'N Trageostomie is 'n opening (gemaak deur 'n chirurgiese insnyding) deur die voorkant van die nek en tot in die tragea (lugpyp). 'N Plastiekbuis word deur die insnyding geplaas om die lugweë oop te hou en asemhaling moontlik te maak. Die prosedure word gereeld uitgevoer om 'n lang intubasieperiode te vermy (om 'n buis in die keel te plaas), wat langtermyn skade aan die gebied kan veroorsaak. Dit kan ook in 'n noodgeval gedoen word as gevolg van 'n geblokkeerde keel as gevolg van 'n allergiese reaksie of groeiende gewas. Trageotomieë kan tydelik of permanent wees. Die versorging van 'n permanente trageostomie verg baie kennis en aandag, veral vir baba -pasiënte en hul versorgers tuis uit die hospitaal. Maak seker dat u deeglike opleiding ontvang van die KNO of pulmonoloog wat u trageostomie geplaas het voordat u tuis probeer sorg.
Stappe
Deel 1 van 4: Die suig van die buis
Stap 1. Versamel u materiaal
Dit is belangrik om die buis van die trageostomie te suig, omdat dit help om die lugweg vry te hou van afskeiding (slym), wat die pasiënt in staat stel om beter asem te haal en die risiko van longinfeksie te verminder. Gebrek aan behoorlike suiging is 'n belangrike oorsaak van infeksie by mense wat 'n trageostomie -buis het. Die benodigde materiaal sluit in:
- 'N Suigmasjien
- Kateters (buise) om af te suig (grootte 14 en 16 word vir volwassenes gebruik)
- Steriele latexhandskoene
- Normale soutoplossing
- Normale soutwater wat reeds voorberei is of 'n spuit van 5 ml
- 'N Skoon bak vol kraanwater
Stap 2. Was u hande deeglik
Versorgers (in die hospitaal of tuis) moet hul hande was voor en na trageostomie. Dit beskerm die pasiënt hoofsaaklik teen 'n bakteriële infeksie deur sy nekgat. Was u hande ten minste 20 sekondes met warm water en seep en moenie vergeet om tussen u vingers en onder u naels te skrop nie.
- Droog u hande met papierhanddoeke of 'n skoon lap.
- Maak die kraan toe met die papierhanddoek of lap as 'n versperring om te voorkom dat u u hande weer besmet.
- As alternatief, skuim u hande met 'n ontsmettingsmiddel op alkohol en laat dit dan aan die lug droog word.
Stap 3. Berei die kateter voor en toets dit
Plaas handskoene op die hande. Die suigmasjienpakket moet versigtig oopgemaak word, terwyl u nie aan die punt van die kateter raak nie. Daar kan egter aan die duimbeheerklep aan die einde van die kateter geraak word, dus moenie daaroor bekommerd wees nie. As u die kateter om die een hand draai, sal dit die bestuur daarvan behou en u ander hand vir ander take vrystel. Die kateter word gewoonlik aan die suigbuis gekoppel wat aan die suigmasjien gekoppel is.
- Skakel die suigmasjien aan en toets deur die kateterpunt of dit kan suig. Toets vir suiging deur u duim oor die poort van die kateter te plaas en los te laat.
- 'N Trageale buis kan 'n enkele of dubbele opening hê, en dit kan geboei of ongeboude, fenestraat (wat spraak toelaat) of onbevestig.
Stap 4. Berei die pasiënt voor en dien soutoplossing toe
Maak seker dat die pasiënt se skouers en kop effens verhef is. Sy moet gemaklik wees tydens hierdie prosedure. Laat haar ongeveer drie tot vier keer diep asemhaal om te kalmeer. Sodra die pasiënt geleë is, gooi 3-5 milliliter (0,10-0,17 fl oz) soutoplossing in die trageale buis. Dit sal help om slym op te hoes en vog by die slymvliese te voeg. Soutoplossing moet gereeld tydens suiging gebruik word om die vorming van dik slymproppe binne die tragea te voorkom, wat die deurloop van lug kan blokkeer.
- Praat met die gesondheidswerkers van die pasiënt voordat u die buis afvoer. Die sorg hang soms af van die tipe trageostomiebuis wat in plek is.
- Die aantal kere wat soutoplossing ingedien moet word, wissel van persoon tot persoon, afhangende van hoe dik of hoeveel slym sy in haar tragea produseer.
- Versorgers moet die kleur, reuk en dikte van die slymafskeidings in ag neem as daar 'n infeksie is - die slym word grysgroen en ruik sleg.
Stap 5. Plaas die kateter en pas af
Lei die kateter saggies in die trageale buis totdat die pasiënt begin hoes of tot dit ophou en nie verder kan gaan nie. Dit moet in die meeste gevalle ongeveer 10,2 tot 12,7 cm (4 tot 5 duim) diep in die buis van die trageostomie wees. Die natuurlike kromme van die kateter moet die kurwe van die trageale buis volg. Dink aan die kateter as 'n stofsuigapparaat vir die skoonmaak van die trageale buis. Die kateter moet 'n bietjie teruggetrek word voordat die suiging toegedien word, wat die pasiënt gemakliker moet maak.
- Dien suiging toe deur die duimbeheerklep te bedek terwyl u die kateter stadig en sirkelbewegend uit die trageale buis trek. Suig moet nie langer as ongeveer 10 sekondes toegedien word nie, waartydens die kateter moet draai en konsekwent moet uittrek. Daar moet altyd suiging wees op die uitweg.
- Trageostomie buise kom in verskillende groottes en materiale voor, soos semi-buigsame plastiek, stewige plastiek en metaal. Sommige buise is weggooibaar, terwyl ander weer herbruikbaar is.
Stap 6. Laat die pasiënt 'n bietjie lug kry
Laat die pasiënt drie tot vier traag en diep asemhaal tussen suigingsessies, want terwyl die suigmasjien werk, kan baie min lug na sy longe kom. Die pasiënt moet suurstof kry nadat elke suiging uitgevoer is, of die tyd gegee word om asem te haal, afhangende van die toestand van die pasiënt.
- As die kateter verwyder is, suig kraanwater deur die buis om van enige dik afskeiding ontslae te raak, en was dan die kateter met waterstofperoksied.
- Herhaal die proses indien nodig indien die pasiënt meer afskeidings produseer wat uit die trageale buis gesuig moet word.
- Suig word herhaal totdat die lugweg skoon is van slym/afskeidings.
- Na suiging word die suurstof teruggekeer na die vloeitempo wat dit was voor die prosedure.
Deel 2 van 4: skoonmaak van die trageale buis
Stap 1. Versamel u materiaal
Dit is belangrik om die trageale buise skoon en vry van slym en vreemde puin te hou. Dit is raadsaam om dit minstens twee keer per dag skoon te maak - een keer in die oggend en een keer in die aand is ideaal. Hoe meer gereeld, hoe beter. Hier is wat jy nodig het:
- Steriele soutoplossing
- Halfverdunde waterstofperoksied (½ porsie water gemeng met ½ porsie waterstofperoksied)
- Klein, skoon bakkies
- Klein, fyn kwas
Stap 2. Was u hande
Dit is noodsaaklik dat u u hande was en alle kieme en vuil verwyder. Dit sal help om infeksie as gevolg van onhigiëniese sorg te voorkom.
Die korrekte prosedure om u hande te was, word hierbo bespreek. Die belangrikste dinge wat u moet onthou, is om 'n sagte seep te gebruik, u hande goed te skuim, dit af te was en dit met 'n skoon, droë handdoek af te droog
Stap 3. Week die binnekanaal van die trageale buis
Plaas in een bak die ½ sterkte waterstofperoksiedoplossing en in 'n ander bak die steriele soutoplossing. Verwyder die binnekanaal van die trageale buis versigtig terwyl u die nekplaat stil hou, wat u dokter of verpleegster in die hospitaal moet leer.
- Plaas die kanule in die bak met waterstofperoksiedoplossing en laat dit heeltemal week totdat die kors en deeltjies op die buis versag, opgelos en verwyder word.
- Sommige trageale buise is weggooibaar en hoef nie skoongemaak te word as u vervangings het nie.
Stap 4. Maak die binnekanaal skoon
Maak die binnekant en buitekant van die binnekanaal met 'n fyn kwas skoon en sorg dat dit nie slym en ander puin bevat nie. Wees versigtig om nie te ferm te wees nie en vermy die gebruik van growwe/growwe borsels om skoon te maak, aangesien dit die buis kan beskadig. Nadat u klaar is, plaas dit ten minste nog vyf tot tien minute in soutwater om te week en steriel te word.
- As u nie meer soutwater het nie, werk dit ook met wit asyn wat met 'n bietjie water verdun is.
- As u weggooibare plastiek trageale buise gebruik, slaan hierdie stap oor en gooi die buis weg.
Stap 5. Plaas die buis terug in die trageostomie gat
As u 'n skoongemaakte en steriele (of nuwe) trageale buis in die hand het, steek dit versigtig terug in die trageostomiegat terwyl u die nekplaat stil hou. Draai die binneband totdat dit weer veilig in sy posisie vasgesluit word. U kan die buis saggies vorentoe trek om seker te maak dat die binneband vas is.
Dit is u skoonmaakprosedure suksesvol voltooi. Deur dit ten minste twee keer per dag uit te voer, kan infeksies, verstopping en ander komplikasies voorkom word
Deel 3 van 4: Skoonmaak van die Stoma
Stap 1. Beoordeel die stoma
Die stoma is die gat in die nek/tragea waar die buise ingevoeg word sodat die pasiënt kan asemhaal. Die stoma moet elke keer na suiging geëvalueer word vir velafbraak en tekens van infeksie. Raadpleeg onmiddellik 'n dokter as daar enige simptome van infeksie is (of enigsins twyfelagtig lyk).
- Simptome van 'n stoma-infeksie kan rooiheid, swelling, pyn en die afskeiding van stinkende etter insluit.
- As 'n stoma besmet en ontsteek is, sal die trageale buise moeiliker wees om in te sit.
- As 'n stoma bleek of blou is, kan dit dui op 'n probleem met bloedvloei na die weefsel, en u moet dadelik 'n dokter kontak.
Stap 2. Maak die stoma skoon met 'n antiseptiese middel
Elke keer as u 'n trageale buis verwyder, moet u die stoma skoonmaak en ontsmet. Gebruik 'n antiseptiese oplossing, soos betadienoplossing of iets soortgelyks. Die stoma moet in 'n sirkelbeweging (met 'n steriele gaas) skoongemaak word vanaf die 12 -uur -posisie en afwaarts afvee tot die drie -uur -posisie. Gebruik dan 'n nuwe gaas wat in antiseptika gedoop is en vee af na nege -uur -posisie.
- Om die onderste helfte van die stoma skoon te maak, vee met 'n nuwe gaas van die drie -uur -posisie na die ses -uur -posisie af. Vee dan weer van die nege -uur -posisie af wat na die ses -uur -posisie beweeg.
- Doen dit slegs as u daarvoor opgelei is.
Stap 3. Verander die verband gereeld
Die kleed rondom die trageostomie moet ten minste twee keer per dag verander word. Dit help om infeksie op die stoma -plek en binne die respiratoriese stelsel (longe) te voorkom. Deur dit te verander, help dit ook om die vel se integriteit te bevorder. 'N Nuwe verband help om die vel te isoleer en absorbeer die afskeidings wat rondom die stoma kan lek.
- 'N Nat verband moet onmiddellik verander word. Dit kweek bakterieë en kan tot gesondheidskomplikasies lei.
- Moenie vergeet om die lintjies (bande) wat die trageale buis op hul plek hou, te verander as dit vuil of nat word nie. Hou die trageale buis vas terwyl u die lintjies verander.
Deel 4 van 4: Bemeestering van alledaagse sorg
Stap 1. Bedek jou buis as jy buite is
Die rede waarom dokters en gesondheidswerkers so hard daarop aandring om u trageale buis te bedek, is dat vreemde deeltjies en puin in 'n onbedekte buis kan kom en in u lugpyp kan kom. Hierdie vreemde deeltjies kan stof, sand en ander algemene besoedelstowwe in die atmosfeer insluit. Dit kan irritasie en selfs infeksie veroorsaak, wat vermy moet word.
- As u puin in u buis beland, lei u tot oormatige slymproduksie in u lugpyp, wat u buis kan verstop en asemhalingsprobleme en infeksie kan veroorsaak.
- Maak seker dat u u trageale buis meer gereeld skoonmaak as u baie tyd in die buitelug deurbring, veral as dit winderig en/of stowwerig is.
- Praat met u gesondheidswerker oor die vraag of u die trageostomie -buis moet toemaak as u dit nie gebruik nie, of dit weer aan 'n ventilator moet koppel.
Stap 2. Vermy swem
Swem kan baie gevaarlik wees vir enige trageostomie pasiënt. Terwyl jy swem, is die gat in die trageostomie nie heeltemal waterdig nie, en die dop op die buis is ook nie. As gevolg hiervan, is dit baie waarskynlik dat water direk in die gat/buis van die trageostomie binnedring, wat kan lei tot 'n toestand wat 'aspirasie -longontsteking' genoem word - water in die longe wat verstikking veroorsaak.
- Aspirasie longontsteking, selfs na klein hoeveelhede water, kan tot die dood lei as gevolg van verstikking.
- Die toediening van selfs klein hoeveelhede water in die longe kan ook die risiko van bakteriële infeksie verhoog.
- Bedek die buis en wees ook versigtig wanneer u bad of stort.
Stap 3. Hou die ingeasemde lug klam
As mense deur hul neus (en sinusse) inasem, hou die lug meer vog in, wat beter is vir die longe. Mense met 'n trageostomie het egter nie meer hierdie vermoë nie, dus is die lug waarin hulle inasem dieselfde humiditeit as die lug buite. In droë klimate kan dit probleme veroorsaak, daarom is dit belangrik om ingeasemde lug so vogtig moontlik te hou.
- Gebruik 'n lugbevochtiger om die lug tydens droë toestande tuis te bevochtig. Maak dit gereeld skoon sodat dit nie vorm vorm nie.
- As u aanvullende suurstof benodig, praat met u dokter of u die lug moet bevochtig.
Wenke
- Raadpleeg u dokter vir meer gedetailleerde instruksies oor die skoonmaak en versorging van 'n trageostomie.
- Afhangende van die rede vir u trageostomie, moet u u buise om die 3-6 maande verander.
- Maak altyd seker dat die buis vry is van slymproppe. Neem ook altyd 'n ekstra een saam.
- Verwyder altyd slym met 'n lap of sneesdoekie nadat u gehoes het.
- Bel of stuur onmiddellik 'n e -pos aan die spesialis as daar bloeding uit die gat is, of as u of die pasiënt probleme ondervind soos granulome, asemnood, hoesbuie, pyn op die bors of tekens van koors.
- Sluit aan by 'n aanlyn ondersteuningsgroep vir advies en ondersteuning. Hou 'n lys met telefoonnommers of e -posadresse in geval van nood. Lees ook meer oor hoe u trach by die huis kan versorg.
- Bewysgebaseerde praktyk beveel nie die gebruik van soutoplossing aan tydens suig nie.
