As 'n pasiënt onder algemene narkose geplaas word, is die pasiënt bewusteloos en nie bewus van pyn nie. Hierdie toestand word dikwels veroorsaak deur middel van binneaarse middels en ingeasemde gasse wat die pasiënt laat "slaap"; hierdie toestand is egter nie soos gewone slaap nie. Algemene narkose moet slegs deur 'n narkotiseur of narkose -narkotiseur toegedien word. Hierdie spesiaal opgeleide mediese beroep sal die korrekte medisyne bepaal, u asemhaling en liggaamlike funksies tydens die operasie monitor en voortdurend veranderende fisiologiese prosesse behandel, afhangende van die gesondheidstoestand van die pasiënt en wat tydens die operasie gebeur. Die medisyne wat gebruik word om algemene narkose te veroorsaak, is gevaarlik en vereis die vaardigheid van 'n deskundige dokter. Moet nooit hierdie tegnieke tuis probeer gebruik nie.
Stappe
Metode 1 van 4: Voorbereiding vir die toediening van narkose
Stap 1. Hersien die pasiënt se mediese rekord
Voordat narkose toegedien word, sal die narkotiseur die mediese rekord van die pasiënt hersien. Hierdie hersieningsproses help om te verseker dat die medisyne wat die pasiënt ontvang, die veiligste en doeltreffendste vir elkeen is. Die narkotiseur kyk na die pasiënt se:
- Ouderdom
- Gewig
- Mediese geskiedenis
- Huidige medisyne, insluitend voorskrifte, oor-die-toonbank medisyne en kruie-aanvullings
- Voorheen narkose rekords, indien beskikbaar
- Onlangse mediese studies of spesialisbesoeke wat verband hou met die tipe narkose wat beplan word (byvoorbeeld onlangse kardiologienotas, eggo -verslae)
- Ander relevante mediese geskiedenis en besonderhede relevant vir die tipe narkose wat beplan word
- Allergieë vir medisyne en voedselprodukte
Stap 2. Vra die pasiënt oor medikasie
Vervolgens sal die narkotiseur met die pasiënt praat. Die narkotiseur sal die pasiënt laat weet wat hy kan verwag en oor die moontlike newe -effekte van hierdie medikasie.
Dit is belangrik dat die narkotiseur op hoogte is van die vorige reaksies op narkose. As 'n pasiënt in die verlede 'n slegte reaksie op narkose gehad het, of as die pasiënt 'n beduidende familiegeskiedenis van probleme met narkose het, kan die narkotiseur kies om verskillende medisyne te gebruik
Stap 3. Voer 'n onderhoud met die pasiënt oor alkohol-, sigaret- en dwelmgebruik
Die narkotiseur sal die pasiënt uitvra oor die huidige gebruik van alkohol, sigarette en ontspanningsmedisyne. Al hierdie stowwe kan die manier waarop 'n pasiënt op narkose reageer, beïnvloed, daarom is dit baie belangrik dat die narkotiseur hierdie inligting kan leer.
- Sigarette beïnvloed die hart en longe, wat die tipe narkose en herstelproses kan beïnvloed. Chroniese obstruktiewe longsiekte kan 'n pasiënt se vermoë om te herstel van intubasie aansienlik beïnvloed. Dit word aanbeveel om ten minste agt weke voor narkose op te hou rook om die uitkoms van narkose te verbeter en die risiko van chirurgiese infeksie te verminder.
- Alkohol beïnvloed die lewer, hart, longe en bloed, wat belangrik is in die toediening van narkose. Chroniese lewersiekte kan die keuse en uitkomste van narkose aansienlik beïnvloed.
- Huidige of vorige gebruik van ontspanningsmedisyne, soos kokaïen, dagga of amfetamiene, is belangrike inligting wat 'n narkotiseur moet leer. As kokaïen of amfetamiene in die bloedstroom voorkom, kan dit lei tot gevaarlike veranderinge in bloeddruk en selfs die dood onder algemene narkose.
- Onthou dat alle gesprekke tussen pasiënt en dokter of narkotiseur vertroulik is. As u nie hierdie inligting deel nie, kan dit die moontlikheid van negatiewe newe -effekte van die operasie, insluitend die dood, vergroot - maak seker dat die pasiënt weet hoe noodsaaklik dit is om eerlik met u te wees.
Stap 4. Bevestig dat die pasiënt hom van voedsel en vloeistof onthou het soos aangedui
Dokters gee pasiënte opdrag om vir 'n spesifieke tyd voor die operasie van voedsel en vloeistof te onthou. Die narkotiseur sal hierdie inligting egter dikwels bevestig.
- Enige voedsel in die maag tydens die operasie verhoog die risiko van aspirasie tydens die operasie. Dit is die mediese term vir wanneer voedsel en maaginhoud in die slukderm opkom en tydens die operasie die longe binnedring. Selfs lekkergoed of kougom sonder om te sluk, kan die risiko van aspirasie van 'n pasiënt verhoog
- Omdat algemene narkose ook die spierweefsel in u liggaam laat slaap, het u geen spieëlrefleks nie en kan u nie hoes om u longe te beskerm nie. Moenie iets eet of drink gedurende die tyd wat u chirurg u voor die operasie gee nie. Aspirasie kan lei tot langdurige intubasie en ICU -verblyf, en soms selfs die dood.
Metode 2 van 4: Toediening van algemene narkose
Stap 1. Plaas 'n IV
Voordat 'n verpleegster of narkotiseur na die chirurgiese suite geneem word, sit 'n binneaarse lyn (IV) in die pasiënt se arm. Die binneaarse (IV) lyn in die pasiënt se arm sal tydens die operasie gebruik word. In baie gevalle word 'n tweede IV in die ander arm ingevoeg nadat die pasiënt onder narkose is.
- Die pasiënt kan 'n kalmeermiddel in die vooroperatiewe gebied kry voordat hy na die operasie oorgaan. Die kalmeermiddel sal die pasiënt help om te ontspan. 'N Narkotiseur moet moontlik meer medikasie gebruik om algemene narkose te verkry as 'n pasiënt baie angstig is.
- Voor die operasie gaan die pasiënt aan die slaap deur algemene narkose deur die IV te kry, en soms ook deur 'n gesigmasker. Die narkose alleen deur die masker is ook 'n opsie wat in sommige gevalle gebruik kan word. As die pasiënt byvoorbeeld 'n kind is wat bang is vir naalde, kan 'n masker gebruik word om medikasie toe te dien.
- Hierdie opsie, genaamd 'maskerinduksie', word nie gereeld by volwassenes of groter kinders gebruik nie, omdat dit minder effektief en riskant kan wees om algemene narkose te veroorsaak sonder om eers 'n IV te verseker.
Stap 2. Intubeer die pasiënt
Omdat baie narkose medisyne pasiënte sal verhinder om op hul eie voldoende asem te haal, sal die narkotiseur die pasiënt se lugweg wil beveilig, gewoonlik met 'n laringeale masker of 'n endotrageale buis. Plasing van 'n endotracheale buis word intubasie genoem. In hierdie prosedure plaas die narkotiseur 'n buis in die pasiënt se tragea om die longe te beskerm en die pasiënt te help asemhaal tydens die operasie. Hierdie buis word gekoppel aan 'n masjien wat die pasiënt sal help om asem te haal tydens die prosedure.
- Die endotrageale buis wat by intubasie gebruik word, is 'n buigsame plastiekbuis wat deur die pasiënt se mond gaan met behulp van 'n instrument wat 'n laringoskoop genoem word. Hierdie instrument help die narkotiseur om die tong en farinks, of weefsels van die mond op te lig om goed genoeg te sien om die buis in die pasiënt se longe te plaas.
- Omdat intubasie gewoonlik plaasvind as die pasiënt slaap, kan pasiënte soms 'n gesnyde lip of tand hê as die endotracheale buis moeilik geplaas is. Dit is belangrik dat pasiënte hul narkotiseur in kennis stel as hulle los tande het, wat die risiko kan verhoog.
- Na die operasie sal sommige pasiënte keelseer van die endotrageale buis hê. Dit kan een tot twee dae duur en is 'n normale newe -effek van intubasie
Stap 3. Wees bewus van die moontlike komplikasies van intubasie
Komplikasies deur die buis in die slukderm na die maag in plaas van die longe te plaas, sal lei tot onvoldoende oksigenasie, breinskade en moontlik die dood. Om hierdie rede plaas 'n gekwalifiseerde en ervare dokter die endotrageale buis en kyk na die plasing voordat die operasie begin. Ander komplikasies van endotracheale intubasie sluit in:
- Tand uitslaan tydens die invoeging van die buis, of intubasie
- Skade aan die lippe, tande of tong
- Lae bloeddruk van die narkose medisyne
- Longinfeksie, soos longontsteking, meer nog met langdurige intubasie
Stap 4. Neem ekstra voorsorgmaatreëls as die pasiënt die risiko loop vir komplikasies as gevolg van intubasie
Sommige pasiënte loop 'n groter risiko vir komplikasies as gevolg van intubasie, daarom is dit so belangrik om die pasiënt se mediese geskiedenis te hersien en 'n fisiese ondersoek uit te voer. Pasiënte met 'n hoë risiko vir 'n moeilike intubasie kan 'n wakker intubasie benodig, wat uitgevoer kan word met verdowende medisyne en sedasie. Dit word gedoen om die veiligheid van die pasiënt te verseker, en nadat die endotrageale buis in plek is, sal die narkotiseur dan narkose medisyne verskaf. Faktore wat die risiko van moeilike intubasie verhoog, sluit in:
- Nek- of servikale ruggraatbesering wat buiging of verlenging van die nek beperk
- Dik nek omtrek
- Klein mondopening
- Klein ken of onvermoë om die kakebeen vorentoe te beweeg
- Vorige kop- of nekbestraling of operasie
- Onlangse ete
Stap 5. Monitor die pasiënt se lewensnoodsaaklikhede
Sodra die pasiënt onder verdowing van IV of ingeasemde induksie is, met 'n veilige lugweg en geskikte ventilasie, sal die narkotiseur die vitale tekens van die pasiënt monitor en die pasiënt behandel met 'n verskeidenheid medisyne en vloeistowwe om haar stabiel te hou tydens die operasie. Die narkotiseur sal tydens die prosedure met die chirurg kommunikeer om die veiligheid van die pasiënt te verseker. Die belangrikste tekens wat die narkotiseur sal monitor, sluit in:
- Suurstofversadigingsvlakke
- Hartklop en ritme
- Bloeddruk
- Respiratoriese tempo
- Liggaamstemperatuur
- Bloedverlies
- Urine -uitset, afhangende van die tipe operasie
- Sentrale veneuse druk, afhangende van die tipe operasie
- Hartuitset en ander indringende hartmonitering, afhangende van die pasiënt of tipe operasie
Metode 3 van 4: Wakker word na algemene narkose
Stap 1. Hou die pasiënt onder narkose totdat die prosedure verby is
Die pasiënt sal voortgaan om medikasie te ontvang om kalmeer te bly totdat die chirurg sy of haar prosedure voltooi het. Nadat die prosedure voltooi is, verminder die narkotiseur die gebruik van die medikasie. Voordat die endotrageale buis verwyder word, sal die narkotiseur verseker dat die pasiënt:
- Asemhaal voldoende sonder hulp
- Het stabiele vitale tekens
- Het toepaslike medisyne en omkeermiddels gehad, indien nodig
- Kan basiese opdragte volg en goeie spierkrag demonstreer, gewoonlik deur sy of haar kop op te lig of iemand se hande te druk
Stap 2. Neem die pasiënt na die herstelkamer
Nadat die endotrageale buis verwyder is en die pasiënt heeltemal wakker geword het, word die pasiënt na die herstelkamer geneem. In die herstelkamer sal kundige verpleegsters die vitale tekens van die pasiënt monitor (suurstofversadiging, hartklop en ritme, bloeddruk en temperatuur) om te verseker dat alles normaal is. Die verpleegster sal ook algemene newe -effekte van narkose en chirurgie, insluitend pyn en naarheid, monitor en behandel.
Stap 3. Kyk vir algemene newe -effekte
Soos met enige ander mediese prosedure, kan daar algemene newe -effekte wees. Die meeste van hierdie newe -effekte verdwyn kort na die operasie, maar as een van hierdie newe -effekte ernstig of aanhoudend is, moet u dadelik mediese hulp soek. Algemene newe -effekte van algemene narkose sluit in:
- Naarheid
- Braking
- Keelpyn
- Verwarring
- Spiere pyn
- Rillings/rillings
- Jeuk
Stap 4. Soek onmiddellike mediese behandeling vir meer ernstige newe -effekte
Sommige pasiënte kan ook meer ernstige newe -effekte van algemene narkose ondervind wat mediese sorg van 'n dokter vereis. Ernstige newe -effekte wat mediese aandag vereis, sluit in:
- Moeilik asemhaling
- Tekens van infeksie, soos koors of kouekoors
- Borspyn of druk
- Hartkloppings
- Nuwe swakheid
- Arm of been swelling en/of moegheid, wat tekens kan wees van hartversaking
Stap 5. Wees bewus van die moontlikheid van ernstige komplikasies
Na die operasie loop u 'n groter risiko om ander ernstiger komplikasies te ontwikkel. Stel dadelik 'n dokter in kennis as die pasiënt aan enige komplikasies ly. Enkele komplikasies om op te let, sluit in:
Postoperatiewe delirium. Hierdie komplikasie veroorsaak verwarring en geheueverlies wat langer as 'n paar uur kan duur. Sommige pasiënte loop 'n groter risiko, soos mense wat na 'n operasie na intensiewe sorg oorgeplaas word, sowel as pasiënte met hartsiektes, longsiektes, Alzheimersiekte, Parkinson se siekte of wat 'n beroerte gehad het
Metode 4 van 4: Verstaan ander soorte narkose
Stap 1. Leer meer oor plaaslike narkose
Anders as algemene narkose, sal plaaslike narkose slegs 'n klein deel van die liggaam verdoof. Hierdie tipe narkose word slegs vir klein prosedures gebruik. Die pasiënt kan wakker wees tydens die prosedure.
Stap 2. Lees meer oor streeksverdowing
Streeknarkose sal die persepsie van 'n groter deel van die liggaam van die pasiënt blokkeer. In hierdie geval kan die pasiënt ook 'n kalmeermiddel ontvang. Streeknarkose kan verskaf word as 'n alternatief vir algemene narkose, of soms in kombinasie met algemene narkose. Daar is twee tipes streeksverdowing.
- Perifere senuweeblok. In hierdie prosedure word narkose ingespuit langs 'n spesifieke senuweegroep.
- Epidurale of spinale narkose. In hierdie prosedure word plaaslike narkose naby die rugmurg ingespuit, wat pyn van die senuwees in die ruggraat blokkeer. Dit sal pyn in 'n gebied van die liggaam, soos die borswand, heupe, bene of maag, blokkeer.
Stap 3. Vra oor bewuste sedasie
Bewuste sedasie is 'n soort narkose wat sedasie behels sonder om heeltemal "aan die slaap" of bewusteloos te wees. Met hierdie opsie kan 'n pasiënt ietwat kalmeer en gemaklik voel tydens 'n operasie.
- Meestal sal 'n verpleegster, dokter of tandarts die sedasie toedien deur middel van medisyne wat vinnig verdwyn.
- Die medikasie word deur 'n IV toegedien en moet elke drie tot vyf minute gemonitor word.
- Die pasiënt sal waarskynlik suurstof deur 'n masker kry tydens die prosedure.
- Pasiënte raak dikwels aan die slaap, maar word maklik wakker en reageer op mense in die kamer wanneer hulle wakker word.
- Sommige medisyne veroorsaak ook geheueverlies, sodat die pasiënt moontlik nie veel van die prosedure onthou nie.
- Die pasiënt kan stemme hoor en in en uit die slaap dryf, wat alles normaal is vir bewuste sedasie. Bewustheid tydens bewuste sedasie beteken nie dat die pasiënt tydens die operasie "wakker geword het nie" en dit is 'n verwagte deel van hierdie ligte tipe sedasie.
Wenke
- Praat met u dokter as u bekommerd is oor algemene narkose of 'n operasie in die algemeen. As u meer wil weet oor die prosedures, kan u minder angstig voel.
- Narkose is ingewikkeld, daarom neem dit agt jaar mediese opleiding voordat 'n dokter narkose kan gee. Praat met u narkotiseur oor die risiko's van algemene narkose.
