Intraveneuse (IV) kanulasie, ook bekend as die invoeging van 'n perifere veneuse kateter (PVC), is 'n redelik eenvoudige mediese prosedure. Dit verg egter 'n bietjie tegniek en voorbereiding om dit veilig te voltooi. Alhoewel verskillende professionele persone die tegniek 'n bietjie kan aanpas by hul eie voorkeure, behels die basiese prosedure die versameling van geskikte materiaal en die voorbereiding van die insteekplek, die insetting van die naald en die nodige instandhouding en skoonmaak nadat die kateter ingevoeg is.
Stappe
Deel 1 van 3: Voorbereiding om 'n kanule in te sit
Stap 1. Versamel materiaal
Cannulasie verg basiese voorbereiding en voorsorg. U moet uself beskerm teen kontak met liggaamsvloeistowwe van 'n pasiënt, en u moet die pasiënt beskerm teen besering of infeksie. Om dit te kan doen, benodig u:
- Nie-steriele handskoene
- Toerniket
- Antiseptiese oplossing of alkoholdoeke
- Plaaslike narkose oplossing (opsioneel)
- Spuit met naald van toepaslike maat
- Veneuse toegangstoestel
- Deursigtige aantrek
- Papier band
- Skerp houer
Stap 2. Kies die grootte van die canule wat u gaan gebruik
Oor die algemeen, hoe groter naald wat u gebruik, hoe hoër is die maksimum vloeitempo van die vloeistof wat in die aar inkom. Groter naalde het eintlik 'n kleiner getal, dus 'n 14 -meter is groot, terwyl 'n 22 -meter klein is. Kies 'n grootte wat maklik aan die doel van die prosedure kan voldoen, maar nie te groot is nie.
Die kleinste naalde word by kinders gebruik. Die grootste word gebruik vir vinnige bloedoortapping
Stap 3. Bespreek met u pasiënt
Kry ingeligte toestemming van die pasiënt voordat u met die prosedure begin. Dit word gewoonlik mondelings gedoen. Dit bou 'n verhouding met die pasiënt op en sorg vir 'n minder traumatiese ervaring.
- Stel jouself voor aan jou pasiënt.
- Verifieer die identiteit van u pasiënt voordat u met enige prosedure begin.
- Verduidelik die prosedure aan die pasiënt en beantwoord die vrae wat hy mag hê.
- Neem ook 'n vinnige geskiedenis, hoofsaaklik om die allergie of sensitiwiteit van die pasiënt uit te sluit. Dit geld veral vir latexallergie. As 'n allergie vir latex bevestig word, moet die toerniket, handskoene en die kanule latexvry wees.
Stap 4. Was u hande en trek handskoene aan
Alle mediese spesialiste moet deeglike en behoorlike higiënepraktyke volg voordat hulle met 'n pasiënt in aanraking kom. Dit is belangrik om die risiko van infeksie tot die minimum te beperk terwyl 'n kanule ingevoeg word deur u hande deeglik te was en handskoene aan te trek.
Stap 5. Gebruik die regte persoonlike beskermende toerusting
Die gebruik van handskoene beskerm nie net u pasiënt nie, maar beskerm u ook teen blootstelling aan liggaamsvloeistowwe en moontlik aansteeklike materiaal. 'N Enkele paar nie-steriele handskoene is waarskynlik voldoende vir hierdie taak.
Afhangende van die vereistes van u fasiliteit, kan u ook beskermende bril dra wanneer u 'n IV -kateter insit of verwyder
Stap 6. Dien die toerniket om die arm van die pasiënt
In die meeste gevalle is die pasiënt se nie-dominante arm verkieslik. Die toerniket moet op die arm net bokant die kanulasieplek geplaas word. Draai dit behoorlik vas sodat die are van die pasiënt duidelik word. Ander metodes om 'n goeie aar op te spoor, sluit in:
- Tik op die aar om dit te laat verwyd.
- Vra die pasiënt om sy vuis oop en toe te maak.
- Deur swaartekrag te gebruik om die aar uit te lig deur die pasiënt se arm vas te hou.
- Gee ligte hitte op die plek van die aar.
- As u dit moeilik vind om 'n goeie aar te vind op die arm wat u gekies het, moet u die teenoorgestelde arm ondersoek. In sommige gevalle (byvoorbeeld as die pasiënt diabetes het of 'n geskiedenis van IV -dwelmmisbruik het), moet u moontlik 'n ultraklank gebruik om u te help om 'n goeie aar op te spoor.
Stap 7. Maak die vel skoon
Verwyder patogene op die vel rondom die aar wat vir kanulasie gebruik word met 'n alkoholveeg of 'n antiseptiese oplossing. Dien die antiseptiese middel vir 30-60 sekondes met wrywing op die plek toe en laat die plek tot een minuut aan die lug droog word. Dit sal help om die risiko van infeksie te voorkom en die angel te verminder.
As die area regtig met hare bedek is, moet u dit dalk skeer. Dit sal u help om die aar te identifiseer, 'n duidelike doel te bereik, en dit sal help as u die area skoonmaak
Deel 2 van 3: Plaas die naald
Stap 1. Steek die kanyle naald in 'n gepaste hoek
Die korrekte hoek hang af van die grootte van die toestel en die diepte van die aar.
- As u toegang tot 'n klein, oppervlakkige aar probeer kry, moet u 'n klein kateter (met 'n meter van 22-24) gebruik en in 'n hoek van 10 ° -25 ° plaas.
- Vir 'n dieper aar, gebruik 'n groter kateter en plaas dit in 'n hoek van 30 ° -45 °.
- Maak seker dat u die naald skuins (met sy oog na bo) insteek. Dit beteken dat die punt van die naald teen die vel val.
Stap 2. Bevorder die kanule totdat u terugflits kry
Hou die kanule met sy wyser en middelvinger voor in sy vlerke en met jou duim agterin. Trek dit stadig in die vel in totdat bloed die basis van die kanule binnedring. Dit word 'n terugflits genoem, en dit dui aan dat u 'n aar binnegegaan het.
Sodra terugflits plaasvind, verminder die hoek van die naald om te voorkom dat die agterste wand van die aar gebars word
Stap 3. Bevorder die plastiekstuk van die kanule
Die naald moet nou stilgehou word terwyl die plastiekkomponent van die kanule nog 2-3 mm in die aar gevoer word. Die doel is om die plastiekskede in die aar te kry en dit daar te hou terwyl die naald verwyder word.
Hou aan om die plastiekkomponent van die kanule te vorder totdat die plastiekbuis heeltemal ingesteek is. Die "naaf" van die plastiekkomponent sal die vel tref as dit heeltemal inkom
Stap 4. Laat bloed in 'n beslaglegging vloei
Verwyder die toerniket uit die pasiënt se arm. Verwyder die naald van die basis van die kanule en laat die plastiekkomponent in sig. Laat bloed in die basis van die kanule vloei, so daar is minder risiko dat lug in die aar kan ingaan as iets deur die kanule ingespuit word, 'n lugembolie genoem.
Maak dan die kanule toe of heg proefbuise of ander voorrade aan
Stap 5. Soek 'n ander aar as u kateterisering nie slaag nie
As u nie 'n aar suksesvol kan kateteriseer nie, probeer nooit om die naald weer in te sit nie. Dit kan fragmentasie van die kateter en embolie by die pasiënt tot gevolg hê.
Deel 3 van 3: Voltooiing van die prosedure
Stap 1. Bevestig die kanule met 'n geskikte dressing
As die kanule in die aar moet bly, moet u dit vasmaak. Bevestig die veneuse toegangsapparaat aan die vel met behulp van deursigtige kleefband en band, of 'n gespesialiseerde verband wat by die kanule kom. Bevestig die kanule aan die vel sodat dit vir die pasiënt gemaklik is, maar in die aar bly. Miskien moet u ook aanhegsels aan die vel plak, byvoorbeeld 'n buis wat na 'n ander bevestigingspunt lei.
- Plaas 'n etiket op die deursigtige verband met die datum, tyd en enige ander inligting wat u benodig.
- As u byvoorbeeld die kanule gebruik om verskeie bloedmonsters te neem, is uitgebreide beveiliging nie nodig nie. U moet egter seker wees dat dit lank genoeg bly om u monster te kry, sodat u dit miskien 'n bietjie kan plak.
Stap 2. Inspekteer en maak die kaneel skoon
Trek eers die spuit terug om 'n bietjie bloed te trek. Dit sal bevestig dat die kanule nog steeds in die aar is. Spoel dan die kanule met 'n spoeloplossing, gewoonlik normale soutoplossing of heparien. Dit sal verseker dat die plek skoon is en sal kyk of dit in die aar geplaas is.
- Om die kanule te spoel, benodig u 5-10 ml soutoplossing in 'n spuit. Dit kan in 'n voorgevulde spuit kom, of u moet dit self vul. Spoel die kanule deur die spuit met soutoplossing op die kanaalopening te plaas, spuit die soutoplossing in die poort, maak die spuit los en maak die poort toe.
- As u terugkeer om 'n inspuiting in 'n kanule te plaas, spoel dit dan weer met 'n soutoplossing. Dit sal verseker dat die kanule nog steeds in plek is.
Stap 3. Herhaal, indien nodig
As u nie bloed in die terugslagkamer waarneem as u die kanule inspekteer nie, moet u die aar herkateteriseer. As daar geen terugflits is nie, kan dit beteken dat die kateter die agterste wand van die aar gebreek het. Dit kan ook voorkom by pasiënte met ernstige hipotensie (lae bloeddruk).
- Trek die toestel terug totdat dit net onder die velvlak is, en probeer weer herhaal.
- As daar swelling op die plek ontstaan, verwyder die toestel en laat die toerniket los. Pas die perseel vir 5 minute direk toe.
Stap 4. Maak skoon na die prosedure
Gooi die naald in 'n skerp houer om die risiko van 'n naaldstok te verminder. Gooi ander afval op die regte manier weg.
- Dokumenteer die prosedure in die toepaslike stel notas.
- As u die kanule verwyder, plaas 'n stuk gaas op die inspuitplek en hou dit vas met 'n mediese band of 'n verband. Dit verseker dat die pasiënt nie bloei na die prosedure nie.
