As u 'n vrou is en u liggaam nie meer hormone produseer nie, is u in die menopouse. Vroue (en mans, maar in baie kleiner hoeveelhede) produseer estrogeen en progesteroon tydens hul voortplantingsjare. HRT help die vroue om normaal te voel nadat die liggaam opgehou het om sy eie hormone te maak. Vroue produseer ook testosteroon saam met die ander twee hormone, maar in hoeveelhede minder as mans. Dit kom vir baie mense as 'n verrassing dat testosteroon 'n belangrike rol speel in die gesondheid van vroue. Dit is 'n hormoon wat vroue help om seksueel opgewek te word, baie soortgelyk aan hoe dit vir mans doen. Dit help ook saam met estrogeen om been te bou. Namate 'n vrou ouer word of 'n histerektomie moet ondergaan, word hierdie twee hormone verminder (soms baie dramaties soos in die geval van 'n histerektomie). Sommige van die simptome van hormoontekort sluit die volgende in; Warm flitse en nagsweet, verminderde energie, vaginale droogheid, verminderde seksuele drif, mistigheid in die geheue en beenverlies, om maar enkele probleme met hormoonverlies te noem. Vir die meeste vroue kan hormoonvervangingsterapie (HRT) help. Dit word weer 'n algemene vorm van behandeling vir diegene wat menopouse ondervind. Dit is omdat die tipe estrogeen en progesteroon wat tans gebruik word, nie net veilig blyk te wees nie; studies toon dat dit ook baie van die baie ernstige newe -effekte verminder wat getoon word met die ouer vorm van HST wat 20 jaar gelede die mark oorheers het. Dit is op die hakke van die voorgeskrewe estrogeen en progesteroon HRT wat met 2000 % tot 2000 begin daal.
Wat die afgelope 20 jaar of meer baie duidelik geword het, is die disinformasie en/of verkeerde inligting oor die veiligheid van die gebruik van estrogeen, progesteroon en testosteroon by vroue wat menopousaal is. Ongeveer 20 jaar gelede het die WHI (Women's Health Initiative) 'n studie van 27 347 postmenopousale vroue, tussen 50 en 79 jaar, uitgevind. Hierdie studie was werklik 'n versameling langtermyn opvolgstudies van menopousale vroue wat estrogeen en progesteroon geneem het vir baie jare. Ongeveer 98 persent was vroue wat 'n oestrogeen genaamd Premarin neem. Die naam 'Premarin' klink goed, maar die waarheid is dat dit 'n binne -grap van Wyeth Pharmaceuticals was. Die naam kom van die volgende woorde; Voorafgnant Mrtes U rine Dit is 100 persent waar. Hormone in perd urine word gebruik om estrogeen en progesteroon te maak. Hulle word chemies uit die urine verwyder en omgeskakel in pille wat elke dag ingesluk word. Wat hierdie onderskeid tussen die verkryging van estrogeen en progesteroon so belangrik maak, is die chemiese name van estrogeen en progesteroon. Premarin is gekonjugeerde oestrogeen, terwyl PremPro en Provera progesterone is wat gemaak is met Medroxyprogesterone. 'N Vrou se liggaam maak dat estrogeen en progesteroon nie estrogeen of medroksiprogesteroon vervoeg nie.
In die jaar 2000 was daar byna 120 miljoen voorskrifte vir alle oestrogenen op die mark, met Premarin wat 'n uiters groot persentasie van die totale mark uitmaak. Toe die WHI -studie 'n jaar of wat later verskyn, het voorskrifte vir beide estrogeen en progesteroon gedaal. Verlede jaar was daar ongeveer 15 miljoen voorskrifte vir estrogeen. En heel waarskynlik word 'n gelyke aantal voorskrifte ingevul by wat 'Compounding Pharmacies' genoem word. Hul verkoopgetalle word nie bekendgemaak vir ondernemings om te ontleed nie. By hierdie saamgestelde apteke gee die apteker 'n vrou 'n estrogeenroom wat sy in haar vel vryf waar dit opgeneem word. In hierdie geval kry die vrou 'n 'Bioidentical' estrogeen- en progesteroonroom. Twee jaar gelede het 'n onderneming die eerste bioidentiese estrogeen en progesteroon in een pil uitgekom. Hierdie pil word Bijuva genoem. Ek vertel dit alles, want ongeveer 7 jaar gelede het die WHI 'n Mea Culpa gepubliseer. Hulle het die pasiënte in die studie verdeel op grond van die tipe estrogeen en progesteroon wat deur hierdie 27 000 plus vroue gebruik word. Die resultate was baie skokkend vir baie dokters. Dit blyk dat vroue wat natuurlike of bio -identiese estrogeen en / of progesteroon het, die teenoorgestelde newe -effekprofiel het as diegene wat op gekonjugeerde estrogeen of Medroxyprogesterone was. Diegene op die gekonjugeerde en die medroxiprogesteroon het aansienlik ernstiger newe -effekte opgedoen as vroue wat nie HST gehad het nie. Die belangrikste newe -effekte was die volgende; Dood, kanker, beroertes, hartaanvalle, bloedklonte, en meer. Die vroue wat op die natuurlike estrogeen en progesteroon was, het eintlik die teenoorgestelde van die ander groep gehad. Daar was minder sterftes, kanker, hartaanvalle, hartsiektes, bloedklonte, breinmis en nog baie meer. Die WHI het gesê dat ten tyde van die oorspronklike studie slegs ongeveer 2 persent van die bevolking op 'n natuurlike hormoon was, en daarom was daar nie 'n statistiese verskil nie, maar dit was net omdat hulle 'n bietjie te kort was oor die aantal deelnemers. Die newe -effekverskille verskil baie van mekaar. Dit geld ook vir vroue wat natuurlike of bioidentiese testosteroon gebruik. Dit is 'n lae dosis en beskikbaar as 'n room, maar nie as 'n mondelinge medisyne nie. Daar is gemethyleerde testosteroon, maar dit het wel langtermyn newe-effekte.
'N Oestrogeen is ook 'n kragtige hulpmiddel vir diegene in die transgemeenskap wat kies om geslagsmedisyne oor te skakel. Maak nie saak hoe u HST gebruik nie, praat met u dokter om seker te maak dat u terapie veilig en effektief is.
Stappe
Metode 1 van 4: Gebruik vir simptome van menopouse
Stap 1. Praat met u dokter oor u HRT -plan
HRT kan 'n nuttige hulpmiddel wees, maar dit hou ook 'n paar groter risiko's in, insluitend 'n effens hoër risiko vir sekere kankers, bloedklonte en beroertes. U dokter kan u help besluit of HST die regte manier is om u menopousale simptome te hanteer.
- HRT kan ook voorgeskryf word vir jonger vroue wat 'n toestand genaamd voortydige ovariale ontoereikendheid (POI) ervaar, wat dikwels vroeë menopouse genoem word.
- Verskillende metodes om hormone te neem, het verskillende gepaardgaande risikovlakke. Jou dokter sal met jou praat oor jou mediese geskiedenis en jou menopousale simptome om die regte metode vir hormone vir jou te kies.
- Jou dokter sal jou deur die proses leer hoe om die spesifieke tipe hormoon wat jy kies, te gebruik.
- Gedurende die hele behandeling moet u gereeld met u dokter vergader om u dosis aan te pas en u simptome te monitor.
Stap 2. Gebruik oestrogeenpille om ligte tot matige simptome te hanteer
In die meeste gevalle begin u met HST met 'n lae-dosis estrogeenpil. U neem gewoonlik een pil per dag mondelings. Soveel as moontlik moet u probeer om u pil elke dag op dieselfde tyd te neem. Dit help om u daaglikse hormonale siklus te reguleer.
- U dokter kan u dosis aanpas soos die tyd aanstap. Dikwels sal hulle by die 3-maande-punt by u aanmeld om te sien of u HRT-pille help. Jou dokter sal bloedwerk doen om te verseker dat jou hormoonvlakke binne die korrekte reeks is.
- As u eendag 'n dosis oorslaan, neem dit so gou as moontlik. Gaan dan voort met u gewone dosisse volgens u gereelde skedule.
- Oestrogeenpille is die algemeenste vorm van HRT om die menopouse -simptome te bestuur. Oestrogeen kan help om algemene menopousale simptome te verlig, insluitend warm gloede, nagsweet, buierigheid, vaginale droogheid en verminderde seksdrang.
Stap 3. Probeer aktuele estrogeenbehandelings as 'n alternatief vir die pil
Oestrogeenroom, gels, pleisters en bespuitings bied 'n alternatief vir die neem van oestrogeen. Verskillende tipes en verskillende handelsmerke van aktuele behandelings sal op verskillende dele van die liggaam toegepas word. Lees die dosis en toedieningsinstruksies noukeurig om seker te maak dat u u aktuele behandeling korrek gebruik.
- Die Estradiol -pleister word op 'n skoon, droë vel op u maag of boude aangebring.
- Estrogel word gewoonlik op die een arm van die pols tot by die skouer aangebring. Evamist word ook op die arm aangebring. Estrasorb word op jou bene aangebring. Laat u dokter u presies wys waar en hoeveel van u behandeling u moet toedien.
- Aktuele estrogeenbehandelings word as veiliger beskou as orale estrogeen vir mense wat lewerprobleme het.
Stap 4. Neem estrogeen en progesteroon om die risiko van baarmoederkanker te verminder
Gekombineerde estrogeen en progesteroon kom gewoonlik as 'n pil of tablet. Neem elke dag ongeveer een pil per mond op dieselfde tyd. Sommige gekombineerde pille word gereeld geneem, terwyl ander in verpakkings kom wat wissel tussen oestrogeentablette en gekombineerde tablette.
- Benewens die vermindering van u risiko vir baarmoederkanker, verlaag oestrogeen- en progesteroonbehandelings ook die risiko om bros bene te ontwikkel en verhoog u energievlakke.
- Vir Ortho-Prefest kan u drie dae lank 'n pienk (slegs estrogeen) tablet neem en dan 'n wit (gesamentlike) tablet daagliks vir drie dae. Vir premfase, wissel 14 dae lank 'n maroen (slegs estrogeen) tablet en een blou (gekombineerde) tablet vir 14 dae.
- As u 'n dosis mis, neem dit so gou as moontlik. Gaan dan voort met u gewone pil op u gewone tyd.
Stap 5. Vra oor vaginale produkte met 'n lae dosis om vaginale simptome te hanteer
Lae dosisse vaginale preparate van estrogeen kan help om sekere vaginale simptome, soos droogte, te bestuur, terwyl algehele absorpsie verminder word. Hierdie voorbereidings kan as 'n room, tablet of ring verkry word.
- Gebruik die meegeleverde toediener vir room of setpille. Vul die toediener, ontspan terwyl u op u rug lê, skuif die toediener stadig in u vagina, druk die suier heeltemal saam en trek die toediener uit. Maak toedieners altyd skoon tussen gebruike.
- Vir 'n ring, ontspan terwyl u op u rug lê, knyp die kante van die ring saam, skei u skaamte en skuif die insetsel in die boonste derde van u vagina. As die insetsel ongemaklik voel, probeer om dit 'n bietjie verder op te stoot.
- Dosisse wissel van pasiënt tot pasiënt, dus praat met u dokter oor hoe u u dosis behoorlik kan meet.
- Lae dosis vaginale preparate help nie met warm gloede of nagsweet nie.
Metode 2 van 4: Begin HRT tot oorgangsgeslag
Stap 1. Besluit of hormoonvervangingsterapie die beste by u is
Die oorgang van geslagte is 'n diep persoonlike ervaring. Daar is geen regte manier om geslagte oor te skakel nie, en daar is ook geen vaste vereistes vir u oorgang nie. Neem 'n rukkie om te lees oor die veranderinge wat met hormoonvervangingsterapie gepaardgaan, en besluit of u dit wil deel uitmaak van u reis.
- Daar is geen regte of verkeerde antwoord nie. Vir sommige is medies oorgang 'n belangrike en bevestigende deel van hul reis. Vir ander is hormone moontlik nie deel van hul oorgangsproses nie. Albei is geldig, en net u weet wat by u pas.
- As u besluit dat HRT die beste by u is, is dit opmerklik dat u gereeld hormone moet neem so lank as wat u die veranderinge wat dit teweegbring, wil handhaaf.
- As u later besluit om HRT te stop om mediese of persoonlike redes, kan u te eniger tyd besluit om die behandeling te staak. Om hormone te stop is 'n persoonlike keuse, net soos om hormone te neem, en dit hoef nie u geslagsidentiteit te beïnvloed nie.
KUNDIGE WENK
Inge Hansen, PsyD
Clinical Psychologist Dr. Inge Hansen, PsyD, is the Director of Well-Being at Stanford University and the Weiland Health Initiative. Dr. Hansen has professional interests in social justice and gender and sexual diversity. She earned her PsyD from the California School of Professional Psychology with specialized training in the area of gender and sexual identity. She is the co-author of The Ethical Sellout: Maintaining Your Integrity in the Age of Compromise.
Inge Hansen, PsyD
Clinical Psychologist
Our Expert Agrees:
Whether and when to take hormone replacement therapy is a deeply personal choice. Sometimes using hormones can reduce gender dysphoria, and some people use them because they feel they're less likely to be questioned or attacked if their gender expression falls in line with the binary. You should take hormones when you've fully researched your options, feel that hormones are a positive next step for you, and are okay with the fact that the effects are not fully reversible should you stop taking them.
Stap 2. Bel u versekeringsverskaffer om te sien of HRT gedek is
Versekeringsdekking vir diegene wat HRT tydens hul oorgang gebruik, kan baie wissel, afhangende van u ligging en u gesondheidsplan. In sommige gevalle kan u onmiddellik met u behandeling begin. In ander gevalle moet u eers u dokter of 'n terapeut besoek. Bel u versekeringsmaatskappy voordat u met HST begin, om te sien of dit gedek is en onder watter omstandighede.
- Versekeringsmaatskappye ontken dikwels dekking vir HRT, aangesien hulle dit as 'n elektiewe behandeling beskou.
- As u tans nie verseker is nie, probeer om met 'n plaaslike kliniek vir transgesondheid te werk. Hulle kan u help om 'n trans-inklusiewe versekeringsprogram te vind wat ook finansieel met u saamwerk. Sommige opsies kan gevind word op transhealth.com:
Stap 3. Ontmoet u dokter om u HRT -plan te bespreek
U hormone moet deur 'n spesialis in die gesondheidsorg, soos u dokter, voorgeskryf en gemonitor word. Hulle sal u help om die regte dosisse van die hormone wat u benodig, te kry, en dit aan te pas soos nodig. Hulle sal ook gereeld met u in verbinding tree oor die veranderinge wat u ondervind om te verseker dat u HRT behoorlik funksioneer.
- As u algemene dokter nie transvriendelik is of ingelig is oor die oorgang nie, skakel dan met 'n transgesondheidsentrum in u omgewing. In sommige gevalle bied hulle mediese dienste aan. Andersins kan hulle u verwysings gee na 'n transvriendelike dokter in u omgewing. U kan ook die gids van die Gay and Lesbian Medical Association (GLMA) nagaan, of 'n app soos QSPACE gebruik om dokters van LGBTQ+te vind.
- Afhangende van waar u behandeling ontvang, moet u waarskynlik 'n inligtingsafspraak rakende HRT besoek. Oor die algemeen is dit bloot om u te vergewis van die voor- en nadele van die neem van hormone, asook om u bekend te stel met die beskikbare HRT -opsies.
Metode 3 van 4: Oorgang na vrou
Stap 1. Oorweeg of u u sperm wil bewaar of nie
In die meeste gevalle word anatomiese mans binne 'n paar maande na die aanvang van HST biologies steriel. As u hormone in u oorgang wil inkorporeer, maar steeds 'n kind uit u eie sperm wil hê, moet u met u dokter praat oor die bewaring van u sperm in 'n bank voordat u met HST begin.
U kan ook by u versekeringsmaatskappy inskakel om te sien of hulle hierdie koste as deel van u oorgang dek, maar dit is onwaarskynlik
Stap 2. Gebruik 'n pil, pleister of inspuiting om oestrogeen te neem
Oestrogeen is die steunpilaar in HRT vir diegene wat oorgaan na vroulik. U het 'n paar opsies as u estrogeen inneem. Baie mense kies dit as 'n pil per dag. U kan dit egter ook ontvang as 'n pleister wat u twee keer per week uitruil, of as 'n subkutane inspuiting wat u elke 2 weke ontvang.
- Terwyl oestrogeenbespuitings en gels bestaan, word dit gewoonlik nie voorgeskryf vir diegene wat oorgaan nie, aangesien dit moontlik nie effektief is vir sekere individue nie.
- U mediese hulp sal u help om presies uit te vind watter dosis die beste by u pas. Dit hang af van verskeie faktore, insluitend u persoonlike mediese geskiedenis.
- Oestrogeen is die hormoon wat verantwoordelik is vir baie feminiserende eienskappe, insluitend vetverspreiding, borsvorming en die vermindering van manlike haargroei.
Stap 3. Neem 'n anti-androgeen saam met estrogeen
Anti-androgene word tipies saam met estrogeen gebruik om die effek van manlike geslagshormone op die liggaam te verminder of om die produksie daarvan te blokkeer. Die algemeenste testosteroonblokkers is spironolaktoon (spiro) en finasteried, wat albei as 'n pil per dag geneem word.
- Ander anti-androgeen-opsies sluit in leuprolid, wat u maandeliks kan inspuit, en die histrelin-inplanting, wat elke 12 maande subdermaal ingeplant word.
- Spiro is 'n algemene anti-androgeen, maar dit is kragtig en kan newe-effekte hê, waaronder oormatige urinering, duiseligheid en duiseligheid. Dit is ook gevaarlik vir mense met nierprobleme. Laat weet u dokter as spiro vir u probleme veroorsaak.
Stap 4. Praat met u dokter oor progesteroon
U en u dokter besluit al dan nie om progesteroon in te sluit as deel van u HRT. As u kies om progesteroon te neem, kan u dit een keer per dag as 'n pil inneem of dit 1-2 keer per dag as 'n room aanwend.
- Progesteroon word algemeen gedink om libido te verbeter, energie te verhoog en borsontwikkeling te verbeter, maar daar is min wetenskaplike bewyse wat hierdie bewerings tans ondersteun.
- Die risiko van bloedklonte, beroerte en kanker kan met progesteroon verhoog word. Daar is tans min wetenskaplike bewyse oor die verhoogde risiko van kanker by transvroue.
Metode 4 van 4: Oorgang na man
Stap 1. Skep u HRT -program saam met u dokter
As u HRT gebruik om oor te skakel na mans, neem u gereeld testosteroon. Dit word gewoonlik deur inspuitings gedoen, alhoewel rome en gels ook beskikbaar is. Dit sal u gesondheidsrisikoprofiel verander. Daarom is dit belangrik om met u dokter saam te werk om faktore soos cholesterol en bloeddruk te monitor, wat albei kan styg as u oorgaan.
- Jou dokter sal jou ook help om jou testosteroon dosis te beplan. Baie wat oorgaan begin met 'n laer dosis en styg geleidelik na 'n standaard dosis. U dokter kan u laat weet by watter dosis u moet begin, en hoe u dosisse sal vorder.
- Afhangende van die beleid van u behandelingsentrum, sal u waarskynlik 'n inligtingsafspraak oor testosteroonterapie moet bywoon. Oor die algemeen maak hierdie vergadering u bloot vertroud met die voor-, nadele, verwagte veranderinge en moontlike risiko's wat gepaard gaan met die aanvang van testosteroon.
- Testosteroonterapie word algemeen as veilig beskou, maar dit hou wel sekere risiko's in, insluitend 'n verhoogde risiko vir hartsiektes, hartaanval, beroerte en diabetes. Praat met u dokter hieroor as u twyfel.
- Om 'n trans-vriendelike dokter in u omgewing te vind, kan u met 'n plaaslike transgesondheidsentrum werk. Hulle kan moontlik interne mediese dienste lewer of 'n verwysing na 'n transvriendelike dokter kry. U kan ook LGBTQ+-vriendelike mediese praktisyns opspoor in die GLMA-aanlyngids of deur programme soos QSpace.
Stap 2. Berei u inspuiting voor
Testosteroonterapie vereis gewoonlik dat u 1-2 keer per maand u hormone inspuit. Om die inspuiting voor te berei, maak die bokant van die hormoonbottel skoon met 'n alkoholblokkie. Steek dan die naald van die spuit in die bottel, draai dit onderstebo en trek die suier omlaag totdat die spuit met die regte dosis gevul is.
- U dokter sal saam met u 'n skedule van inspuitings uiteensit en die regte dosis vir u voorskryf. Volg altyd die aanbevole dosis van u dokter, anders kan die hormone onbedoelde newe -effekte hê.
- Naalde en spuite moet slegs een keer gebruik word. Moet nooit naalde met 'n ander persoon deel nie.
Stap 3. Trek die naald uit en tik daarop om lugborrels te verwyder
As u u naald uit die hormoonbottel trek, tik dit 'n paar keer liggies met u vinger om die lugborrels in die spuit aan te moedig. Druk dan al die oortollige lug in die naald uit deur die suier saam te pers totdat 'n klein druppel van die hormoonoplossing uitkom.
Stap 4. Gebruik 'n alkoholblokkie om die inspuitplek voor te berei
Sodra u spuit gereed is, plaas die dop weer op die naald. Vee dan die inspuitplek deeglik af met 'n nuwe alkoholkussing.
- As u van plan is om in u bobeen te spuit, moet die inspuitplek voor tussen u heup en u knie wees. U kan kolle op u bobeen afwissel om sere te vermy.
- As u van plan is om in u boude te spuit, spuit dan aan die boonste gedeelte van die wang. U kan die boude afwissel om sere te voorkom.
Stap 5. Steek die naald in 'n hoek van 90 grade in die inspuitplek
Sodra die naald ingedruk is, moet u die suier net 'n bietjie nadeel om seker te maak dat daar geen bloed in die spuit kom nie. As u nie bloed sien nie, druk die suier saggies saam totdat die volle dosis hormone ingespuit is.
- As u bloed opmerk, het u 'n bloedvat getref. As dit die geval is, moet u die naald effens beweeg voordat u u hormone inspuit.
- Dit kan nuttig wees as iemand wat u vertrou, u help met die inspuitingsproses, veral as u kies om in die boude te spuit, waar dit moeilik kan wees om te sien wat u doen.
Stap 6. Praat met u dokter oor ander vorme van testosteroon
As u nie van naalde hou nie of bloot alternatiewe wil oorweeg, praat met u dokter oor ander vorme van testosteroon. As gevolg van hul dikwels laer dosis, kan sommige vorme 'n stadiger oorgang tot gevolg hê as inspuitings. Ander algemene vorme van testosteroon sluit in:
- Inplantings (pellets genoem) wat een keer elke 4-6 maande in die boude geplaas word.
- 'N Gel word 1-2 keer per dag gebruik.
- 'N Pleister word daagliks uitgeskakel.
