Ulseratiewe kolitis is 'n tipe inflammatoriese dermsiekte, of IBD, wat chroniese ontsteking en pynlike sere (ulkusse) in die binneste voering van die dikderm en rektum veroorsaak. Die oorsaak van ulseratiewe kolitis is onbekend, maar daar is toenemende bewyse dat dit die gevolg is van 'n wanfunksie van die immuunstelsel. Ander vorme van IBD, sowel as verskillende dermsiektes en toestande kan soortgelyke simptome as ulseratiewe kolitis veroorsaak, maar dit vereis dikwels verskillende behandelings. As sodanig is dit belangrik om te onderskei tussen die verskillende tipes gastro -intestinale probleme.
Stappe
Deel 1 van 3: herken die primêre simptome van ulseratiewe kolitis
Stap 1. Let op chroniese diarree
Een van die kenmerkende tekens van ulseratiewe kolitis is chroniese diarree of daaglikse los stoelgang. Die diarree bevat dikwels etter en bloed as gevolg van die vorming van maagsere in die dikderm.
- Tussen diarree kan ook helderrooi bloed uit u anus lek as daar ulkusse in die rektum is, wat die einde (distale deel) van die dikderm is.
- Die simptome van ulseratiewe kolitis wissel baie tussen pasiënte, van lig tot ernstig, afhangende van die mate van ontsteking en waar die sere ontstaan.
Stap 2. Wees bedag op 'n groter dringendheid om te ontlas
Benewens diarree, veroorsaak ulseratiewe kolitis 'n toenemende dringendheid om te ontlas (kak), sodat lyers dikwels voel dat hulle nie te ver van 'n badkamer kan kom nie. Die maagsere in die binnekant van die dikderm beïnvloed die vermoë van die rektum om saam te trek en die stoelgang langer in plek te hou sodat water daaruit opgeneem kan word.
- As sodanig is diarree met ulseratiewe kolitis los en waterig - dehidrasie kan 'n probleem wees by mense met ernstige simptome. Dit kan van tyd tot tyd intraveneuse (IV) vloeistowwe benodig.
- Ulseratiewe kolitis word geklassifiseer deur hoeveel van die dikderm geraak word: as die ulkusse beperk is tot die rektum, is die simptome geneig om lig te wees; As meer van die dikderm aangetas word, is die simptome geneig om erger te wees.
Stap 3. Wees bewus van buikpyn en krampe
'N Ander algemene simptoom van ulseratiewe kolitis is pyn in die laer buik en krampe, hoofsaaklik veroorsaak deur die ulkusse, maar ook as gevolg van swak spysvertering en 'n ontwrigting van die "goeie bakterieë" in die kolon as gevolg van soveel diarree. Laer abdominale opblaas (distensie) en winderigheid is ook relatief algemeen, afhangende van die dieet van 'n persoon.
- Vermy pittige kosse, veselryke voedsel en suiwelprodukte, omdat dit die buikpyn en krampe van ulseratiewe kolitis vererger.
- Mense wat ulseratiewe kolitis op 'n jong ouderdom (adolessensie) ontwikkel, is baie meer geneig om ernstige simptome te hê.
Stap 4. Kyk vir progressiewe gewigsverlies
Mense met ulseratiewe kolitis, selfs ligter vorms, is geneig om onbedoeld gewig te verloor as gevolg van 'n paar verskillende faktore: chroniese diarree, vrees vir eet en simptome veroorsaak, en wanabsorpsie van voedingstowwe uit hul disfunksionele kolon. Gevolglik is gewigsverlies progressief, veral by adolessente en jonger volwassenes, en soms tot die mate dat dit gevaarlik is.
- As die liggaam in die "hongermodus" gaan, gebruik dit aanvanklik vetopslag vir energie, dan breek dit spiere en bindweefsel af in aminosure vir energie.
- Vra u dokter oor vitamien- en mineraalaanvullings, sowel as voedsel met hoë kalorieë wat nie simptome van ulseratiewe kolitis veroorsaak nie.
- Eet klein maaltye (vyf tot ses daagliks) is geneig om beter spysvertering te bevorder in plaas van twee tot drie groter.
Stap 5. Kyk uit vir chroniese moegheid en moegheid
As gevolg van chroniese diarree, verlies van eetlus, gewigsverlies en 'n gebrek aan noodsaaklike voedingstowwe, is 'n gebrek aan energie (moegheid) en moegheid gedurende die dag ook algemene tekens van ulseratiewe kolitis. Hierdie chroniese moegheid en moegheid word nie gehelp deur baie snags te slaap of gedurende die dag te slaap nie. Spierswakheid kan ook gesien word.
- 'N Ander faktor by chroniese moegheid is bloedarmoede - 'n gebrek aan yster as gevolg van bloedverlies deur die ulkusse. Yster is nodig in die bloed (deur hemoglobien) om suurstof na al die selle te vervoer om energie te kan produseer.
- Onder jonger kinders kan ulseratiewe kolitis groei en ontwikkeling vertraag weens 'n gebrek aan energie en voedingstowwe.
Stap 6. Wees versigtig vir minder algemene, al is dit wydverspreide simptome
Minder algemene simptome van ulseratiewe kolitis is wydverspreide gewrigspyn of seerheid (veral in groter gewrigte), rooi veluitslag om die liggaam, oogirritasie en chroniese lae graadkoors. As hierdie simptome voorkom, word vermoed dat die ulseratiewe kolitis meer veroorsaak word deur 'n ooraktiewe of gebrekkige immuunstelsel.
- As 'n toestand veroorsaak word deur 'n ooraktiewe of gebrekkige immuunreaksie, word dit 'n outo -immuun siekte genoem. In wese val die liggaam homself aan en veroorsaak baie ontsteking.
- Dit is nie ongewoon dat middeljarige volwassenes met 'n lang geskiedenis van ulseratiewe kolitis inflammatoriese artritis in gewrigte, soos die knieë, hande en ruggraat, ontwikkel nie.
Deel 2 van 3: Onderskeiding van ulseratiewe kolitis van soortgelyke toestande
Stap 1. Onderskei tussen ulseratiewe kolitis en Crohn se siekte
Alhoewel beide inflammatoriese dermsiektes is, kan Crohn's enige deel van die spysverteringskanaal (klein en dikderm) beïnvloed. Ulseratiewe kolitis is beperk tot die slymvlies en submukosa, die eerste twee lae van die dermvoering. Crohn se siekte behels, benewens die eerste twee lae, ook die volgende twee, die spier- en bindweefsellae daaronder.
- Die siekte van Crohn is meer ernstig en simptomaties as ulseratiewe kolitis, omdat die ulkusse dieper en meer vernietigend is. Wanabsorpsie van voedingstowwe kom meer gereeld voor by Crohn.
- Crohn ontwikkel meestal waar die dunderm die kolon (ileocecale streek) ontmoet, sodat simptome (pyn en krampe) gewoonlik hoër in die buik naby die maag voel.
- Crohn's veroorsaak ook bloedige diarree, hoewel die bloed dikwels donkerder van kleur is omdat die maagsere gewoonlik verder weg van die anus is.
- Onderskeidende kenmerke sluit in verskillende dele van die dikderm betrokke, beduidende betrokkenheid van die dunderm en granulome by biopsie. Diarree en buikpyn (veral in die regter onderste kwadrant) is kenmerkende simptome.
Stap 2. Moenie ulseratiewe kolitis verwar met prikkelbare dermsindroom (IBS) nie
Prikkelbare dermsindroom is nie 'n inflammatoriese siekte wat lei tot ulserasie in die ingewande nie. In plaas daarvan is dit 'n afwyking wat die spiersametrekkings van die dikderm beïnvloed - die kontraksies kom meer gereeld en vinniger voor, soortgelyk aan interne rukings. As sodanig is diarree, 'n verhoogde drang na ontlasting en krampe in die buik ook algemeen by IBS, maar daar is geen bloed of etter in die stoelgang nie.
- Die diagnose van IBS word gereeld gemaak volgens die volgende kriteria: Abdominale ongemak of pyn wat met ontlasting verlig kan word, wat verband hou met 'n verandering in die frekwensie van ontlasting, en/of 'n verandering in die konsekwentheid van die ontlasting wat gedurende ten minste 12 weke voorkom.
- IBS is geneig om minder pynlik te wees omdat daar geen maagsere in die dermlae is nie. Die krampe van IBS word dikwels verlig deur 'n aanval van diarree.
- IBS word meestal veroorsaak deur voedsel en stres, en het nie 'n belangrike genetiese komponent soos ulseratiewe kolitis nie.
- IBS kom baie meer voor by vroue, terwyl inflammatoriese dermsiektes nie 'n geslagsvoorkeur toon nie.
Stap 3. Moenie ulseratiewe kolitis met laktose -intoleransie verwar nie
Mense met laktose -intoleransie kan nie melksuiker (laktose) behoorlik verteer nie weens 'n gebrek aan laktase -ensiem. Die laktose word dan gevoed deur dermbakterieë, wat gasproduksie, opgeblasenheid en diarree veroorsaak. Die simptome van laktose -intoleransie begin gewoonlik 30 minute tot twee uur nadat u suiwelprodukte geëet of gedrink het.
- Daarteenoor ontwikkel ulseratiewe kolitis mettertyd stadig en word chronies by die meeste lyers. Dit kan in remissie gaan, maar verdwyn nie deur sekere kosse te vermy nie.
- Diarree met laktose -intoleransie is geneig om meer plofbaar te wees as gevolg van die gasproduksie, maar bevat nie bloed of etter nie.
- Sekere naarheid kom algemeen voor by laktose -intoleransie, maar moegheid, moegheid en gewigsverlies word gewoonlik nie ervaar nie.
Stap 4. Leer die verskil tussen ulseratiewe kolitis en derminfeksies
Intestinale infeksies (virusse of bakterieë) kom vinnig voor en veroorsaak buikpyn, krampe en diarree, maar dit duur nie meer as 'n week of so nie. Die meeste bakteriële infeksies word veroorsaak deur voedselvergiftiging (Salmonella, E. coli en ander spesies) en behels ook sterk braking en hoë koors, wat nie kenmerkend is van ulseratiewe kolitis nie.
- Afhangende van die spesie, kan derminfeksies tot bloed in die diarree lei as die mukosale voering erg geïrriteerd raak, maar dit duur nie meer as 'n week of so nie.
- Intestinale infeksies kan oral in die ingewande of maag voorkom, terwyl ulseratiewe kolitis beperk is tot die dikderm.
- Die meeste maagsere word veroorsaak deur 'n spesie bakterieë genaamd H. pylori, wat lei tot pyn in die boonste buik, naarheid en bloeding. Daar is geen diarree nie en die bloed in die ontlasting lyk meer na koffiedik.
Stap 5. Weet wanneer ulseratiewe kolitis u 'n groter risiko vir dikdermkanker kan veroorsaak
Die simptome van ernstige ulseratiewe kolitis en dikdermkanker is baie moeilik om van mekaar te onderskei. Beide behels baie pyn, bloedige diarree, koors, gewigsverlies en moegheid; ulseratiewe kolitis ontwikkel egter meer tot dikdermkanker as: die hele kolon aangetas is, 'n wydverspreide chroniese ontsteking teenwoordig is en die toestand minstens agt jaar of langer aktief is.
- Mans met ernstige ulseratiewe kolitis loop 'n groter risiko as vroue, veral as hulle primêre skleroserende cholangitis het - 'n toestand wat die lewer aantas.
- Mense met ernstige ulseratiewe kolitis moet elke drie tot drie jaar 'n kolonoskopiese ondersoek ondergaan om seker te maak dat hul toestand nie kanker is nie.
- Chirurgie om die hele dikderm te verwyder, elimineer die risiko van kolonkanker.
Deel 3 van 3: 'n Akkurate diagnose
Stap 1. Besoek 'n gastroënteroloog
Alhoewel u huisdokter kan help om ander oorsake van buikpyn en chroniese diarree uit te sluit met bloedtoetse en 'n ontlastingmonster, is dit die beste om 'n verwysing te kry na 'n dermspesialis wat 'n gastroënteroloog genoem word. Hierdie spesialiste sal diagnostiese toerusting gebruik om direk na die voering van die kolon te kyk om te sien of daar ulserasie is.
- 'N Bloedtoets kan bloedarmoede (verminderde rooibloedselle) bevestig, wat 'n soort interne bloeding veroorsaak as gevolg van perforasie -ulkusse.
- 'N Bloedtoets kan ook verhoogde witbloedselle toon, wat eerder 'n soort bakteriële of virale infeksie aandui.
- 'N Ontlastingmonster wat bloed en etter (dooie witbloedselle) toon, dui op 'n soort IBD, terwyl baie bakterieë of parasiete 'n infeksie aandui.
Stap 2. Kry 'n kolonoskopie
Met 'n kolonoskopie kan u gastro -enteroloog na u hele kolon kyk deur 'n dun, buigsame buis te gebruik met 'n kamera aan die einde daarvan. Die "omvang" word in die rektum ingevoeg en neem foto's van die voering van die hele dikderm, sodat enige ulkusse gevisualiseer word. Tydens die prosedure kan 'n klein weefselmonster (biopsie) geneem word en onder 'n mikroskoop bekyk word.
- As alternatief kan 'n buigsame sigmoïdoskoop ook gebruik word om die laaste deel van die dubbelpunt wat die sigmoïd genoem word, te visualiseer. Sigmoïdoskopie is 'n beter keuse as kolonoskopie as u dikderm ernstig ontsteek is.
- Omvang van die dikderm kan ietwat ongemaklik wees, maar gewoonlik nie pynlik genoeg om narkose of sterk pynstillers te regverdig nie. Smeer- en spierverslappers is gewoonlik genoeg.
Stap 3. Laat ander visuele diagnostiek neem
As u simptome ernstig is, kan u gastro-enteroloog 'n abdominale röntgenfoto neem nadat u 'n dik "bariumskud" ingesluk het om 'n geperforeerde kolon uit te sluit. Die dokter kan ook 'n abdominale CT -skandering bestel om te sien hoeveel van die dikderm gesweer is en hoe diep dit is. 'N CT -skandering is ideaal om te onderskei tussen ulseratiewe kolitis en Crohn se siekte.
- Magnetiese resonansie (MR) enterografie is 'n meer sensitiewe toets vir die opsporing van ontsteking en ulserasie in die kolon en behels geen bestraling nie.
- Chromoendoskopie word deur spesialiste gebruik om kolorektale kanker uit te sluit. Dit behels die bespuiting van die binnekant van die kolon met 'n spesiale kleurstof wat kankerweefsel uitlig.
Wenke
- Die presiese oorsaak van ulseratiewe kolitis is onbekend, hoewel spanning, dieetfaktore en genetika 'n rol speel.
- Tussen 10 - 20% van die mense met ulseratiewe kolitis het familielede wat die toestand het.
- Jode van Oos -Europese (Ashkenazi) afkoms het die hoogste voorkoms van ulseratiewe kolitis.
- Die siekte word meestal by mense tussen 15 en 35 jaar gediagnoseer.
- Ongeveer 50% van die pasiënte met ulseratiewe kolitis het ligte simptome, terwyl die ander helfte erger simptome ondervind, waaronder ongeveer 10% wat verswak is deur die siekte.
- Daar is geen geneesmiddel vir ulseratiewe kolitis nie, maar behandelings sluit in dieetaanpassing, stresvermindering, medikasie (nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels, kortikosteroïede, immunomodulators, biologiese middels) en chirurgie in ernstige gevalle.
- Proctitis is 'n ontsteking van die rektum of anus wat soms verband hou met ulseratiewe kolitis, maar soms ook as gevolg van ander toestande.
