Postpartum bloeding word gedefinieer as abnormale hoeveelhede bloeding uit die vagina na aflewering. Hierdie bloeding kan voorkom binne 24 uur na aflewering of na 'n paar dae. PPH is vandag die grootste oorsaak van vroue na geboorte, en lei tot 8% van die sterftes onder vroue na geboorte. Die sterftesyfers van PPH is baie hoër in onderontwikkelde en ontwikkelende lande. Dit is egter normaal om 'n mate van bloeding (bekend as lochia) te kry nadat u u baba geboorte gegee het. Hierdie bloeding duur gewoonlik 'n paar weke. Dit is belangrik om vroegtydig te leer hoe om PPH van lochia te onderskei om komplikasies te voorkom.
Stappe
Metode 1 van 4: Erkenning van hoë risiko situasies
Stap 1. Weet watter toestande 'n PPH kan veroorsaak
Verskeie toestande wat voor, tydens of na aflewering plaasvind, kan die neerslag van PPH tot gevolg hê. Sommige van hierdie toestande vereis dat die vrou fyn dopgehou word tydens en na aflewering om PPH uit te sluit. Dit is belangrik om oor hierdie toestande te weet, aangesien dit die kans op 'n vrou verhoog om aan hierdie toestand te ly.
- Plasenta Previa, plasentale onderbreking, behoue plasenta en ander plasentale afwykings
- Meervoudige swangerskappe
- Pre-eklampsie of verhoogde bloeddruk tydens swangerskap
- Geskiedenis van PPH in 'n vorige aflewering
- Vetsug
- Baarmoederafwykings
- Bloedarmoede
- Nood keisersnee
- Bloeding tydens swangerskap
- Langdurige arbeid meer as 12 uur
- Baba se geboortegewig bo 4 kg
Stap 2. Verstaan dat uteriene atonie 'n oorsaak is van groot bloedverlies
Postpartum bloeding, of bloedverlies na geboorte, is een van die wêreld se grootste oorsake van moedersterfte, selfs na veilige bevalling. Daar is verskeie redes waarom oormatige bloeding van meer as 500 ml na geboorte van die baba plaasvind. Een hiervan word uteriene atonie genoem.
- Baarmoederatonie is wanneer die baarmoeder van die moeder (die deel van die vroulike voortplantingstelsel wat die baba gehuisves het) sukkel om terug te keer na die oorspronklike toestand.
- Die baarmoeder bly verlore, hol en nie-kontrakterend as dit stewig en kontrakterend moet wees. Dit maak die deurvloei van bloed makliker en vinniger, wat bydra tot postpartum bloeding.
Stap 3. Weet dat trauma tydens bevalling kan lei tot 'n postpartum bloeding
'N Ander rede waarom oormatige bloeding voorkom, is wanneer trauma of besering plaasvind terwyl die baba uit die liggaam kom.
- Trauma kan in die vorm van snye voorkom, wat veroorsaak kan word deur die gebruik van hulpmiddels tydens aflewering
- Alternatiewelik kan letsels voorkom as die baba groter as die gemiddelde is en vinnig uitkom. Dit kan 'n skeur in die vaginale opening veroorsaak.
Stap 4. Verstaan dat die bloed soms nie uit die vrou se liggaam vloei nie
Bloeding veroorsaak deur PPH sal nie altyd uit die liggaam vloei nie. Soms vind bloeding intern plaas, en as daar geen bloeduitlaat is nie, beweeg dit na die klein splete wat tussen liggaamsweefsels voorkom en vorm dit wat 'n hematoom genoem word.
Metode 2 van 4: Herken bloeding wat verband hou met PPH
Stap 1. Hou die hoeveelheid bloed dop
Die tipe bloeding wat onmiddellik na bevalling, binne 24 uur na aflewering, of 'n paar dae na bevalling voorkom, is noodsaaklik om 'n PPH uit te sluit. Die belangrikste parameter vir hierdie doel is die hoeveelheid bloeding.
- Bloeding van meer as 500 ml na vaginale aflewering en meer as 1000 ml na keisersnee word as 'n PPH beskou.
- Boonop word bloeding van meer as 1000 ml as ernstige PPH bestempel en vereis onmiddellike mediese ingryping, veral as daar addisionele risikofaktore is.
Stap 2. Kyk na die vloei en tekstuur van die bloed
PPH is oor die algemeen deurlopend in vloei en is oorvloedig, met of sonder verskeie groot stolsels. Stolsels kom egter baie meer voor in 'n PPH wat na 'n paar dae na aflewering ontstaan, en hierdie tipe bloeding kan ook geleidelik vloei.
Stap 3. Weet dat die reuk van die bloed u kan help om te bepaal of daar 'n PPH is
'N Paar addisionele eienskappe wat kan help om 'n PPH te onderskei van normale na-geboortebloeding of lochia (vaginale afskeiding wat bestaan uit bloed, weefsel uit die baarmoeder en bakterieë), is die reuk en vloei daarvan. Vermoed 'n PPH as u lochia 'n aanstootlike reuk het, of as u vloei skielik toeneem na aflewering.
Metode 3 van 4: Herken bykomstige simptome
Stap 1. Soek mediese hulp as u ernstige simptome herken
Akute PPH gaan dikwels gepaard met tekens van skok soos verlaagde bloeddruk, tagikardie of lae polsslag, koors, strengheid en flouheid of ineenstorting. Dit is die mees duidelike aanduidings van 'n PPH, maar ook die gevaarlikste. Hulle benodig onmiddellike mediese ingryping.
Stap 2. Let op tekens wat 'n paar dae na aflewering voorkom
Daar is 'n paar minder ernstige, maar gevaarlike tekens van 'n sekondêre PPH wat gewoonlik 'n paar dae na aflewering voorkom. Dit sluit in koors, buikpyn, pynlike urinering, algemene swakheid, teerheid in die buik oor die suprapubiese gebied en adnexae.
Stap 3. Gaan na die hospitaal as u hierdie waarskuwingstekens sien
PPH is 'n mediese noodgeval en vereis onmiddellike hospitalisasie en maatreëls om die bloeding te stop. Dit is dus nie 'n voorwaarde wat geïgnoreer kan word nie. As u na die bevalling een van die volgende simptome ondervind, kontak u OB onmiddellik, aangesien u skok kan ontwikkel.
- Lae bloeddruk
- Lae polsslag
- Oligurie of verminderde urine
- Skielike en aanhoudende vaginale bloeding of verbygaan van groot klonte
- Beswyking
- Rigors
- Koors
- Maagpyn
Metode 4 van 4: Die opstel van 'n verpleegsorgplan (vir verpleegsters en dokters)
Stap 1. Verstaan wat 'n verpleegsorgplan is
Die belangrikste ding om die voorkoms van sterftes na die bevalling te verminder, is die vermoë om vroeg in sy loop die tekens van bloeding op te vang en die oorsaak daarvan vas te stel. As u die oorsaak van die bloeding vinnig identifiseer, kan u vinniger ingryp.
- 'N Verpleegsorgplan is 'n baie nuttige hulpmiddel om dit te doen. Daar is vyf stappe in die verpleegsorgplan. Hierdie stappe is assessering, diagnose, beplanning, intervensie en evaluering.
- Om 'n verpleegsorgplan vir postpartumbloeding op te stel, is dit belangrik om in elk van hierdie stappe te weet waarna u moet kyk en wat u moet doen.
Stap 2. Gee aandag aan moeders wat geneig is tot 'n postpartum bloeding
Voordat u 'n beoordeling doen, is dit belangrik om kennis te neem van die moeder se geskiedenis. Daar is verskeie predisponerende faktore wat die moeder meer vatbaar maak vir postpartumbloeding, aangesien alle vroue wat pas gebore is, geneig is tot oormatige bloedverlies. As een of meer van die volgende by die moeder voorkom, moet die evaluering minstens elke 15 minute tydens en na die bevalling gedoen word totdat die moeder geen tekens van bloeding toon nie.
- Hierdie predisponerende faktore sluit in 'n uitgestrekte baarmoeder wat veroorsaak word deur 'n groot baba binne -in te dra of te veel vloeistof in die plasenta (die sak om die baba) te hê, nadat meer as vyf kinders gebaar is, vinnige kraam, langdurige bevalling, hulpmiddels, keisersnee, die plasenta met die hand verwyder en 'n omgekeerde baarmoeder.
- Predisponerende faktore vir oormatige bloeding sluit ook moeders in wat ly aan toestande soos plasenta previa, plasenta accreta, die gebruik van middels soos oksitosien, prostaglandiene, tocolytika of magnesiumsulfaat, algemene narkose ondergaan het, as die moeder aan bloedstollings ly, aan bloeding ly in die vorige bevalling, baarmoederfibroïede gehad het, of as gevolg van bakteriële infeksie van die fetale membrane (chorioamnionitis).
Stap 3. Evalueer die moeder se toestand gereeld
By die beoordeling van die moeder is daar sekere fisiese aspekte wat gereeld nagegaan moet word om te bepaal of daar 'n aanhoudende bloeding na die geboorte is en ook om die oorsaak te bepaal. Hierdie fisiese aspekte sluit in:
- Die fundus (die boonste deel van die baarmoeder oorkant die serviks), die blaas, die hoeveelheid lochia (die vloeistof wat uit die vagina kom wat bestaan uit bloed, slym en weefsel uit die baarmoeder), die vier vitale tekens (temperatuur, polsslag, asemhalingstempo en bloeddruk) en velkleur.
- By die beoordeling van hierdie gebiede is dit belangrik om op te let waarna u moet let. Volg die onderstaande stappe vir meer inligting.
Stap 4. Monitor die fundus
Dit is belangrik om te kyk na die konsekwentheid en die ligging van die fundus. Normaalweg moet die fundus stewig voel by palpasie en die vlak sal neig na die naelstring (naeltjie). Enige veranderinge hieraan - byvoorbeeld as die fundus sag voel of moeilik is om op te spoor - kan dui op bloeding na die geboorte.
Stap 5. Kyk na die blaas
Daar kan gevalle wees dat die blaas bloeding veroorsaak, en dit word aangedui deurdat die fundus bokant die naelstring verplaas word.
Laat die moeder urineer en as die bloeding na urinering verdwyn, is dit die blaas wat die baarmoeder verplaas
Stap 6. Beoordeel die lochia
By die beoordeling van die hoeveelheid ontslag wat uit die vagina kom, is dit belangrik om die pads wat voor en daarna gebruik word, te weeg om akkurate dokumentasie te kry. Oormatige bloeding moet aangedui word deur versadiging van een kussing binne vyftien minute.
Soms word die ontslag dikwels onopgemerk en kan dit nagegaan word deur die ma te vra om op haar sy te draai en onder haar te kyk, veral in die boude
Stap 7. Kontroleer die moeder se vitale tekens
Die belangrikste tekens van die moeder is haar bloeddruk, asemhalingstempo (aantal asemhalings), polsslag en temperatuur. By bloeding na die geboorte moet die polsslag laer as normaal wees (60 tot 100 in 'n minuut), maar kan wissel na gelang van die moeder se vorige polsslag.
- Die vitale tekens kan egter nie abnormaal wees nie, maar later het die moeder reeds oormatige bloedverlies. Daarom moet u enige afwyking van wat normaalweg verwag word, met voldoende bloedvolume, soos 'n warm, droë vel en pienk lippe en slymvliese, beoordeel.
- Die spykers kan ook ondersoek word deur dit te knyp en los te laat. Die kleur van die naelbed moet slegs 'n tweede interval hê, sodat dit weer pienk kan word.
Stap 8. Verstaan dat trauma tot oormatige bloeding kan lei
As enige van hierdie veranderinge beoordeel is, kan die moeder aan postpartumbloeding ly as gevolg van die baarmoeder wat nie kontrakteer nie en weer in sy oorspronklike vorm terugkeer. As die baarmoeder egter geëvalueer is en gevind is dat dit gekontrakteer is en nie ontwrig het nie, en daar is steeds oormatige bloeding, kan dit as gevolg van trauma wees. By die beoordeling van trauma, moet pyn en eksterne kleur van die vagina in ag geneem word.
- Pyn: Die ma sal diep, ernstige bekkenpyn of rektale pyn ervaar. Dit kan dui op interne bloeding.
- Eksterne vaginale opening: daar is massas en velverkleuring (gewoonlik pers tot blou swart kleur). Dit kan ook dui op interne bloeding.
- As die letsel of wond buite gevind word, kan dit maklik beoordeel word by visuele inspeksie, veral as dit onder behoorlike beligting gedoen word.
Stap 9. Stel ander gesondheidsorgverskaffers in kennis
As daar aansienlike bloedverlies is en die oorsaak vasgestel is, is die volgende stap in die verpleegsorgplan reeds verantwoord, naamlik die diagnose.
- By die bevestiging van die diagnose van postpartumbloeding, is die eerste stap in die beplanning altyd om die dokter en ander gesondheidsorgverskaffers wat betrokke is by die sorg van die moeder in kennis te stel, aangesien die verpleegster nie kliëntgerigte doelwitte kan gebruik nie.
- Die belangrikste rol van die verpleegster in hierdie soort komplikasies is om die moeder te monitor, maniere te implementeer om bloedverlies te verminder en dit te vervang, en om onmiddellik aan te meld as daar beduidende veranderinge is in die toestand wat voorheen opgemerk is en as die moeder se reaksie nie is nie. wat verlang word.
Stap 10. Masseer die baarmoeder van die moeder en hou tred met bloedverlies
Verplegingsintervensies wat geskik is vir postpartumbloeding, is om die vitale tekens en die uitset deurlopend te monitor deur middel van weegbloedblokke en linne. Deur die baarmoeder te masseer, kan dit ook saamtrek en weer stewig word. Dit is ook belangrik om die dokters of vroedvroue in kennis te stel van bloeding (selfs tydens massering).
Stap 11. Reguleer die moeder se bloedvlakke
Die verpleegster moes die bloedbank reeds in kennis gestel het indien daar bloedoortapping nodig is. Die regulering van binneaarse vloei is ook die verantwoordelikheid van die verpleegster.
Stap 12. Plaas die moeder in die Trendelenburg -posisie
Die moeder moet ook geposisioneer word in die sogenaamde gemodifiseerde Trendelenburg, waar die bene met minstens 10 grade en hoogstens 30 grade verhoog word. Die liggaam is horisontaal en die kop is ook 'n bietjie verhoog.
Stap 13. Gee vir die moeder medisyne
Die ma sal gewoonlik 'n aantal medisyne gebruik, soos oksitosien en Methergine, en die verpleegster moet die newe -effekte van hierdie medisyne kan bepaal, aangesien dit ook lewensgevaarlik vir die moeder kan wees.
- Oksitosien word hoofsaaklik gebruik vir arbeidsinduksie en kan veilig tydens kraam gegee word; dit word egter ook gebruik na aflewering. Die werking van die middel is om die sametrekking van die gladde spiere van die baarmoeder te vergemaklik. Dit word gewoonlik toegedien deur 'n binnespierse (gewoonlik in die bo -arm) inspuiting met 'n dosis van 0,2 mg elke 2 tot 4 uur, met 'n maksimum van 5 dosisse na aflewering. Oksitosien het 'n antidiuretiese effek, wat beteken dat dit urinering sal belemmer.
- Methergine is 'n geneesmiddel wat nooit voor die bevalling gegee word nie, maar daarna toegedien kan word. Dit is omdat die werking van Methergine is om volgehoue baarmoederkontraksies te bevorder, en dit sal dus 'n afname in die suurstofverbruik van 'n baba wat nog in die baarmoeder is, veroorsaak. Methergine word ook binnespiers toegedien met 'n dosis van 0,2 mg elke 2 tot 4 uur. Die newe -effek van Methergine is 'n toename in die bloeddruk van die liggaam. Daar moet op gelet word as die bloeddruk meer styg as normaal.
Stap 14. Monitor die moeder se asemhaling
Die verpleegster moet bewus wees van enige ophoping van vloeistowwe in die liggaam deur konsekwent na asemgeluide te luister. Dit word gedoen om enige vloeistof in die longe te identifiseer.
Stap 15. Evalueer die moeder as die moeder in 'n veiliger toestand is
Die laaste stap in die verpleegproses is evaluering. Net soos die evaluering, sal die aandagskwessies by 'n moeder wat aan oormatige bloeding ly, nagegaan word.
- Die ligging van die baarmoeder moet middellyn wees, met die naeltjie as die middelpunt. Die baarmoeder moet stewig wees by palpasie.
- Die ma moet nie so gereeld pads vervang nie (slegs een keer per uur) en daar mag geen bloed of vloeistowwe op haar lakens voorkom nie.
- Die ma se lewenstekens moes teruggekeer het na haar normale vitale tekens voor aflewering.
- Sy het nie 'n klam of koue vel nie en haar lippe moet pienk wees.
- Omdat sy nie meer vloeistof in grootmaat uitstoot nie, moet haar urienopbrengs elke uur terugkeer na 30 ml tot 60 ml. Dit toon dat daar genoeg vloeistowwe in haar liggaam is vir voldoende sirkulasie.
Stap 16. Kyk na die oop wonde wat die ma opgedoen het
As haar bloeding as gevolg van trauma was, sal die oop wonde deur die dokter toegewerk word. Hierdie wonde benodig konstante monitering om te verseker dat dit nie weer oopgaan nie.
- Daar behoort geen erger pyn meer te wees nie, alhoewel daar moontlik 'n paar plaaslike pyn uit die toegedraaide wond kom.
- As daar bloed in die spiere of weefsels van die moeder was, moes die behandeling die pers of swart blouerige kleur op die vel uitgewis het.
Stap 17. Kyk na die newe -effekte van die medikasie
Bogenoemde medisyne moet gereeld nagegaan word vir enige newe -effekte, totdat die gebruik van die medisyne gestaak word. Alhoewel die behandeling van postpartum bloeding in samewerking met die dokter plaasvind, kan die verpleegster die doeltreffendheid van die ingrepe bepaal deur 'n konstante verbetering in die toestand van die moeder.
