'N Endotrageale (ET) buis word gebruik om 'n persoon te help asemhaal. Dit word deur die mond in die keel en in die tragea geplaas. Om dit diep genoeg in die lugpyp te plaas, maar nie so diep dat dit interne beserings veroorsaak nie, moet die regte lengte bepaal word voordat dit ingevoeg word. Die regte lengte word bepaal deur sekere eienskappe op 'n persoon se liggaam te meet en ander individuele aspekte in ag te neem.
Stappe
Deel 1 van 3: Pas die grootte van die ET -buis by 'n pasiënt
Stap 1. Vind die grootte merk op die ET buis
Die buitedeursnee (OD) en binnediameter (ID) van 'n ET -buis moet aan die kant van die buis gemerk word. Tipiese ID -groottes wissel van 3,5 mm vir klein babas tot 8,5 mm vir volwasse mans.
Oor die algemeen praat u van die interne deursnee as u na die grootte van 'n ET -buis verwys. Dit is omdat die interne deursnee die hoeveelheid lug bepaal wat aan die persoon wat geïntubeer is, kan voorsien
Stap 2. Gaan die lengte -merk op die ET -buis na
Kleiner ID/OD ET -buise kom in korter lengtes, aangesien dit gewoonlik gebruik word by mense wat 'n korter afstand tussen hul mond en hul tragea het. Oor die algemeen is ET-buise van 7.0-9.0 mm lank genoeg om die buis 20-25 sentimeter (7.9-9.8 in) in die keel te plaas, alhoewel die totale lengte kan wissel.
- Daar is spesifieke lengte -merke langs die buis sodat die persoon wat dit insit, kan weet hoeveel van die buis in die keel is.
- Sommige dokters kies om die punte van ET -buise te sny, sodat hulle 'n spesifieke lengte vir elke pasiënt het. Dit is veral algemeen by pediatriese pasiënte, aangesien die benodigde lengtes drasties kan wissel.
Stap 3. Baseer u keuse van ET -buisgrootte op geslag en lengte by volwassenes
ET -buisgroottes vir mense ouer as 18 jaar is gewoonlik gebaseer op die geslag van die pasiënt en hoe lank hulle is. ET -buisgroottes 7,0 tot 8,0 mm word vir vroue gebruik en 8,0 tot 9,0 mm vir mans. As die persoon klein van gestalte is, wat beteken dat hy ongeveer 1,5 meter lank is, word die kleiner grootte gebruik. As hulle groter van gestalte is, nader aan 1,8 m lank, word die groter grootte gebruik.
Onthou, die grootte van ET -buise verwys na die binnediameter van die buis
Stap 4. Gebruik ouderdom om 'n ET -buisgrootte vir babas en kinders te kies
U moet versigtig wees by die grootte van 'n ET -buis op 'n kind. Omdat hul liggame so klein is, moet u meer akkuraat wees in u metings as by volwassenes. Met die oog hierop, grootte ET -buise gebaseer op die spesifieke ouderdom van die kind:
- Pasgebore: 2,5 - 4,0 mm
- Baba onder 6 maande: 3,5 - 4,0 mm
- Baba tussen 6 maande en 1 jaar: 4,0 - 4,5 mm
- Kind 1 en 2 jaar: 4,5 - 5,0 mm
- Kind ouer as 2 jaar: deel die kind se ouderdom met 4 en tel 4 mm by
Stap 5. Meet 'n kind met 'n Broselow -band
Om 'n meer individuele meting vir 'n ET -buis te kry, kan die liggaam van 'n kind gemeet word met 'n Broselow -band. Dit is 'n gespesialiseerde maatband wat die lengte van die kind gebruik om te bepaal watter toerusting hulle moet gebruik, insluitend watter grootte ET -buis hulle moet gebruik.
Om die Broselow -band te gebruik, begin dit langs die lengte van die kind neerlê. Die band self het kleurblokke oor sy lengte. Bepaal watter kleurblok op die punt is waar die band die voete van die kind bereik. Binne hierdie kleurblok vind u instruksies vir die behandeling van die kind
Stap 6. Wees voorbereid om die grootte van die buis te verander
As u iemand intubeer, is dit die beste om verskeie ET -buise op 'n kort tydjie beskikbaar te hê. Dit sal u toelaat om 'n ander grootte te gebruik as u die een wat u gekies het, nie in die persoon se tragea kan kry nie.
Het 2 ekstra ET -buise beskikbaar, 1 groter en 1 kleiner
Deel 2 van 3: Plaas die ET -buis in die regte diepte
Stap 1. Steek die ET -buis in die tragea
Plaas die persoon se kop in 'n neutrale posisie en steek 'n laringoskoop in hul mond om die tong en farinks uit die pad te hou. Dan kan die ET -buis in die keel van die pasiënt, verby die stembande en in die tragea geplaas word.
As die persoon nog nie bewusteloos is nie, moet hulle verdoof word voordat 'n ET -buis ingevoeg word
Stap 2. Steek die buis in totdat die onderste dieptemerker by die stembande is
Terwyl u die buis insteek, moet u kan sien waarheen dit gaan totdat dit verby die stembande kom. Op daardie stadium moet u begin kyk na die merk naby die einde van die buis om in lyn te kom met die stembande.
Die merk op die buis dui die gemiddelde lengte aan wat 'n ET -buis in die tragea moet afneem
Stap 3. Kontroleer of die diepte merker by die opening van die mond is
Daar is lengte merkers oor die lengte van die buis. As die buis by 'n volwassene behoorlik op sy plek is, moet dit 'n diepte van 20 tot 25 cm by die mondhoek aandui.
- As die merk op die buis korrek by die stemband geplaas is, moet die diepte merker by die mond ook in die regte posisie wees.
- Later is hierdie merk 'n maklike manier vir dokters en verpleegsters om te verseker dat die buis in die regte posisie bly.
Stap 4. Blaas die manchet op om die ET -buis vas te hou
As u die buis op die regte diepte geplaas het, blaas u die manchet op. Dit is 'n ballon aan die onderkant van die ET -buis wat die buis in die tragea hou. Dit word opgeblaas deur 'n spuit aan die opening vas te maak en 10 cm lug in te druk.
Benewens die buis op sy plek, hou die manchet vloeistowwe uit die longe. Dit help om die kans op aspirasie te verminder terwyl die persoon intubeer
Deel 3 van 3: Monitor die druk en posisie van die buis
Stap 1. Verifieer die korrekte invoeging
As u suurstof aan die buis toegedien het, maak seker dat die bors opstaan en val. Verifieer dan dat die buis in die regte posisie is. Dit kan gedoen word met 'n X-straal of ultraklank.
- Die punt van die ET -buis moet tussen 3-7 sentimeter (1,2-2,8 in) van die onderkant van die tragea wees.
- Die carina is die punt aan die onderkant van die tragea waar dit in die brongi verdeel. U wil nie hê dat die ET -buis so ver moet gaan nie, aangesien dit hierdie gebied kan beskadig.
Stap 2. Teken die posisie van die ET -buis aan sodat beweging geïdentifiseer kan word
Deur die posisionering van 'n buis op te neem, kan u seker maak dat dit nie mettertyd beweeg het nie. Skryf die meting op die buis neer op 'n spesifieke plek in die mond, soos by die voortande of die lippe.
As u later na die pasiënt kyk, kan u verseker dat die buis nog steeds in die regte posisie is deur na hierdie dokumentasie te verwys
Stap 3. Sit 'n CO2 -detektor op die ET -buis
U kan ook verseker dat die buis reg geplaas is deur 'n CO2 -detektor daarop te plaas. As die detektor voel dat enige hoeveelheid CO2 wat uitgeasem word, verander dit eenvoudig van kleur. Dit toon dat die pasiënt behoorlik suurstof ontvang, aangesien CO2 slegs 'n byproduk is wat suurstof toedien.
Hierdie monitors is vir eenmalig gebruik. As hulle CO2 voel, verander die gesig van die monitor onomkeerbaar van kleur. As gevolg hiervan word dit gewoonlik net een keer direk na intubasie gebruik
Stap 4. Meet die lugdruk in die ET -buis
Sodra die ET -buis in is, is dit 'n goeie idee om die hoeveelheid druk wat deur asemhaling deur die buis ontstaan, te meet. Dit kan gedoen word met 'n drukreguleerder.
- Deur die druk in die lugweg te meet, sal dit help om skade aan die lugpyp en die longe te voorkom.
- 'N Veilige druk by die manchet van die ET -buis is tussen 20 en 30 cmH2O.
