Dit is belangrik om te weet hoe om 'n mediese diagnose te skryf. Daar is 'n paar stappe wat u moet volg, sodat u, of ander wat later ingebring is, sal weet wat die diagnose bepaal het.
Stappe
Stap 1. Onthou dat die gehoor vir 'n skriftelike diagnose mediese terminologie verstaan
U sal die gepaste bewoording kan gebruik om met professionele persone in die gesondheidsorg te bespreek.
Stap 2. Noem die simptome wat die pasiënt vir u bring
Maak 'n lys van elke waarskuwingsteken wat bestaan vir elke aanduiding.
Stap 3. Beskou die feite uit die geskiedenis en fisiese of mediese assesseringsaantekeninge
- Volg hierdie chronologies agteruit vanaf die aanvanklike besoek in die geskiedenis van die pasiënt om enige simptome te bevestig.
- Skakel diagnoses wat nie by u pasiënt pas nie, deur 'n reeks oorweging en uitsluiting.
Stap 4. Verduidelik u redenasie deur alle medies verwante inligting, sowel as die persoonlike eienskappe van die pasiënt, saam te trek
Skynbaar alledaagse data van een persoon kan 'n aanduiding wees van 'n mediese probleem in 'n ander geval.
Stap 5. Gee 'n duidelike verduideliking om aan te toon waarom u hierdie spesifieke diagnose gekies het om die pasiënt te gee
- Wys op die toetse wat reeds uitgevoer is om die rede vir die probleem aan te toon.
- Verduidelik hoe hierdie evaluerings u diagnose bevestig het en toon afdoende bewyse.
- Gebruik feitelike inligting, soos aanhalings vir toetsuitslae, om u identiteit van die pasiënt se probleem te identifiseer.
- Identifiseer die organiese probleme (indien enige) wat die besluit vir hierdie diagnose beïnvloed het.
Stap 6. Stel 'n weldeurdagte diagnose op om te verseker dat die feite vanself spreek en die klagte van die pasiënt daarmee verband hou
Stap 7. Skryf die aanbevelings wat u vir periodieke toetse sien, neer en toon aan dat dit in die beste belang van die pasiënt is
- Reël hierdie toetsing met die pasiënt en laat hom of haar 'n verduideliking van die voordeligste skedule.
- Wys op die behoefte aan toekomstige sorg.
- Bespreek u begrip van die pasiënt se persepsie van u diagnose.
Stap 8. Maak 'n rugsteun van u besluit oor die korrekte diagnose deur feite te vermeld wat verband hou met die resultate wat in geskikte toetse gevind is
Wenke
Onthou dat pasiëntverwante dokumentasie in hofsake gebruik kan word, dus hou dit feitelik
Waarskuwings
- Maak seker dat die pasiënt ten volle bewus is van die betekenis van die diagnose.
- U moet u diagnose met feitelike mediese redes ondersteun om wanpraktyke te vermy.
