Die federale wet vereis dat dokters en gesondheidsorgverskaffers die eise indien vir alle dienste of voorrade wat u kry. Oor die algemeen behoort u geen rede te hê om 'n Medicare -eis in te dien nie. In plaas daarvan sou u met u gesondheidsorgverskaffer saamwerk om seker te maak dat u u eis onmiddellik indien. In baie seldsame situasies moet u egter self 'n eis indien. As u Medicare Advantage (MA) het, sal u normaalweg nie 'n eis by Medicare indien nie, maar by die private versekeringsmaatskappy wat u MA -plan bestuur.
Stappe
Metode 1 van 3: Werk saam met u gesondheidsorgverskaffer
Stap 1. Gaan u Medicare Summary Notice (MSN) na vir die diens
U ontvang elke drie maande 'n MSN per pos van Medicare. Hierdie kennisgewing toon al die voorrade en dienste wat gesondheidsorgverskaffers gedurende u drie maande op u Medicare -rekening gefaktureer het. Dit toon ook die bedrag wat Medicare betaal het en die maksimum bedrag, indien enige, aan die verskaffer verskuldig.
- As u die MSN wat u gestuur het, misplaas het, kan u 'n elektroniese kopie daarvan sien deur aan te meld by u MyMedicare -rekening op https://www.mymedicare.gov/. As u nie 'n aanlynrekening het nie, kan u een op dieselfde bladsy skep.
- As u gedurende die tydperk wat deur die MSN gedek is, dienste of voorrade ontvang het en dit nie op die kennisgewing verskyn nie, het u gesondheidsorgverskaffer moontlik nog nie die eis ingedien nie.
Wenk:
U MSN is nie 'n rekening nie. As dit egter toon dat u geld aan 'n verskaffer skuld vir dienste of voorrade wat u ontvang het, kan u 'n ekstra rekening direk van die gesondheidsorgverskaffer ontvang.
Stap 2. Kontak u gesondheidsorgverskaffer en vra hulle om u eis in te dien
As die dienste of voorrade wat u ontvang het nie op u MSN verskyn nie, skakel die gesondheidsorgverskaffer van wie u dit gekry het. Verduidelik dat die dienste of voorrade wat u van hulle ontvang het nie op u MSN verskyn nie, en vra of die eis ingedien is.
As die eis nog nie ingedien is nie, vra hulle beleefd om die eis so gou as moontlik in te dien. U kan ook vra waarom die eis nog nie ingedien is nie en u daaraan herinner dat die wet dit volgens Medicare moet indien
Stap 3. Bel 1-800-MEDICARE om uit te vind die sperdatum om die eis in te dien
Oor die algemeen het gesondheidsorgverskaffers 12 maande vanaf die datum van die diens om die eis by Medicare in te dien. Sommige dienste en voorrade kan egter verskillende sperdatums hê. Personeel by die Medicare -hulplyn kan u laat weet wanneer die eis ingedien moet word vir die spesifieke diens of mediese voorrade wat u ontvang het.
As die sperdatum binnekort aanbreek en u weet dat die gesondheidsorgverskaffer nog nie die eis ingedien het nie, is dit in u beste belang om self die eis in te dien
Metode 2 van 3: 'n Eis by Medicare indien
Stap 1. Kry 'n gedetailleerde rekening van u gesondheidsorgverskaffer
Kontak die gesondheidsorgverskaffer wat nog nie u Medicare -eis ingedien het nie en vra 'n gespesifiseerde rekening. Hierdie dokument is nodig om te bewys dat u eis geldig is. 'N Gedetailleerde rekening moet die volgende inligting bevat:
- Die datum van u behandeling
- Die plek waar u die diens of behandeling ontvang het
- Die naam en adres van die dokter of mediese verskaffer
- 'N Beskrywing van elke behandeling of toevoer wat u ontvang het
- 'N Spesifieke heffing vir elke behandeling of toevoer wat u ontvang het
- U diagnose, of 'n deeglike beskrywing van u siekte of besering
Stap 2. Voltooi die vorm "Pasiënt se versoek om mediese betaling"
Laai hierdie vorm aanlyn af op https://www.cms.gov/Medicare/CMS-Forms/CMS-Forms/downloads/cms1490s-english.pdf. Die vorm bevat instruksies vir die invul daarvan. Lees die instruksies aandagtig deur voordat u die vorm begin invul. Bel 1-800-MEDICARE as u enige vrae het.
Laai dit af op https://www.cms.gov/Medicare/CMS-Forms/CMS-Forms/Downloads/CMS1490S-Spanish.pdf as u 'n Spaanse weergawe van die vorm benodig
Wenk:
As u nie toegang tot die internet het nie, skakel 1-800-MEDICARE en verduidelik die situasie. Hulle sal 'n papiervorm stuur wat u kan invul.
Stap 3. Versamel dokumente om u eis te staaf
U moet ten minste die gedetailleerde rekening insluit vir die diens, behandeling of voorrade wat u ontvang het. U het moontlik ander dokumentasie om u eis te ondersteun, insluitend mediese rekords of kwitansies vir alles waarvoor u uit die sak betaal het.
Maak afskrifte van hierdie dokumente vir u rekords, en stuur die oorspronklike dokumente saam met u eisvorm
Stap 4. Stel 'n brief op waarin u verduidelik waarom u die eis indien
Verduidelik in u brief die stappe wat u geneem het om die gesondheidsorgverskaffer namens u te laat eis en waarom u dit eerder self indien. Sluit spesifieke besonderhede in, soos die datums waarop u die gesondheidsorgverskaffer gekontak het en die naam en werkstitel van iemand met wie u gepraat het.
U kan byvoorbeeld inligting bevat wat toon dat u die kantoor van die gesondheidsorgverskaffer op drie afsonderlike datums gebel het om hulle te vra oor die indiening van die eis, dat u 'n gedetailleerde rekening aangevra het en dat u Medicare gebel het om te bevestig dat die sperdatum vir die indiening van die eis kom binne minder as 30 dae op
Stap 5. Stuur u eisvorm en dokumente na die toepaslike adres
Oor die algemeen verskyn die adres wat u moet gebruik om u eisvorm en dokumente te stuur op u mees onlangse MSN. Aan die einde van die instruksies op die eisvorm verskyn ook adresse.
- As u die adresse aan die einde van die instruksies op die eisvorm gebruik, kyk bo -aan elke bladsy om seker te maak dat die adres wat u gebruik, ooreenstem met die diens wat u ontvang het. Daar is verskillende adresse, afhangende van die tipe eis wat u indien.
- Dit is 'n goeie idee om 'n gesertifiseerde pos te gebruik met 'n opgawe -kwitansie, sodat u weet wanneer Medicare u eisvorm ontvang het - veral as u weet dat die sperdatum om die eis in te dien, binnekort verskyn.
Metode 3 van 3: Hantering van Medicare Advantage -eise
Stap 1. Bevestig dat die diens of aanbod deur u Medicare Advantage -plan gedek word
Verskillende planne dek verskillende soorte dienste en voorrade. As u na 'n gesondheidsorgverskaffer gegaan het buite die netwerk van u plan, kan u plan steeds die voorrade of dienste wat u ontvang het, dek. U moet egter uit u sak betaal en dan vergoed word deur die versekeringsmaatskappy wat u plan bestuur.
U vind 'n lys van dienste en voorrade wat deur u plan gedek word op u polisdokumente of op die webwerf van die versekeringsmaatskappy. U kan dit ook vind deur die kliëntediensnommer agterop u versekeringskaart te bel
Stap 2. Voltooi die korrekte eisvorm
Elke versekeringsmaatskappy wat Medicare Advantage -planne bestuur, het afsonderlike eisvorms as u vergoeding wil eis vir dienste of voorrade wat u ontvang het. Moenie die Medicare -vorm invul of 'n eis by Medicare indien nie.
Gewoonlik kan u die vorm wat u benodig op die webwerf van die gesondheidsversekeringsmaatskappy aflaai. As u nie internettoegang het nie, skakel die kliëntediensnommer agter op u versekeringskaart en vra dat 'n eisvorm aan u gestuur word
Stap 3. Heg oorspronklike dokumentasie aan wat u eis ondersteun
U benodig 'n gedetailleerde rekening vir die goedere of dienste wat u ontvang het, sowel as rekeninge of kwitansies wat toon dat u vir die voorrade of dienste betaal het. As addisionele dokumentasie nodig is, word dit op u eisvorm gelys.
- As u nie hierdie dokumente het nie, kontak die gesondheidsorgverskaffer waar u die voorrade of dienste gekry het en vra dit. Sonder hierdie dokumente aanvaar die gesondheidsversekeringsmaatskappy waarskynlik nie u eis nie.
- Maak afskrifte van die oorspronklike dokumente wat u na die gesondheidsversekeringsmaatskappy stuur, sodat u dit vir u rekords kan hê, sowel as 'n afskrif van die voltooide eisvorm.
Stap 4. Stuur u vorm en dokumente na die adres op die vorm
Die eisvorm vir die gesondheidsversekeringsmaatskappy wat u Medicare Advantage -plan bestuur, bevat 'n adres waar u u vorm en alle ondersteunende dokumente moet pos. As daar nie 'n adres op die vorm is nie, gaan na die webwerf van die gesondheidsversekeringsmaatskappy of skakel die kliëntediensnommer agter op u versekeringskaart.
Dit is 'n goeie idee om u vorm en dokumente per e -pos te stuur met behulp van gesertifiseerde pos met 'n retourbewys, sodat u weet wanneer die gesondheidsversekeringsmaatskappy u eis ontvang het. As u die groen kaart terug in die pos ontvang, moet u dit saam met u afskrifte van die eisvorm bewaar as bewys dat u eis ontvang is
Wenk:
Laat 'n week of twee toe vanaf die datum waarop u eis ontvang is sodat die gesondheidsversekeringsmaatskappy dit kan verwerk. Daarna kan u die nommer agter op u versekeringskaart bel om die status van u eis te kontroleer. U kan ook die status van u eis aanlyn nagaan.
