Die oftalmoskoop (ook bekend as 'n fundoskoop) is 'n instrument wat in medisyne gebruik word om die binnekant van die oog te ondersoek, insluitend die retina, fovea, choroid, macula, optiese skyf en bloedvate. Oogkundiges en algemene praktisyns kan 'n oftalmoskoop gebruik om siektes van die oog te diagnoseer of te monitor, sowel as toestande soos hipertensie en diabetes. Die oftalmoskoop is 'n relatief eenvoudige hulpmiddel wat bemeester kan word as dit reg verstaan word en met voldoende oefening.
Stappe
Deel 1 van 3: Voorbereiding van u instrument
Stap 1. Bepaal of die oftalmoskoop goed werk
Draai die aan / uit -skakelaar in die aan -posisie om te kyk of die lig werk. Indien nie, vervang die batterye en probeer weer. Kyk deur die opening (okular) om duidelikheid te verseker. Verwyder die deksel van die opening of skuif dit oop as dit bestaan.
Stap 2. Kies die toepaslike instelling
Daar is verskeie diafragma- en filteropsies wat gebruik kan word vir spesifieke doelwitte tydens 'n oogondersoek. Die mees algemene instelling wat gebruik word, is die Medium ligbron, omdat die meeste ondersoeke in 'n verduisterde kamer gedoen word as die pasiënt nie met mydriatiese (verwydende) oogdruppels behandel is nie. Oftalmoskope kan verskil in watter instellings beskikbaar is, maar 'n paar moontlikhede is:
- Klein lig - vir wanneer die leerling baie vernou is, soos in 'n helder kamer
- Groot lig - vir hoogs verwydde pupille, soos wanneer dit behandel word met mydriatiese druppels
- Halflig - as 'n deel van die kornea verduister word, soos met 'n katarak, om lig in die helder deel van die oog te stuur
- Rooi vrye lig - om die bloedvate en probleme met die vate beter te visualiseer
- Spleet - om te kyk of daar onreëlmatighede in die kontoer is
- Blou lig - om te gebruik na fluoresceïne -vlekke om te kyk of daar skuur is
- Rooster - om afstande te meet
Stap 3. Fokus die instrument met behulp van die fokuswiel
Oor die algemeen moet u u oftalmoskoop fokus op die "0" -instelling, wat die basislyn is. Hou in gedagte dat die fokus op die positiewe getalle - soms gemerk op die instrument in groen - fokus op dinge wat nader aan u is, en die fokus op die negatiewe getalle - soms in rooi - fokus op dinge wat verder van u is.
Vir die PanOptic oftalmoskoop, fokus met behulp van die fokuswiel op 'n punt ongeveer 10-15 voet van u af
Deel 2 van 3: Berei uself en u pasiënt voor
Stap 1. Verduidelik die prosedure aan u pasiënt
Laat u eksaminator in 'n stoel of op die eksamentafel sit. Sê vir hulle dat hulle hul bril of kontakte moet verwyder as hulle dit dra. Verduidelik wat 'n oftalmoskoop is en waarsku die pasiënt oor die helderheid van die uitgestraalde lig. As u die leerling met mydriatiese druppels wil vergroot, verduidelik die prosedure en die gevolge daarvan, insluitend dat iemand na die huis moet laat ry.
U hoef nie in detail te gaan oor die oogondersoek nie. Sê iets soos: 'Ek gaan hierdie instrument gebruik om in die agterkant van u oog te kyk. Dit sal 'n helder lig wees, maar dit behoort nie ongemaklik te wees nie."
Stap 2. Was u hande
Handskoene is nie nodig vir hierdie prosedure nie, maar dit is standaard om u hande deeglik te was met seep en water voor en na enige fisiese ondersoek.
Stap 3. Dien mydriatiese druppels toe, indien nodig
Die verwyding van die leerlinge bied 'n makliker en meer deeglike visualisering van die oogstrukture en word gereeld in die oogkundige se kantore gebruik. Laat die pasiënt sy kop agteroor kantel. Trek die onderste deksel saggies uit en laat die toepaslike aantal druppels in die oog val. Laat u pasiënt sy oog vir ongeveer 2 minute toemaak en druk op die hoek van die oog waar dit teen die neus kom. Doen dit in albei oë.
- Tropicamide 0,5% word die meeste gebruik en 1-2 druppels ongeveer 15-20 minute voor u eksamen toegedien. Ander middels wat gebruik word, is Cyclopentolate 1%, Atropine 1% oplossing, Homatropine 2% en Phenylephrine 2,5% of 10% oplossing. Al hierdie druppels is teenaangedui by pasiënte met 'n kopbesering wat gemonitor word.
- Hersien 'n lys van die medisyne van u pasiënt om te verseker dat hulle geen interaksie met die oogdruppels het nie.
- Donker oë is dalk minder sensitief vir druppels en benodig meer as ligter kleure.
Stap 4. Maak die kamer donkerder
Demp die ligte aansienlik. As u ekstra ligte aanskakel, belemmer u die skerpte van die vergroting van die oftalmoskoop.
Onthou, as u nie die kamer donkerder kan maak nie, pas die liginstelling op u oftalmoskoop dienooreenkomstig aan
Stap 5. Stel jouself in verhouding tot jou pasiënt
U wil ooghoogte met u pasiënt hê, dus staan reguit, buig vorentoe of gaan sit op 'n stoel om op die regte vlak te wees. Plaas uself aan die kant van u pasiënt en benader dit vanuit 'n hoek van ongeveer 45 °.
Stap 6. Plaas u omvang en benadering tot die pasiënt korrek
Gestel ons wil eers die regteroog van die pasiënt evalueer. Koppel die oftalmoskoop met u regterhand teen u regterwang - as u beweeg, moet u kop, hand en omvang saam beweeg. Plaas die hak van u linkerhand stewig op die voorkop van die pasiënt en sprei u vingers uit, wat stabiliteit bied. Plaas u linkerduim saggies oor hul regteroog en lig die regterooglid oop.
- Gebruik u regterhand en regteroog om na die regteroog van u pasiënt te kyk, en omgekeerd.
- As u 'n PanOptic gebruik, moet u die kop van die pasiënt soos gewoonlik stewig hou en nader vanaf 'n afstand van 15 cm teen 'n hoek van 15-20 °.
- Moenie bekommerd wees dat u tydens hierdie ondersoek te naby aan die pasiënt kom nie. U moet so na as moontlik wees om 'n gedetailleerde ondersoek te doen.
Stap 7. Vertel u pasiënt waar hy moet kyk
Leer u pasiënt om reguit vorentoe en verby u te kyk. As u u pasiënt 'n spesifieke plek gee om sy blik vas te hou, kan u die pasiënt verslap en verhoed dat u haastige oë beweeg wat u ondersoek kan versteur.
Stap 8. Soek die rooi refleks
Hou die oftalmoskoop, tot by u oog, ongeveer 'n armlengte van die pasiënt af. Skyn die lig in die regteroog van die pasiënt op ongeveer 15 ° van die middel van die oog, en kyk of die pupil krimp. Kyk dan of daar 'n rooi refleks is.
- Die rooi refleks is die rooierige glans van lig in die pupil van die oog wat veroorsaak word deur weerkaatsing van lig vanaf die retina, soos wat jy in die donker in 'n kat se oog sien. Die afwesigheid van 'n rooi refleks kan beteken dat daar 'n probleem met die oog is.
- As u na die rooi refleks kyk, moet u moontlik die fokus 'n bietjie aanpas, afhangende van u eie sig.
Deel 3 van 3: Die uitvoering van die eksamen
Stap 1. Gebruik die rooi refleks as 'n riglyn om u ondersoek van die retina te begin
Beweeg u kop, hand en omvang as een eenheid, volg die rooi refleks stadig nader aan die regteroog van die pasiënt. Hou op om vorentoe te beweeg as u voorkop met u linkerduim in aanraking kom. As u die rooi refleks volg, moet u daarop let dat u die retina kan visualiseer.
Miskien moet u u fokus fokus om die kenmerke van die oog in fokus te bring. Gebruik u wysvinger om die lensknop te draai, indien nodig
Stap 2. Let op die optiese skyf
Gebruik 'n "draai" -beweging om die oftalmoscoop links en regs, en op en af te draai. Let op die skyf vir kleur, vorm, kontoer, marge-duidelikheid, koppie-tot-skyf-verhouding en toestand van die bloedvate.
- As u sukkel om die optiese skyf te vind, soek 'n bloedvat en volg dit. Bloedvate lei u na die optiese skyf.
- Soek koppie of swelling (edeem) van die optiese skyf.
Stap 3. Kontroleer die bloedvate en fundus vir patologie
Draai om die vier kwadrante van die oog te ondersoek: superotemporaal (op en uit), superonasaal (op en in), inferotemporaal (af en uit) en inferonasaal (af en in). Gaan stadig en versigtig deur na tekens van siektes. Dit is geensins 'n volledige lys nie, en u moet tydens u eksamen kliniese oordeel en kennis gebruik, maar let op die volgende:
- AV -skakering
- Bloeding of ekssudate
- Katoen wol kolle
- Vlekplek
- Retinale of veneuse okklusie
- Emboli
Stap 4. Evalueer die macula en fovea laastens
Leer u pasiënt om direk in die lig te kyk. Dit kan ongemaklik wees, daarom word dit gestoor vir die einde van die eksamen. Die macula is verantwoordelik vir die sentrale, gefokusde visie, so gesigskerpte toetse dui dikwels op 'n gesonde of disfunksionele macula. Die macula verskyn ongeveer in die middel van die retina as 'n donkerder skyf, met die fovea 'n helder punt in die middel van die macula.
Stap 5. Beoordeel die ander oog
Herhaal die prosedure aan die ander oog, en onthou om te verander watter hand en oog u vir ondersoek gebruik. Alhoewel sommige siektes veranderinge in albei oë veroorsaak, kan ander probleme slegs in een oog verskyn; dit is belangrik om albei noukeurig in ag te neem.
Stap 6. Stel u pasiënt op
Verduidelik aan u pasiënt enige afwykings wat u opgemerk het, wat dit kan beteken en verdere aksies wat hulle moet doen. As mydriatiese druppels gebruik word, moet u u pasiënt opdrag gee dat hulle 'n paar uur ligsensitiwiteit en dowwe sig kan ervaar. Herinner hulle daaraan dat iemand moet huis toe ry. Gee vir hulle 'n weggooibare sonbril as hulle nie hul eie saambring nie.
Stap 7. Dokumenteer u bevindings
Dokumenteer alles wat u tydens u ondersoek gesien het, insluitend spesifieke aantekeninge oor enige afwykings. Dit is dikwels nuttig om foto's as visuele leidrade in te sluit om te onthou wat u gesien het, en om te vergelyk met die latere eksamens van die pasiënt om te sien hoe dinge verander het.
