Die gevoel van pyn is 'n persoonlike, subjektiewe ervaring wat beïnvloed word deur baie faktore, insluitend kulturele, situasionele en sielkundige. Om pyn te meet, is belangrik om die erns van die beserings en die vordering van die behandeling te verstaan. Tradisionele meting van pyn sluit numeriese graderings, selfevalueringsvraelyste en visuele skale in, wat uitsluitlik subjektief en ietwat beperk is in waarde. Nuwer tegnologie het dokters egter in staat gestel om pyn objektief van mense se breinskanderings te meet.
Stappe
Deel 1 van 3: Pyn meet met vraelyste
Stap 1. Gebruik die McGill Pain Questionnaire (MPQ)
Die MPQ (ook bekend as die McGill -pynindeks), is 'n skaal van pyn wat ontwikkel is aan die McGill -universiteit in Kanada in 1971. Dit is 'n skriftelike vraelys waarmee mense met pyn hul dokters 'n goeie idee kan gee van die kwaliteit en intensiteit van pyn wat hulle voel / ervaar. Pasiënte kies basies beskrywende woorde uit verskillende kategorieë wat hul pyn die beste beskryf.
- Die MPQ is 'n goedgekeurde maatstaf van pyn, met uitgebreide kliniese navorsing wat die relatiewe akkuraatheid daarvan ondersteun.
- Mense kan hul pyn in sensoriese terme beoordeel (skerp of steekend, vir voorbeelde) en affektiewe terme kies (siek of angstig, vir voorbeelde), sodat 'n dokter of terapeut 15 totale geselekteerde beskrywers kan hersien.
- Elke gekose beskrywer word beoordeel op 'n 4-puntskaal wat wissel van geen tot ernstig, sodat die tipe en intensiteit van die pyn beter deur gesondheidswerkers verstaan kan word.
Stap 2. Vul die Brief Pain Inventory (BPI) vraelys in
Die BPI is 'n vraelys wat gebruik word om pyn te meet wat ontwikkel is deur die Pain Research Group van die WHO Collaborating Center for Symptom Evaluation in Cancer Care. Die BPI kom in 2 formate: die kort vorm, wat gebruik word vir kliniese toetse; en die lang vorm, wat addisionele beskrywende items bevat wat nuttig kan wees vir 'n dokter in 'n kliniese omgewing. Die hoofdoel van die BPI -vraelys is om die erns van 'n persoon se pyn en die impak daarvan op hul daaglikse funksies te bepaal.
- Die BPI -vraelys is die beste vir mense met pyn as gevolg van chroniese siektes, soos kanker, artrose of lae rugpyn.
- Die BPI kan ook gebruik word om akute pyn te bepaal, soos postoperatiewe pyn of pyn van ongelukke en sportbeserings.
- Die belangrikste beoordelingsgebiede vir die BPI sluit in: ligging van pyn, erns van pyn, impak van pyn op daaglikse aktiwiteite en reaksie van pynvlakke op medikasie.
Stap 3. Gebruik die Oswestry Disability Index (ODI) vraelys vir lae rugpyn
Die ODI is 'n genommerde indeks wat afgelei is van die Oswestry -lae rugpyn -vraelys wat in 1980 ontwikkel is en deur professionele persone en navorsers gebruik word om gestremdheid wat deur lae rugpyn veroorsaak word, te kwantifiseer. Die vraelys bevat 10 onderwerpe rakende pynintensiteit, seksuele funksie, sosiale lewe, slaapkwaliteit en die vermoë om op te lig, te sit, te loop, te staan, te reis en vir jouself te sorg.
- Die ODI is 'n 100-punt skaal wat afgelei is van die vraelys en word beskou as die 'goue standaard' vir die meting van gestremdheid en die skatting van lewensgehalte by mense met ruggraatpyn.
- Die ernspunte van die vrae (wat wissel van 0-5) word opgetel en vermenigvuldig met twee om die indeks te kry, wat wissel van 0-100. Nul word as ongeskik beskou, terwyl 100 die maksimum gestremdheid is.
- ODI-tellings tussen 0-20 dui op minimale gestremdheid, terwyl tellings tussen 81-100 dui op uiterste gestremdheid (bedgebonde) of oordrywing.
- Die vraelys is meer akkuraat vir mense met akute (skielike) lae rugpyn as vir mense met chroniese (langtermyn) rugpyn.
Stap 4. Kyk eerder na die behandelingsuitkomste van pynopname (TOPS)
Die TOPS is die langste en omvattendste opname vir pasiënte met chroniese pyn. Die opname is ontwerp om lewensgehalte en funksie vir verskillende oorsake van pyn te meet. Die TOPS bevat eintlik items uit die BPI- en ODI -vraelyste, sowel as vrae oor die hantering van style, oortuigings van vermyding van vrees, moontlike middelmisbruik, tevredenheidsvlakke van behandeling en demografiese veranderlikes.
- Die volledige TOPS bevat 120 items en is ongeveer so deeglik in 'n vraelys wat die pyn meet wat u teëkom.
- TOPS gee kwantitatiewe inligting oor pynsimptome, funksionele beperkings, waargenome gestremdheid, objektiewe gestremdheid, behandelingstevredenheid, vermyding van vrees, passiewe hantering, omvangryke reaksies, werkbeperkings en lewensbeheer.
- Vanweë die tyd wat dit neem om die TOPS in te vul, is dit moontlik nie geskik vir mense met ernstige pyn nie.
Deel 2 van 3: Meetpyn met weegskaal
Stap 1. Meet pyn met die visuele analoog skaal (VAS)
In teenstelling met die multidimensionele skaal van pyn wat deur vraelyste bepaal word, word die VAS beskou as 'n een -dimensionele meting van pyn omdat dit net die intensiteit van die pyn, of met ander woorde, die seer is. As hulle 'n VAS-instrument gebruik, spesifiseer mense hul vlak van pyn deur 'n plek langs 'n deurlopende lyn tussen twee eindpunte aan te dui. Gewoonlik lyk 'n VAS -instrument soos 'n skuifliniaal wat nie genommer is aan die kant wat die pasiënt gebruik nie. Dit is geskik om te gebruik vir pyn wat deur alle toestande veroorsaak word.
- Op die agterkant van die meeste VAS-instrumente (waar die pasiënte nie kan sien nie), is daar gewoonlik 'n genommerde skaal van 1-10 waar die dokter of terapeut in hul kaarte kan let.
- Die VAS is die vinnigste en waarskynlik die mees sensitiewe maatstaf vir pyn, hoewel dit nie die tipe, duur of ligging van pyn aandui nie.
- Baie vraelyste gebruik 'n VAS -tekening om die waargenome intensiteit van 'n persoon se pyn te bepaal.
Stap 2. Gebruik eerder die numeriese graderingskaal (NRS)
In 'n besige gesondheidskliniek is tyd dikwels kosbaar, dus 'n ander vinnige en maklike hulpmiddel om pyn te meet, word die numeriese graderingskaal genoem. Die NRS is soortgelyk aan 'n VAS, behalwe dat die skaal genommer is, soms van 0-10 of soms 0-100, wat 'n bietjie meer spesifiek is. Nul verteenwoordig geen pyn nie, terwyl die hoogste getal op die skaal die ergste pyn voorstel.
- Die NRS kan soos 'n skyfie-reël-instrument lyk, of 'n gedrukte skaal op 'n stuk papier. Die persoon met pyn kies die getal wat hul pynvlak die beste verteenwoordig.
- Soos alle visuele of genommerde skale, is die NRS -meting subjektief en gebaseer op die persepsies van die persoon.
- Die NRS is nuttig vir praktisyns in die gesondheidsorg wat die pasiënt se reaksie op behandeling wil meet deur pynvlakke met spesifieke tydsintervalle te meet (byvoorbeeld elke week). Die NRS word ook in die hospitaal gebruik vir akute pyn en om 'n pasiënt se reaksie op 'n spesifieke intervensie te bepaal, soos die toediening van pynmedikasie.
- Anders as die VAS, het die NRS die voordeel dat dit mondelings toegedien word, sodat die pasiënt niks hoef te beweeg, lees of skryf nie.
Stap 3. Gebruik die Patient Global Impression of Change (PGIC) om die vordering van pyn te bepaal
Die PGIC -skaal is nuttig om u verbetering (in terme van pyn) oor tyd of as gevolg van 'n soort terapie te beskryf. Die PGIC vra u om u huidige status te beoordeel op grond van 7 keuses: baie verbeter, baie verbeter, minimaal verbeter, geen verandering nie, minimaal erger, baie erger of baie erger. Die PGIC is nuttig vir praktisyns om te verstaan hoe hul pasiënte op behandeling reageer.
- Die PGIC kan vir 'n wye verskeidenheid toestande en behandelings gebruik word, maar dit ontbreek meer beskrywende taal om pyn te beskryf.
- Die PGIC word dikwels gebruik in samewerking met ander skale of vraelyste omdat dit inligting verskaf oor veranderende pynvlakke oor tyd, maar nie pynintensiteit en metings van pyngehalte het nie.
Stap 4. Probeer die Wong-Baker FACES pynskaal
Die Wong-Baker-skaal is veral handig vir kinders en volwassenes wat probleme ondervind met die weegskaal. Die Wong-Baker-skaal gebruik 'n reeks van ses gesigte om pasiënte te help om te bepaal watter vlak van pyn hulle voel. Die skaal gee pasiënte opsies wat wissel van 'geen pyn' tot 'die ergste pyn'.
Die eerste gesig glimlag en 'n pasiënt kan na die gesig wys om aan te dui dat sy geen pyn het nie, terwyl die laaste gesig frons en huil, en 'n pasiënt kan na die gesig wys om aan te dui dat sy erge pyn het
Deel 3 van 3: Gebruik nuwer tegnologie vir pynmeting
Stap 1. Gebruik 'n dolorimeter om u pyndrempel of verdraagsaamheid te toets
Dolorimetrie is die meting van pyngevoeligheid of pynintensiteit deur instrumente wat hitte, druk of elektriese stimulasie op 'n deel van u liggaam kan toepas. Die konsep is in 1940 ontwikkel om te toets hoe goed pynmedikasie werk, alhoewel die toestelle wat pyn veroorsaak het, en oor die dekades baie gevorder het.
- Lasers en verskillende elektriese toestelle word nou gebruik om u verdraagsaamheid teenoor pyn te toets - maar nie die voorafgaande pyn van siektes of beserings nie.
- Dolorimeters word gekalibreer om te bepaal hoeveel stimulasie (van hitte, druk of elektriese impulse) u kan neem voordat u dit as pynlik beskryf. Die meeste mense spreek byvoorbeeld pynlike sensasies uit wanneer hul vel tot 113 ° F verhit word.
- Oor die algemeen het vroue 'n hoër pyndrempel as mans, alhoewel mans 'n groter vermoë het om pyn te hanteer.
Stap 2. Kry 'n funksionele MRI -breinskandering om u pyn te objektiveer
Nuwe tegnologie en deurbrake stel dokters en navorsers in staat om pynvlakke van fMRI-breinskanderings te evalueer, wat uiteindelik die afhanklikheid van selfrapportering (via vraelyste en visuele skale) kan vervang om die teenwoordigheid of afwesigheid van pyn te meet. Die nuwe hulpmiddel ('n fMRI wat intyds gegee word) dokumenteer patrone van breinaktiwiteit om 'n objektiewe beoordeling te gee van of iemand pyn het of nie.
- Deur funksionele MRI -skanderings van die brein en gevorderde rekenaaralgoritmes te gebruik, beweer navorsers dat hulle pyn 81% van die tyd by pasiënte kan opspoor.
- Omdat die gevoel van pyn sekere identifiseerbare breinpatrone veroorsaak, kan hierdie nuwe MRI -instrument 'n persoon se pyn staaf en ook iemand blootstel wat dit moontlik vervals.
- Alhoewel die tegnologie pyn by mense kan opspoor, kan dit nog nie die omvang (intensiteit) van die pyn bepaal nie.
Stap 3. Gebruik gesigsanalise om pyn te bepaal
Ons ken almal die algemene gesigsuitdrukkings wat aandui dat 'n persoon pyn het, soos wenk, grimering en frons. Die probleem is dat gesigsuitdrukkings maklik is om te vervals, of dat dit soms verkeerdelik geïnterpreteer word weens kulturele redes. Met gevorderde gesigsherkenningsprogrammatuur kan dokters en navorsers egter vasstel of 'n persoon werklik pyn het, en in mindere mate die graad van pyn wat hulle voel.
- Pasiënte word gewoonlik op video geneem terwyl hulle fisies ondersoek word of 'n aktiwiteit doen wat bedoel is om pyn te veroorsaak, soos om te buig van 'n persoon wat beweer dat hy lae rugpyn het.
- Die sagteware vir gesigsherkenning ontleed verskillende punte op die gesig vir tipiese pynlike uitdrukkings en korreleer die tydsberekening met 'n aktiwiteit of eksamen - soos 'n praktisyn wat druk plaas op 'n na berig word pynlike liggaamsdeel.
- Gesigsherkenningsprogrammatuur as dit duur is en nie bedoel is vir mense om hul eie pyn te beskryf of te meet nie, maar eerder vir dokters / praktisyns om die teenwoordigheid van pyn te bewys of te weerlê.
Wenke
- Jou dokter moet na akute (skielike pyn) kyk wat nie verdwyn nie. Dit kan dui op 'n ernstige probleem, soos blindedermontsteking of 'n hartaanval.
- Pyn is 'n simptoom van baie siektes / toestande / beserings. Die intensiteit van die pyn hang egter nie altyd saam met die erns van die toestand nie.
- 'N Verstuikte enkel kan baie pynlik wees, en hoewel dit steeds ernstig kan wees, is dit gewoonlik nie lewensgevaarlik nie. Aan die ander kant kan velkanker slegs effens pynlik wees, maar moontlik dodelik.
- Dit is belangrik dat die praktisyn die pyn meet, sodat hy 'n geskikte behandelingsplan kan maak en ook die vordering kan bepaal.
- Om u eie pyn te meet, is belangrik om u pynverdraagsaamheidsvlakke te verstaan, wat u kan help om die erns van 'n besering te bepaal.
