Piriformis -sindroom is 'n pynlike toestand wat voorkom wanneer die piriformis - die grootste van die spiere wat help om die heupe te draai - die senuwee van die rug, wat van u rugmurg strek tot in u onderrug en u bene saamgepers. Hierdie kompressie veroorsaak pyn in die onderrug, heup en boude. Die bestaan van piriformis-sindroom is omstrede in die mediese gemeenskap: sommige meen dat die toestand te veel gediagnoseer word, terwyl ander meen dat dit ondergediagnoseer word. Slegs 'n opgeleide dokter kan die piriformis -sindroom diagnoseer. U kan egter leer om die simptome te herken en te weet wat u kan verwag van 'n besoek aan u dokter.
Stappe
Deel 1 van 4: Verstaan u risikofaktore
Stap 1. Oorweeg jou geslag en ouderdom
Navorsing dui aan dat vroue ses keer meer geneig is om piriformis -sindroom te hê as mans. Piriformis -sindroom kom die meeste voor by mense tussen 30 en 50 jaar.
- Die hoër diagnose onder vroue kan verklaar word deur die verskil in biomeganika in die bekken van mans en vroue.
- Vroue kan ook piriformis -sindroom tydens swangerskap ontwikkel. Omdat die bekken tydens swangerskap verbreed word, kan dit veroorsaak dat die aangehegte spiere saamtrek. Swanger vroue ontwikkel ook dikwels 'n bekkenhelling vir die gewig van die baba, wat ook daartoe kan lei dat die aangehegte spiere styf raak.
Stap 2. Evalueer u gesondheid
Dit is meer waarskynlik dat u met piriformis -sindroom gediagnoseer word as u ander mediese toestande het, soos lae rugpyn.
Ongeveer 15% van die gevalle is te wyte aan 'n aangebore of strukturele afwyking rakende die verhouding tussen die piriformis -spier en die senuwee
Stap 3. Oorweeg u aktiwiteite
Die meerderheid gevalle van piriformis -sindroom word veroorsaak deur wat dokters 'macrotraumas' of 'microtraumas' noem.
- 'N Makrotrauma word veroorsaak deur 'n beduidende traumatiese gebeurtenis, soos 'n val of 'n motorongeluk. Makro trauma aan die boude, wat lei tot ontsteking van die sagte weefsel, spierspasmas en senuweekompressie, is 'n algemene oorsaak van piriformis sindroom.
- 'N Mikrotrauma is 'n patroon van herhaalde ligte besering aan 'n gebied. Lopers oor lang afstande stel byvoorbeeld hul bene bloot aan konstante mikro-trauma, wat uiteindelik senuwee-ontsteking en spierspasma kan veroorsaak. Hardloop, stap, trappe klim, of selfs lang tyd sit, kan veroorsaak dat u piriformis -spier saamdruk en die senuwee vasgevang word, wat pyn veroorsaak.
- 'N Ander vorm van mikrotrauma wat piriformis -sindroom kan veroorsaak, is' beursie -neuritis '. Hierdie toestand kan voorkom as 'n persoon 'n beursie (of selfoon) in sy sak dra, wat teen die senuwee kan druk en irritasie veroorsaak.
Deel 2 van 4: Herken die simptome
Stap 1. Monitor die bron, tipe en intensiteit van pyn
Een van die meer algemene simptome van piriformis -sindroom is pyn in die boude, waar die piriformis geleë is. As u konsekwent skerp pyn in een van u boude voel, het u moontlik piriformis -sindroom. Ander pyn waarna u moet let, kan die volgende aandui:
- Pyn wat uit die agterkant van u bobeen straal, en soms in die agterkant van die kuit en in die voet.
- Pyn as u aan die agterkant van u boude raak.
- Styfheid in jou boude.
- Verhoogde pyn as u u heup draai.
- Pyn wat verbeter as u rondbeweeg en erger word as u stil sit.
- Pyn wat nie heeltemal verlig word deur 'n verandering van posisie nie.
- Lies- en bekkenpyn. Dit kan pyn in die labia vir vroue en pyn in die skrotum vir mans insluit.
- Dyspareunia (pynlike seksuele omgang) by vroue.
- Pynlike ontlasting.
Stap 2. Evalueer jou gang
Die kompressie van u senuwee wat deur piriformis -sindroom veroorsaak word, kan moeilik loop. Jou been kan ook verswak voel. Die twee belangrikste dinge waarna u moet kyk as u probleme ondervind met loop, is:
- Antalgiese gang, wat 'n gang beteken wat ontwikkel om pyn te vermy. Dit lei gewoonlik tot hinking of verkorting van u gang om nie pyn te voel nie.
- Voetval, dit is wanneer u voorvoet sak sonder u beheer as gevolg van pyn in u onderbeen. Dit is moontlik dat u die voet nie na u gesig kan trek nie.
Stap 3. Let op tinteling of gevoelloosheid
As u senuweeagtige senuwee saamgepers word as gevolg van piriformis -sindroom, kan u 'n gevoelloosheid of tinteling in u voet of been begin voel.
Hierdie gewaarwordinge, of "parestesieë", kan as "penne en naalde", gevoelloosheid of tinteling voorkom
Deel 3 van 4: Opsoek na mediese diagnose
Stap 1. Oorweeg om 'n spesialis te besoek
Piriformis -sindroom is moeilik om te diagnoseer omdat die simptome daarvan oor die algemeen dieselfde is as die meer algemene lumbale radikulopatie (gevoelloosheid in die been wat veroorsaak word deur lae rugpyn). Beide toestande word veroorsaak deur die kompressie van die senuwee. Die enigste verskil is waar die senuwee se senuwee saamgepers word. Piriformis -sindroom is baie meer skaars as lae rugpyn, en die meeste dokters in die primêre sorg kry nie veel opleiding in hierdie sindroom nie. Oorweeg dit eerder om 'n ortopedis, 'n spesialis in fisiese medisyne of 'n osteopatiese dokter te raadpleeg.
Miskien moet u eers u huisarts raadpleeg om na 'n spesialis te verwys
Stap 2. Let daarop dat daar geen definitiewe toets vir piriformis -sindroom is nie
U dokter moet moontlik 'n uitgebreide fisiese ondersoek doen en toetse uitvoer voordat hy 'n diagnose kan maak.
Sommige toetse, soos 'n MRI-, CT -skandering of senuwee -geleidingsstudie, kan gebruik word om ander toestande soos 'n hernieskyf uit te sluit
Stap 3. Laat u dokter diagnostiese toetse doen
Om vas te stel of u piriformis -sindroom het, sal u dokter u bewegingsbereik evalueer deur u te vra om verskeie oefeninge uit te voer, insluitend reguit beenverhogings en beenrotasies. Daar is 'n aantal ander toetse wat die teenwoordigheid van piriformis -sindroom kan aandui, insluitend:
- Die Lasègue -bord: Jou dokter sal jou vra om op jou rug te lê, jou heup teen 'n hoek van 90 grade te buig en jou knie reguit uit te strek. 'N Positiewe Lasègue -teken beteken dat druk op die piriformis -spier terwyl jy in hierdie posisie is, pyn veroorsaak.
- Die Freiberg -teken: In hierdie toets sal u dokter intern draai en u been lig terwyl u plat op u rug lê. Pyn in u boude tydens hierdie beweging kan dui op piriformis -sindroom.
- Die pas teken: In hierdie toets sal u aan die onaangeraakte kant lê. Jou dokter sal jou heup en knie buig en dan jou heup draai terwyl jy op jou knie druk. As u pyn voel, het u moontlik piriformis -sindroom.
- U dokter kan ook u groter sciatiese kerf 'palpeer' (met die vingers ondersoek), 'n inkeping in een van u bekkenbene waardeur die piriformis -spier gaan.
Stap 4. Kyk vir sensoriese veranderinge
Jou dokter sal waarskynlik jou aangetaste been toets vir sensoriese veranderinge of verlies van gevoel. Byvoorbeeld, u dokter kan u aangetaste been liggies raak of 'n werktuig gebruik om 'n gevoel te veroorsaak. Die aangetaste been sal merkbaar minder voel as die onaangeraakte been.
Stap 5. Laat u dokter u spiere ondersoek
U dokter moet u spiersterkte en grootte bepaal. Jou aangetaste been sal swakker wees en kan korter wees as jou been wat nie geraak word nie.
- U dokter kan ook u gluteus (die grootste spier in u boude) palpeer om die toestand van die piriformis -spier te bepaal. As die spier baie styf en saamgetrek is, kan dit soos 'n wors voel.
- U dokter sal ook die hoeveelheid pyn wat u ondervind op die druk van u gluteus spier, nagaan. As u diep of teer voel in die boude of heupe, is dit 'n teken dat u piriformis -spier saamtrek.
- U dokter sal waarskynlik kyk of gluteale atrofie (krimp van die spier) voorkom. In chroniese gevalle van piriformis -sindroom begin die spier verdor en krimp. Dit kan gesien word in visuele asimmetrie, waar die aangetaste boude kleiner is as die onaangeraakte boud.
Stap 6. Versoek 'n CT -skandering of 'n MRI
Terwyl dokters na tekens kan kyk deur fisiese toetse uit te voer, is daar tans geen diagnostiese toetse wat die piriformis -sindroom volledig kan diagnoseer nie. As gevolg hiervan kan u dokter 'n computertomografie -skandering (CAT -skandering of CT -skandering) en/of magnetiese resonansie -beelding (MRI) bestel om te bepaal of iets anders u senuwee saamdruk.
- 'N CT-skandering gebruik rekenaarprosesse met x-strale om 3D-aansigte van die binnekant van u liggaam te skep. Dit word bereik deur 'n dwarssnit van u ruggraat te sien. 'N CT -skandering kan help om vas te stel of daar afwykings naby die piriformis -spier is en kan artritiese veranderinge opspoor.
- 'N MRI gebruik radiogolwe en sterk magnetiese velde om beelde van die binnekant van jou liggaam te skep. 'N MRI kan ander oorsake van lae rugpyn of pyn in die senuwee uitsluit.
Stap 7. Praat met u dokter oor 'n elektromyografie -studie
Elektromyografie toets die reaksie van spiere wanneer dit met elektrisiteit gestimuleer word. Hierdie metode word gereeld gebruik as 'n dokter probeer uitvind of u 'n piriformis -sindroom of 'n hernia het. As u piriformis sindroom het, reageer die spiere rondom u piriformis normaalweg op elektromyografie. Aan die ander kant reageer u piriformis -spier en gluteus maximus abnormaal op die elektrisiteit. As u 'n hernia het, kan al die spiere in die omgewing abnormaal reageer. Elektromyografie toetse het twee komponente:
- 'N Studie van senuweegeleiding gebruik elektrodes wat op u vel vasgemaak is om u motorneurone te evalueer.
- 'N Naaldelektrode -eksamen gebruik 'n klein naald wat in u spiere ingesteek is om die spiere se elektriese aktiwiteit te evalueer.
Deel 4 van 4: Behandeling van Piriformis -sindroom
Stap 1. Hou op met die aktiwiteite wat pyn veroorsaak
U dokter kan u aanbeveel dat u die aktiwiteite wat die pyn veroorsaak, tydelik staak, soos hardloop of fietsry.
- As u pyn veroorsaak word deur langdurige druk, moet u gereeld breek om op te staan en te rek. Dokters beveel aan dat u elke 20 minute opstaan, rondloop en effens rek. As u lank ry, neem gereeld pouses om te staan en te rek.
- Vermy sit of staan in die posisies wat pyn veroorsaak.
Stap 2. Kry fisioterapie
Fisioterapie is oor die algemeen voordelig, veral as dit vroeg begin word. U dokter kan met u fisioterapeut saamwerk om 'n behandeling te vind wat by u pas.
- U fisioterapeut sal u waarskynlik deur 'n reeks strek-, buig-, adduksie- en rotasie -oefeninge lei.
- Sagte weefselmassering van die gluteale en lumbosakrale streke kan ook help om irritasie te verlig.
Stap 3. Oorweeg alternatiewe medisyne
Chiropraktyk, joga, akupunktuur en massering is almal gebruik om piriformis -sindroom te behandel.
Aangesien alternatiewe medisyne oor die algemeen nie in dieselfde mate as meer konvensionele mediese benaderings wetenskaplik ondersoek is nie, kan u dit oorweeg om hierdie metodes met u dokter te bespreek voordat u met die behandeling begin
Stap 4. Oorweeg snellerpuntterapie
Soms kan piriformis -simptome veroorsaak word deur snellerpunte, of meer algemeen bekend as spierknope. Hierdie knope kom gewoonlik voor in die piriformis of gluteale spiere. Druk op hierdie knope kan plaaslike en verwysde pyn veroorsaak. Meestal kan snellerpunte 'n piriformis -sindroom naboots.
Soek 'n gesondheidswerker wat opleiding in snellerpuntterapie het, soos 'n masseerterapeut, chiropraktisyn, fisioterapeut of selfs 'n dokter. As snellerpunte die oorsaak is, word 'n kombinasie van akupressuur, rek- en versterkingsoefeninge dikwels aanbeveel
Stap 5. Vra u dokter vir 'n rekstelsel
Benewens die oefeninge wat u deur u fisioterapeut moet doen, kan u dokter ook rekords aanbeveel wat u tuis kan doen. Algemene oefeninge sluit in:
- Rol langs mekaar terwyl jy lê. Buig en strek die knieë terwyl u aan elke kant lê. Herhaal afwisselend, vir vyf minute.
- Staan met jou arms ontspanne aan jou sye. Draai vir een minuut van kant tot kant. Herhaal elke paar uur.
- Lê plat op jou rug. Lig jou heupe op met jou hande en trap jou bene asof jy op 'n fiets ry.
- Maak elke paar uur ses keer kniebuigings. U kan indien nodig 'n tafelblad of stoel vir ondersteuning gebruik.
Stap 6. Gebruik hitte en koue terapie
Deur klam hitte aan te wend, kan die spiere loskom, terwyl die aanwending van ys na oefening pyn en ontsteking kan verminder.
- Om hitte aan te wend, probeer 'n verwarmingsblokkie of plaas 'n klam handdoek vir 'n paar sekondes in die mikrogolfoond voordat u dit op die gebied toedien. U kan ook 'n warm bad neem, wat die spanning en irritasie van piriformis -sindroom kan verlig. Laat u liggaam lewendig in die water wees.
- Gebruik ys toegedraai in 'n handdoek of koue pak om koue aan te wend. Moenie die ys of koue pak langer as 20 minute toedien nie.
Stap 7. Gebruik NSAID pynstillers
Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels, of NSAIDs, help om pyn en ontsteking te verlig. Dit word gewoonlik aanbeveel om pyn en ontsteking van piriformis -sindroom te behandel.
- Algemene NSAID's sluit aspirien, ibuprofen (Motrin, Advil) en naproxen (Aleve) in.
- Vra u dokter voordat u NSAID's gebruik. Hulle kan interaksie hê met ander medisyne of mediese toestande.
- As NSAIDs nie voldoende verligting bied nie, kan u dokter spierverslappers voorskryf. Gebruik hierdie soos aangedui.
Stap 8. Vra u dokter oor inspuitings
As u steeds pyn ervaar in u piriformis -gebied, praat met u dokter oor plaaslike inspuitings, wat narkose, steroïede of botox kan insluit.
- Narkose -inspuitings, wat gewoonlik lidocaïne of bupivacaïne insluit wat direk in die snellerpunt ingespuit word, is suksesvol in ongeveer 85% van die gevalle in samewerking met fisioterapie.
- As plaaslike verdowingsmiddels nie u pyn verlig nie, kan u dokter 'n inspuiting van steroïede of botulinumtoksien tipe A (botox) aanbeveel, wat bewys het dat albei spierpyne verlig.
Stap 9. Raadpleeg u dokter oor chirurgiese opsies
Chirurgie word beskou as 'n laaste uitweg vir piriformis-sindroom en sal nie gebruik word voordat alle ander opsies uitgeput is nie. As geen van die ander behandelings u pyn verlig nie, kan u egter met u dokter raadpleeg oor die moontlikheid van chirurgiese ingryping.
