As u ongeskik geraak het en nie meer kan werk nie, kan u in aanmerking kom vir ongeskiktheidsvoordele. Privaat versekeraars en die federale regering definieer gewoonlik langtermynongeskiktheid as een wat u dokters glo 'n jaar of langer kan duur, of dodelik sal wees. Omdat dit maande kan neem voordat u aansoek goedgekeur word en u voordele begin ontvang, moet u so gou as moontlik aansoek doen om langtermynongeskiktheidsvoordele nadat u dokter u ongeskiktheid gediagnoseer het en u onvermoë om te werk bevestig.
Stappe
Metode 1 van 2: Aansoek om voordele van 'n private versekeraar
Stap 1. Lees u polis
As u 'n privaat polis vir ongeskiktheid op lang termyn het en u ongeskik geraak het, sal u polisdokumente die proses vir die aansoek om voordele verduidelik.
- U polis spesifiseer die gestremdhede wat deur u polis gedek word, asook hoe u 'n eis kan indien. Maak seker dat u reeds 'n dokter raadpleeg voordat u om voordele aansoek doen, aangesien die versekeringsmaatskappy 'n bewys van u gestremdheid wil hê en u mediese rekords moet hersien en u gebrek met u dokter moet bespreek.
- Soek die plan se definisie van gestremdheid. Hierdie definisie beskryf in wese wat u moet bewys om in aanmerking te kom vir voordele ingevolge u polis.
- Sekere voorwaardes, soos dié wat verband hou met voorafgaande toestande, of dwelm- of alkoholmisbruik, word gewoonlik uitgesluit van dekking. U kan ook u voordele beperk as u gestremdheid meer op subjektiewe klagtes as op 'n objektief kwantifiseerbare gestremdheid gebaseer is. Voorbeelde van sulke toestande sluit in depressie en fibromialgie.
- Hou in gedagte dat as u polis deur u werkgewer voorsien is, dit onder die federale wetgewing val. Die Employee Retirement Income Security Act (ERISA) reguleer aansoeke om langtermynongeskiktheidsvoordele ingevolge hierdie polisse.
- Onder ERISA het u die reg om op skriftelike versoek 'n afskrif van u planbeskrywing en beleidsdokumente te ontvang.
Stap 2. Voltooi u aansoek
Privaat versekeraars het gewoonlik 'n aanvanklike aansoek wat u moet invul om inligting oor u gestremdheid aan die onderneming te verskaf.
- Gebruik die inligting wat u geleer het deur die lees van u polis om die tipe inligting wat u in u aansoek- of eisvorm moet insluit, te bepaal om aan die versekeringsmaatskappy te bewys dat u gestremd is en geregtig is op voordele.
- Teken alle sperdatums aan en maak seker dat u u aansoek en die verwante dokumentasie ingedien het op die gegewe datums. As u 'n sperdatum misloop, kan u versekeraar dit as 'n rede gebruik om u eis te weier.
Stap 3. Kry toepaslike dokumentasie
Om vir langtermynongeskiktheidsvoordele in aanmerking te kom, moet u aan u versekeraar bewys dat u nie meer in staat is om te werk nie weens 'n gestremdheid wat na verwagting meer as 'n jaar sal duur.
- U versekeraar sal waarskynlik alle mediese rekords rakende u gestremdheid versoek, insluitend laboratorium- of toetsuitslae, kliniese aantekeninge en eksamenverslae.
- U kan dit oorweeg om self afskrifte van u mediese rekords te kry voordat u dit by u versekeraar indien, sodat u weet wat dit bevat en kan ontleed hoe hierdie inligting gebruik kan word om u eis goed te keur of te ontken.
- Maak seker dat u alle versoekte dokumente, veral mediese bewyse, so gou as moontlik nadat dit aangevra is, indien. Dit verseker dat u geen sperdatums misloop nie en verminder die veranderinge wat die versekeringsmaatskappy u eis sal weier.
- U kan dit oorweeg om u dokter 'n brief te laat skryf wat u aansoek om voordele ondersteun. Jou dokter kan jou gestremdheid verduidelik en hoe dit jou werksvermoë beperk.
- Hou in gedagte dat u dokter 'n fooi kan hef om 'n gedetailleerde verslag oor u gestremdheid en mediese geskiedenis vir u te skryf, maar hierdie fooi is oor die algemeen die moeite werd as die brief u kanse op langtermynongeskiktheidsvoordele aansienlik verhoog.
- Alhoewel die mening van u dokter belangrik is, benodig u ook 'n objektiewe bewys van u gestremdheid en die uitwerking daarvan op u vermoë om u werk te verrig.
Stap 4. Werk saam met u eisadministrateur
U eis word aan 'n eisadministrateur gestuur, wat gewoonlik iemand is wat by u versekeringsmaatskappy werk.
- U eisadministrateur kan u kontak vir meer inligting of om dokumente of kontakinligting vir u dokters of ander gesondheidsorgverskaffers aan te vra.
- Hou in gedagte dat die meeste private versekeraars wat u goedkeur vir langtermyn-ongeskiktheidsvoordele, ook van u vereis dat u aansoek doen om voordele vir sosiale sekerheid. As u goedgekeur word vir ongeskiktheid vir sosiale sekerheid, is die versekeringsmaatskappy slegs verantwoordelik vir bedrae wat u voordele vir sosiale sekerheid nie dek nie.
Stap 5. Oorweeg dit om 'n prokureur te raadpleeg
Omdat ERISA-eise ingewikkeld is en gereeld geweier word, wil u dalk advies van 'n prokureur wat spesialiseer in ERISA- en langtermynongeskiktheidseise.
- As u aansoek doen om ongeskiktheid en geweier word, het u onder ERISA die reg om die versekeringsmaatskappy in die federale hof te dagvaar. Dit is egter uiters moeilik om 'n hof te oortuig om die ontkenning van voordele van 'n versekeringsmaatskappy om te keer.
- Hou in gedagte dat 'n prokureur u nie net kan help om 'n aansoek in te dien nie, maar ook weet hoe om die kans te vergroot dat u vir voordele goedgekeur word.
Metode 2 van 2: Aansoek om voordele vir sosiale sekerheid
Stap 1. Laai die Disability Starter Kit af
Die Social Security Administration (SSA) bied 'n beginpakket met basiese inligting oor die sosiale sekerheidsreg en die tipes langtermyn-ongeskiktheidsvoordele.
- Die pakket bevat 'n oorsig van wat u van die aansoekproses kan verwag, sowel as 'n kontrolelys en 'n werkblad om u te help om u inligting te organiseer en seker te maak dat u al die dokumente het wat die SSA benodig om u aansoek te verwerk.
- As u nie die kit aanlyn kan aflaai nie, kan u ook versoek dat een per e-pos aan u gestuur word deur die SSA te skakel by 1-800-772-1213.
Stap 2. Versamel dokumente en inligting
U kan die kontrolelys in die voorgeregstel gebruik om seker te maak dat u al die nodige inligting het om u aansoek te voltooi.
- U benodig die name, adresse en telefoonnommers van al u mediese verskaffers, sowel as die datums waarop u die dokters of fasiliteite besoek het, en afskrifte van u rekords van die besoeke, insluitend laboratorium- of toetsuitslae.
- Konsentreer op die dokumente wat u reeds in u besit het. Die SSA sal u help om bykomende dokumentasie aan te vra indien nodig.
- Hou in gedagte dat hoe meer dokumentasie u kan verskaf om u bewering dat u gestremd is, te verhoog, hoe groter die kans dat u aansoek goedgekeur sal word.
Stap 3. Voltooi u aansoek
U kan 'n langtermyn-ongeskiktheidsaansoek aanlyn voltooi, deur die SSA se gratis telefoonnommer te skakel, of deur persoonlik na u naaste kantoor vir sosiale sekerheid te gaan.
- Die Disability Starter Kit bevat 'n skakel na die aanlyn -toepassing. U kan ook aansoek doen deur 1-800-772-1213 te bel, of deur 'n afspraak te maak by u plaaslike SSA-kantoor.
- As u persoonlik aansoek wil doen, kan u die ligging en telefoonnommer van u naaste SSA -kantoor vind met behulp van die SSA -kantooropsporing op
- Die aansoek vereis dat u besonderhede verskaf oor uself, u gestremdheid en u werk- en inkomstegeskiedenis. Oor die algemeen moet u bewys dat u gestremdheid u verhinder om werk in u veld te verrig en dat u elders geen ander werk beskikbaar het nie.
Stap 4. Dien vereiste dokumente in
As u aanlyn of telefonies aansoek doen, moet u steeds sekere dokumente indien om die inligting wat u in u aansoek verskaf het, te verifieer.
- U moet u dokumente na u plaaslike SSA -kantoor stuur en u sosiale sekerheidsnommer by die dokumente insluit, sodat SSA -personeel die dokumente op die korrekte aansoek kan toepas.
- Hou in gedagte dat u baie oorspronklike dokumente moet stuur, nie afskrifte nie. U moet hierdie dokumente stuur deur middel van gesertifiseerde pos met 'n teruggestuurde kwitansie, sodat u weet wanneer die kantoor u dokumente ontvang.
- Sodra die SSA u oorspronklikes nagegaan het, sal dit kopieë maak en u oorspronklikes na u terugstuur. As u egter nie gemaklik voel om oorspronklike dokumente per pos te stuur nie, kan u dit altyd persoonlik na u plaaslike SSA -kantoor neem.
Stap 5. Wag vir 'n antwoord
Dit kan tussen drie en vyf maande neem voordat die SSA aansoeke om ongeskiktheidsvoordele verwerk.
- Nadat u aansoek en alle ondersteunende dokumentasie ontvang is, sal 'n mediese en beroepsdeskundige u materiaal hersien en bepaal of u in aanmerking kom vir langtermynongeskiktheidsvoordele.
- U kan deur 'n SSA -verteenwoordiger gekontak word indien verdere inligting nodig is om u aansoek te verwerk, of as u addisionele mediese ondersoeke moet voltooi.
- Hou in gedagte dat as u van die SSA vereis dat u 'n mediese ondersoek voltooi, u geen geld daarvoor hoef te betaal nie. U is egter verantwoordelik om die afspraak na te kom.
Stap 6. Oorweeg dit om 'n prokureur te raadpleeg
Veral as u aansoek geweier word, wil u advies en hulp kry van 'n ervare prokureur vir ongeskiktheid vir sosiale sekerheid.
- Hou in gedagte dat aansoeke om langdurige ongeskiktheid gereeld geweier word en dat dit deur die appèlproses moet gaan. 'N Ervare prokureur vir ongeskiktheid vir sosiale sekerheid verstaan en kan u help om hierdie proses te begelei.
- As u bekommerd is oor die koste van 'n prokureur, kan u dit oorweeg om by u plaaslike regshulpkantoor in te skakel. Organisasies sonder winsbejag wat toegewyd is om gestremdes te help, kan ook regsbronne of aanbevelings hê vir prokureurs wat gratis dienste lewer of 'n glyskaal op grond van u inkomste gebruik.
