehad het
- Laboratorium bevestig dat u immuun is vir masels
- Gebore voor 1957
Wenke
- As u 'n ander entstof op dieselfde dag gee, gebruik aparte inspuitingsplekke. Kies plekke met 'n afstand van minstens 1-2 sentimeter, sodat u kan reageer op reaksies.
- Hou 'n noodkis beskikbaar wat epinefrien bevat as die pasiënt ernstig reageer.
- Raadpleeg die CDC se aflaaibare inentingskedules vir babas, kinders en tieners en volwassenes op hul webwerf indien nodig.
