Dit kan 'n uitdaging wees om u mediese rekords te ontsyfer; Die tyd om dit te doen, kan u egter op baie maniere help. 'N Beter begrip van u gesondheidsgeskiedenis (wat u uit u mediese rekords kan kry) kan u help om behandelingsbesluite te neem, effektief met dokters te kommunikeer en die versekeringsdekking te maksimeer waarvoor u in aanmerking kom. Sommige strategieë om u mediese rekords te ontsyfer, is om 'n verwarrende mediese jargon op te soek, hoofsaaklik op die gevolgtrekkings te fokus, eerder as om al die inligting deur te kyk, en om u dokter te vra vir verduideliking en verdere verduidelikings indien nodig.
Stappe
Deel 1 van 3: Tipes mediese rekords verstaan
Stap 1. Bepaal watter tipe rekord (e) u toegang tot wil hê
Die proses waardeur u toegang tot u mediese rekords verkry, hang af van die spesifieke tipe rekord waarna u soek. As u 'n inentingsrekord soek (wat nodig is vir reisdoeleindes, sekere werksaansoeke of ander doeleindes), kan u 'n afskrif hiervan vra deur u plaaslike openbare gesondheidsowerheid of u huisdokter. Hulle mag dit al dan nie in die lêer hê nie; U kan ook by u ouers uitvind of hulle u kinders se inentingsrekords het. As u u tandheelkundige rekords soek, kan u dit by u tandarts kry. Hospitaalrekords kan verkry word deur die hospitaaladministrasie, of selfs deur u huisdokter, aangesien dit gewoonlik 'n afskrif van die hospitaalverslae na u ontslag is. U primêre sorgrekords kan by u huisarts verkry word.
- Sodra u besluit het watter rekord (e) u benodig of wil bekom, kan u by die ontvangsdame by u dokter of tandarts, met hospitaaladministrasiepersoneel of met openbare gesondheidspersoneel navraag doen oor hoe u dien 'n formele versoek in vir die verlangde gesondheidsorgrekords.
- Daar is 'n koste verbonde daaraan om 'n afskrif van die rekords aan u te stuur; As daar 'n koste is, moet dit laag wees (gewoonlik ongeveer $ 15-$ 20).
- In die geval van die meeste groter hospitale/klinieke, moet 'n inligtingsformulier onderteken word en by hul mediese rekordsafdeling ingedien word.
- Let daarop dat u altyd die reg het om afskrifte van u gesondheidsorgrekords te ontvang. Die tydsraamwerk waarin u u rekords ontvang, is egter wisselvallig, en dit kan 'n bietjie wag van u kant vereis.
- As die rede waarom u 'n afskrif van u mediese rekords wil ontvang, is omdat u nou saam met 'n nuwe praktisyn werk (soos u dokter of tandarts afgetree het of as u verhuis het), kan die nuwe praktisyn moontlik versoek 'n afskrif van u ou rekords direk, en u hoef u nie bekommerd te wees om dit self te doen nie. Dit is die moeite werd om met u nuwe praktisyn navraag te doen of dit vir u die geval is.
- Sommige tandartse en dokters bied 'n skriftelike uiteensetting van die belangrikste punte langs u rekords teen 'n ekstra vergoeding, maar die beskikbaarheid van hierdie diens wissel van dokter tot dokter.
Stap 2. Ondersoek die verskillende dele van 'n inentingsrekord
U mag 'n volledige inentingsrekord op een plek bewaar, al dan nie. Dit word oor die algemeen aangeraai om persoonlike rekords te hou van alle entstowwe wat u ontvang het, asook van die dokter (of gesondheidsorgfasiliteit) wat dit toegedien het, sodat amptelike rekords makliker opgespoor kan word indien en wanneer dit nodig is. Om u entstofrekords saam te stel, kombineer u persoonlike rekords met die rekords wat u kan kry by gesondheidsorgfasiliteite waar u ingeënt is. U kan hierdie inligting ook kombineer met u plaaslike (staats- of provinsiale) "immuniseringsregister" as daar een in u omgewing is. (Let daarop dat die doel van 'n 'immuniseringsregister' is om al u entstofinligting op een plek te hê.)
- Let op vir elke entstof in u rekords die datum waarop die entstof ontvang is, die dosis, die fasiliteit waar dit toegedien is, en enige herhaal- of versterkingsskote wat na die aanvanklike inenting gegee is.
- U sal alle skote wat verband hou met 'n spesifieke entstof wil insluit, aangesien sommige in 'n reeks 'meervoudige skote' is, en dat u alle skote moet kry om volle immuniteit te hê.
- Die datum is ook belangrik, want die doeltreffendheid van sekere entstowwe verval na 'n sekere tydperk.
- As u entstofrekords onvolledig is (die datum ontbreek, die aantal entstowwe wat ingedien is of die bewys is dat u sleutel -inentings ontvang het), sal u dokter waarskynlik aanbeveel dat u ingeënt word met ontbrekende skote om te sorg dat u versigtig is.
Stap 3. Kyk deur die inhoud van u tandheelkundige rekord
U tandheelkundige rekord bevat vorderingsnotas rakende enige mondgesondheidsprobleme en die behandeling, opvolging en prognose (vooruitsigte) vir die toestande. U tandheelkundige rekord bevat ook beelde (soos x-strale), toetse (soos bloedwerk) en ander ondersoeke wat u vir u mondgesondheid ontvang het.
- U tandheelkundige rekord word meestal op datum gereël, met die mees onlangse prosedures aan die voorkant van die lêer en die wat uit u verste verlede aan die agterkant van die lêer is.
- As u probleme ondervind met die vind van die papierwerk vir 'n spesifieke tandheelkundige prosedure, kan u tandarts of kantooropvangpersoon u moontlik help.
Stap 4. Blaai deur u mediese rekord om die mees relevante en nuttige inligting te vind
Mediese rekords is dikwels die langste, aangesien dit (ideaal) al u mediese inligting van geboorte tot vandag bevat. Soos met tandheelkundige rekords, word die mees onlangse dokumentasie voor in die lêer en die oudste dokumentasie agter in die lêer gereël. U mediese rekord kan ook in afdelings ingedeel word - soos vorderingsnotas, laboratoriumtoetse, beeldtoetse, spesialisverwysings, ens. - om dinge makliker te vind.
Deel 2 van 3: Begrip van terminologie van mediese rekords
Stap 1. Kyk na die mediese terme
Een van die belangrikste uitdagings om u elektroniese mediese rekords te ontsyfer, kan wees om al die mediese terme of jargon wat in die verslae gebruik word, te verstaan. Die rede waarom daar soveel jargon is, is omdat dokters die doeltreffendste en doeltreffendste manier is om met mekaar te kommunikeer rakende u gesondheidsprobleme. Dit bied akkurate insig in die aard van die diagnose met behulp van baie min woorde, en dit bied waardevolle inligting aan die dokter wat na u omsien; Die uitdaging kom egter as u self die mediese rekord probeer lees en vind dat daar terme is waarvan u nog nooit tevore gehoor het nie, of wat u nie heeltemal verstaan nie.
- Die voordeel van die internet is dat u nou maklik mediese terme kan opsoek en 'n definisie kan kry waarna dit verwys.
- Dit kan u help om te verstaan waarna die dokters verwys met die woorde en terminologie wat in u mediese rekord gebruik word.
Stap 2. Fokus op die lees van die gevolgtrekkings eerder as die hele verslag
Mediese rekords kan allerhande dokumente bevat, van bloedtoetse en ander toetsuitslae (soos beeldtoetse), tot medikasie lyste, tot spesialis konsultasies, tot algemene vorderingsaantekeninge oor die toestand, om nie te praat van alle vorige dokumentasie van vorige mediese voorwaardes. Die dokumente wat die meeste van pasiënt se belang is, is die vorderingsnotas, die toetsuitslae en die behandelingsplanne vir die toestand. By die lees van die vorderingsnotas (die verslae wat gegenereer is na elke besoek deur die geneesheer wat vir u sorg sorg), is die eenvoudigste metode om daardeur te konsentreer meer op die gevolgtrekkings as op die inligting in die verslag self.
- Dit is omdat al die belangrike inligting aan die einde in 'n paar sinne saamgevat is, en die res van die inligting in die verslag gewoonlik buite die detailvlak is wat u moet weet.
- As u die paar sinne in die gevolgtrekking (wat dikwels die 'indruk en plan' genoem word) kan ontsyfer, kom u die meeste pasiënte baie voor op die vlak waarop u u diagnose verstaan.
- Die res van die verslag is bedoel as rugsteundokumentasie as dokters moet terugkyk en onthou hoe hulle tot die gevolgtrekkings gekom het, waarom hulle die behandelingsbesluite geneem het of as hulle mediese optrede of besluite moet regverdig die regstelsel.
Stap 3. Vra u dokter om verduideliking
As u probleme ondervind met die ontsyfering van u mediese rekords, is 'n ander metode om die dokumentasie wat u verwar, in u volgende doktersafspraak te bring en hom om verduideliking te vra. Dit is deel van u dokter se werk, en hy sal gewoonlik graag vrae beantwoord rakende u diagnose, u behandelingsplan, u toetsuitslae of enige ander navrae wat u oor u huidige gesondheidstoestand mag hê.
- U kan ook u dokter vra om 'n afskrif van die nuutste opdaterings oor u gesondheidstoestand af te druk terwyl u saam met hom op kantoor is, indien hierdie dokumente beskikbaar is.
- Die meeste dokters het toegang tot 'n drukker en kan dit maklik op aanvraag doen.
- U kan dan die nuutste papierwerk met u dokter aan u kant bespreek, wat waarskynlik op die gevolgtrekkings (die belangrike inligting) sal konsentreer, en die impak wat dit op u prognose en verloop van die behandeling sal hê, kan verduidelik.
Stap 4. Verstaan die belangrikheid van CPT -kodes vir faktuur- en versekeringseise indien relevant vir u
CPT -kodes word nie wêreldwyd gebruik nie. As u u mediese rekords wil bekom vir versekeringseise en faktuur (om te bepaal watter deel van die gesondheidsorgkoste u verantwoordelik is, in teenstelling met die gedeelte wat u versekeringsmaatskappy betaal) omtrent en om daarvan bewus te wees, is CPT -kodes. CPT -kodes is soos 'n universele 'taal' (alhoewel die kode numeries is) wat gebruik word om die spesifieke mediese behandelings en prosedures wat u ontvang het, te beskryf; dit is gestandaardiseer sodat die kodes maklik toegepas en gebruik kan word vir faktuurdoeleindes en versekeringseise.
- 'N CPT-kode is 'n nommer (dikwels 'n 5-syfernommer) wat gewoonlik deur u gesondheidsorgverskaffer omring word en die spesifieke diens wat u ontvang het, verteenwoordig. Dit is 'n redelik komplekse stelsel - daar is ongeveer 7 800 CPT -kodes.
- Dit moet by u mediese rekord aangeheg word; As dit nie die geval is nie, kontak die persoon wat die rekord aan u verskaf het om navraag te doen oor die CPT -kode, aangesien dit na verwagting daaraan sal voldoen.
Deel 3 van 3: Ken die belangrikheid van u rekord
Stap 1. Bly op die hoogte sodat u die beste behandelingsbesluite kan neem
Baie mense vind dit oorweldigend om hul mediese rekords by te hou, en hulle voel meer verwarring as enigiets anders; As u egter die tyd en moeite spandeer om u mediese rekords te verstaan en u dokter om verduideliking te vra wanneer dit nodig is, kan dit 'n groot verskil maak in terme van u vermoë om effektief besluite te neem rakende u behandeling vorentoe. Dit hang natuurlik af van watter siekte u het, want die behandelingskeuses is vir baie siektes redelik eenvoudig en verg nie veel nadenke nie; Vir sommige diagnoses, soos kanker, is daar egter 'n magdom opsies, sommige is goed bewys en ander is meer eksperimenteel en nog in die kliniese proeffase.
- Om die beste besluite vir u te neem, is dit belangrik om u toestand goed te verstaan. Die beste manier om dit te doen is deur u mediese rekords te verstaan en, indien nodig, verhelderende vrae te stel.
- Uit hierdie grondige begrip kan u die risiko's en voordele van verskillende behandelingsopsies, sowel as die tol wat dit op u lewenstyl kan eis, ten volle begryp. U kan dan self bepaal watter een die beste by u behoeftes pas.
Stap 2. Maksimeer die doeltreffendheid van die sorg wat u van ander dokters ontvang
'N Ander voordeel van die tyd wat u nodig het om u mediese rekords te verstaan, is dat u kan help om hom of haar in te vul as u onder die sorg van 'n ander geneesheer is (wat nie so goed vertroud is met u saak as u gewone dokter nie). wat weer die kwaliteit van die sorg wat u ontvang, sal maksimeer. Alhoewel pasiënte normaalweg dieselfde geneesheer ontvang vir voortgesette behandeling, is daar tye - soos wanneer u normale dokter weg is, of as u onverwags 'n komplikasie ontwikkel en die noodkamer moet besoek - dat u deur 'n ander dokter versorg sal word.
- Dit is hier waar dit 'n groot verskil kan maak as u u relevante mediese geskiedenis en u huidige diagnose akkuraat kan verduidelik, asook om nuwe simptome of klagtes te beskryf.
- Daar is baie geleenthede waarin kosbare tyd in die noodkamer vermors word om deur u mediese rekords te kyk en uit te vind wat relevant is en wat nie.
- As u hierdie inligting vooraf kan verstrek en 'n mate van begrip van u siekte kan toon, sal dit die nuwe dokters op die oomblik baie help en u die beste (en vinnigste) moontlike sorg kry.
Stap 3. Maak u ten volle bewus van die versekeringsvoordele en dekking wat u kan ontvang
'N Ander voordeel om die mediese rekords deur te gee en te ontsyfer, is dat dit u bewustheid van wat met u gesondheid aangaan verhoog, sodat u op sy beurt kan uitvind (en maksimeer) die dekking waarvoor u kan ontvang die mediese uitgawes wat u aangaan. Kortom, om ingelig te wees en tyd te neem om u mediese rekords te hersien, het baie voordele.
Stap 4. Stel alle mediese foute wat u in u rekord vind, reg
'N Bykomende voordeel van die hersiening van u mediese rekords en die neem van tyd en moeite om dit deeglik te verstaan en te verifieer, is dat as u 'n fout opspoor, dit op u kan neem om te vra dat dit reggestel word. As u 'n fout regstel, kan dit gering wees, sonder dat dit 'n beduidende uitwerking op u kan hê, of dit kan groot wees, wat lei tot verbeterde dekking en versekeringsvoordele na regstelling van die dokumentasie.
- Alle foute in mediese rekords moet volgens spesifieke riglyne reggestel word.
- Die ou dokumentasie kan op geen manier uitgevee of "verdoesel" word nie (soos met witskrif op 'n papierdokument of op 'n elektroniese rekord verwyder word).
- Die fout moet eerder so onderstreep word dat dit steeds leesbaar is, met 'n aantekening in die mediese rekord wat die regstelling verduidelik en openlik en vooraf weet hoe die fout ontstaan het.
- As die pasiënt nie hou van wat 'n dokter aangemeld het nie, maar die dokter voel dat dit 'n goeie diagnose is, hoef die mediese rekords nie verander te word nie. Hulle kan opmerk dat u nie saamstem met die diagnose nie.
