As u vermoed dat u inwendige bloeding het, soek onmiddellike mediese hulp. As u 'n boonste GI -bloeding het, is die eerste stap in die behandeling om u vitale tekens te stabiliseer. Dit is omdat u in gevalle van ernstige bloeding die risiko loop om aansienlik te skok as gevolg van aansienlike bloedverlies. Nadat u gestabiliseer is, sal u dokter toetse uitvoer om die spesifieke oorsaak van u boonste GI -bloeding te diagnoseer, sodat die onderliggende oorsaak behoorlik behandel kan word. Die behandeling word meestal endoskopies uitgevoer.
Stappe
Deel 1 van 3: Herkenning van die tekens Stabilisering van vitale tekens
Stap 1. Ken die tekens en simptome van bloeding in die boonste spysverteringskanaal
Die tekens van bloeding in die boonste GI kan skrikwekkend wees - een van die mees algemene aanwysers is om bloed te braak. Moenie paniekerig raak nie - bel u dokter en kry onmiddellike aandag as u die volgende ondervind:
- Braking van bloed, wat kan lyk soos koffiegronde
- Swart stoelgang met 'n onaangename reuk
- Vars bloed wat deur die anus loop, word gewoonlik met ontlasting aangetref (dit dui waarskynlik op 'n laer GI -bloeding, maar kan steeds voorkom by bloeding van die GI)
- Flou en lighoofdig, swak
- Pyn in die boonste buik, net onder die ribbes
- Sooibrand of spysvertering
Stap 2. Laat u vitale tekens toets
Afhangende van die mate van bloeding, kan 'n boonste GI-bloeding in sommige gevalle lewensgevaarlik wees. As u vinnig bloed verloor, verminder die hoeveelheid bloed wat deur u liggaam sirkuleer, wat kan lei tot duiseligheid, bleekheid, flouheid en uiteindelik tekens van skok as gevolg van bloedverlies. U dokter kan u vitale tekens toets om 'n idee te kry van hoeveel bloed u verloor het. Tekens wat dui op ernstiger bloedverlies, sluit in:
- 'N abnormaal vinnige hartklop
- 'N abnormaal lae bloeddruk
- Verhoogde asemhalingstempo
- 'N Verlaagde vlak van bewussyn
Stap 3. Ontvang bloedtoetse en bepaal of daar bloedarmoede is
Een van die belangrikste faktore om 'n GI -bloeding te bepaal, is die mate van bloedverlies. In gevalle van ernstige bloedverlies, is die sleutel om die verlore bloed te vervang en u medies te stabiliseer voordat u na spesifieke diagnose en behandelingsopsies gaan. As u egter slegs minimale bloed verloor, kan u dokter onmiddellik na die diagnose en behandeling gaan.
- Die beste manier om die graad van bloedverlies te bepaal, as dit onseker is (dit wil sê as u nie in skok is nie of ander kliniese tekens van bloedverlies toon), is deur 'n bloedtoets.
- Die bloedtoets sal u hemoglobienvlakke kontroleer, wat die molekule in u bloed is wat verantwoordelik is vir die vervoer van suurstof.
- Lae hemoglobien is 'n diagnose van "bloedarmoede", en die erns van die bloedarmoede korreleer met die mate van bloed wat deur die GI -bloeding verlore gaan.
Stap 4. Ontvang indien nodig vloeistowwe of bloedoortapping
Nadat u u bloedverlies bepaal het (deur 'n kombinasie van kliniese tekens en 'n bloedtoets vir bloedarmoede), sal u dokter u IV -vloeistowwe en/of bloedoortapping aanbied as hy of sy bepaal dat u bloedvolume voldoende laag is en aangevul word.
- IV vloeistowwe word gegee in gevalle van minder ernstige bloedverlies. Dit verhoog u bloedvolume (die hoeveelheid vloeistof wat deur u bloedsomloopstelsel beweeg), maar verhoog nie die hemoglobien (of funksionele suurstofdravermoë) van u bloed nie.
- As u hemoglobien aansienlik verminder (dit wil sê as u baie ernstige bloedarmoede het wat lei tot 'n skending van u kardiorespiratoriese stelsel), kan dit nodig wees dat u bloedoortapping kry.
Deel 2 van 3: Verdere ondersoek
Stap 1. Vra u dokter vir PPI's (protonpomp -remmers)
PPI's is medisyne wat kan help om die erns van bloeding in die boonste GI te verminder. Selfs voordat die oorsaak van die bloeding geïdentifiseer word, word dit aanbeveel om PPI's te ontvang, aangesien dit in u stelsel verminder, die kans dat u 'n endoskopiese herstel nodig het, verminder sodra die bron van bloeding geïdentifiseer is.
Stap 2. Kies vir maagspoeling
Voordat u 'n endoskopie ontvang, is dit soms nuttig om 'n "maagspoeling" te ontvang. Dit is waar die inhoud van die maag - insluitend moontlike bloedophoping - weggespoel word om 'n duideliker uitsig op die maagwand te kry tydens endoskopiese ondersoek.
- Dit maak die bron van die boonste GI -bloeding makliker identifiseerbaar.
- Dit maak ook voorsiening vir 'n duideliker beeld van die behandeling van die GI -bloeding (wat afhang van die doel om die bron van die bloeding te identifiseer).
Stap 3. Ontvang 'n boonste GI -endoskopie
Nadat u medies gestabiliseer is, indien nodig (dws as u vitale tekens aangetas is of u graad van bloedverlies ernstig genoeg was om vloeistowwe en/of 'n transfusie te regverdig), is u dokter die volgende stap om die onderliggende diagnose te bepaal - dit wil sê die oorsaak van u GI -bloeding. Die uiteindelike behandelingsplan bepaal die oorsaak.
- Gewoonlik word 'n boonste GI -endoskopie aanbeveel as diagnostiese evaluering binne die eerste 24 uur van die bloeding (indien moontlik).
- 'N Boonste GI -endoskopie is wanneer 'n buis met 'n kamera aan die einde in jou keel, deur jou slukderm en uiteindelik in jou maag ingesteek word.
- Die doel is om (via die kamera) die bron van die GI -bloeding visueel te bepaal.
- Behandeling kan ook endoskopies gegee word indien en wanneer die bron van bloeding geïdentifiseer is.
Stap 4. Identifiseer die oorsaak van die bloeding
Die mees algemene oorsaak van bloeding in die boonste GI is maagsere (maagsere). Dit is verantwoordelik vir 60% van die boonste GI -bloeding. Dit kom meer voor by mense wat aktiewe H. Pylori -infeksie in hul maag het, dus die aanbied van antibiotiese behandeling vir hierdie bakterie kan deel uitmaak van die aangeraakte behandelingsplan. Wat is verantwoordelik vir die ander 40% van die boonste GI -bloeding? As u nie met 'n maagsere (s) gediagnoseer word nie, sal u dokter die volgende bronne van moontlike bloeding in die boonste GI oorweeg:
- Mallory -Weiss trane - dit is trane in jou slukderm, wat dikwels veroorsaak word deur uiterste krag, soos sterk kronkel of braking wat lei tot skeuring van die slukderm.
- Oesofageale varices - dit is delikate bloedvate in die slukderm wat kan breek en bloei.
- Arterioveneuse misvormings - dit is genetiese afwykings van die bloedvate wat 'n persoon vatbaar maak vir bloeding in die gebied van die misvorming.
- Kanker (soos maag-/slukderm-/dermkanker) - die delikate bloedvate van kankergroei is hoogs vatbaar vir bloeding.
- Gastritis - dit is abnormale ontsteking en irritasie van die maagwand, wat tot bloedverlies kan lei.
- Duodenitis - dit is abnormale ontsteking en irritasie van die duodenum in die dunderm, wat ook tot bloedverlies kan lei.
Deel 3 van 3: Behandeling van die onderliggende oorsaak van bloeding
Stap 1. Laat die bron van die bloeding endoskopies behandel word
As die boonste GI -endoskoop ingevoeg word om die bron van die bloeding te soek, kan dit ook gebruik word om behandeling op die plek van bloeding toe te dien sodra die ligging gevind is. Tipes behandelings wat endoskopies aangebied kan word, sluit in:
- Inspuiting van epinefrien
- Termokoagulasie
- Banding
- Toepassing van knipsels
- Studies het getoon dat die kombinasie van 'n epinefrien -inspuiting met 'n ander vorm van behandeling vir bloeding die suksesvolste is om die bloeding te stop en herhalings te voorkom.
Stap 2. Stop medisyne wat die bloeding van die GI kan vererger
Alhoewel mediese behandeling nie die steunpilaar van die behandeling van 'n boonste GI -bloeding is nie, is die sleutel tot die verwydering van medisyne wat u moontlik gebruik, die situasie erger. Medisyne wat GI -bloeding kan vererger (of u kan vat), sluit in:
- Bloedverdunner medisyne soos Warfarin (Coumadin) of ander, wat u natuurlike stollingskaskade versteur en sodoende bestaande bloeding vererger. Praat met u dokter oor die tydelike stop van hierdie medikasie totdat u GI -bloeding opgelos is of as u dit permanent moet stop.
- NSAIDs soos Ibuprofen (Advil, Motrin), omdat dit in baie gevalle boonste GI -bloeding veroorsaak. As u dus gereeld een neem, oorweeg dit om dit te stop en/of deur 'n ander medikasie te vervang.
- Aspirien, wat die aggregasie van bloedplaatjies onderbreek en sodoende bestaande bloeding vererger. Praat met u dokter oor die tydelike stop van hierdie medikasie totdat u GI -bloeding opgelos is.
Stap 3. Behandel herhalende GI -bloeding soos benodig
Dit is belangrik om te verstaan dat 10-20% van die behandelde boonste GI-bloedings herhaal word. Dit wil sê, die behandeling duur nie langtermyn nie. In gevalle van herhaling word dokters aangeraai om 'n tweede poging tot dieselfde endoskopiese terapie wat die eerste keer probeer is, te probeer. As dit weer misluk en die bloeding vir 'n derde keer voorkom, word dokters aangeraai om voort te gaan met 'arteriografie met embolisering', of met 'n operasie.
