Kenners sê sirrose ontwikkel namate u lewer probeer om homself te herstel van beserings wat veroorsaak word deur siekte of alkoholverbruik. Sirose beteken littekenweefsel bedek u lewer, wat dit moeilik maak om behoorlik te funksioneer. Navorsing dui daarop dat lewersirrose gewoonlik nie omgedraai kan word nie, alhoewel u die toestand kan vorder. Aangesien simptome moontlik nie verskyn totdat u lewer reeds ernstig beskadig is nie, moet u dadelik 'n dokter raadpleeg as u vermoed dat u sirrose het, sodat u, indien nodig, met die behandeling kan begin.
Stappe
Metode 1 van 4: Begrip van die risikofaktore
Stap 1. Dink na oor hoeveel alkohol u drink
Alkohol beskadig die lewer deur sy vermoë om koolhidrate, vette en proteïene te verwerk, te blokkeer. As hierdie dinge opbou in die skadelike vlakke van die lewer, kan die liggaam reageer met reaktiewe ontsteking wat lei tot hepatitis, fibrose en sirrose. Oormatige alkoholgebruik is egter nie voldoende om alkoholiese lewersiekte te bevorder nie. Slegs 1 uit 5 sterk drinkers ontwikkel alkoholiese hepatitis, en 1 uit 4 ontwikkel sirrose.
- Mans word beskou as 'sterk drinkers' as hulle 15 of meer drankies per week drink. Vroue word beskou as 'swaar' drinkers met 8 of meer drankies per week.
- U kan steeds sirrose ontwikkel nadat u opgehou het om te drink. Algehele onthouding word egter steeds aanbeveel vir alle mense met sirrose. Dit sal die behandeling en genesing help, ongeag in watter stadium van die siekte u is.
- Terwyl sirrose meer algemeen by mans voorkom, is sirrose meer geneig as gevolg van alkoholisme.
Stap 2. Laat u toets vir hepatitis B en C
Die chroniese lewerontsteking en besering van beide virusse kan oor etlike dekades tot sirrose ontwikkel.
- Risikofaktore vir hepatitis B sluit in onbeskermde seks, bloedoortappings en die gebruik van inspuitings met besmette naalde. Dit is baie minder algemeen in die VSA en ander ontwikkelde lande as gevolg van inentings.
- Risikofaktore vir hepatitis C sluit in infeksies as gevolg van die inspuiting van dwelmgebruik, bloedoortappings en deurbraak en tatoeëermerke.
- Sirrose van hepatitis C is die mees algemene rede vir leweroorplantings.
Stap 3. Wees bewus van die verband tussen sirrose en diabetes
By 15-30% van die mense met sirrose is diabetes 'n risikofaktor vir die ontwikkeling van 'nie-alkoholiese steatohepatitis' (NASH). Diabetes kom ook gereeld voor by chroniese hepatitis C -infeksies - 'n algemene oorsaak van sirrose - waarskynlik as gevolg van 'n verminderde pankreasfunksie.
- 'N Ander cirrose -oorsaak wat dikwels met diabetes verband hou, is hemochromatose.
- Hierdie toestand word gekenmerk deur ysterafsettings in die vel, hart, gewrigte en pankreas. Die opbou van die pankreas lei tot diabetes.
Stap 4. Neem u huidige gewig in ag
Vetsug bied 'n wye verskeidenheid gesondheidsprobleme, van tipe 2 -diabetes en hartsiektes tot artritis en beroerte. Die oortollige vet in die lewer veroorsaak egter ontsteking en skade wat kan lei tot nie-alkoholiese steatohepatitis.
- Gebruik 'n aanlyn BMI (liggaamsmassa -indeks) sakrekenaar om te bepaal of u binne 'n gesonde gewig is.
- 'N BMI -berekening neem jou ouderdom, lengte, geslag en gewig in ag.
Stap 5. Ken die risiko's van outo -immuun- en hartsiektes
Wees versigtig as u 'n outo -immuun siekte het, soos inflammatoriese dermsiekte, rumatoïede artritis of skildklier siekte. Alhoewel dit nie direk bydra tot sirrose nie, verhoog dit die risiko van komplikasies by ander siektes wat daartoe lei. Hartsiektes is 'n risikofaktor vir nie-alkoholiese steatohepatitis wat lei tot sirrose. Verder kan hartsiektes wat verband hou met regterkantse hartversaking lewerstop (neutmuskaat lewer) en hart sirrose veroorsaak.
Stap 6. Ondersoek jou familiegeskiedenis
Sekere vorme van lewersiekte wat sirrose veroorsaak, het 'n patroon van genetiese oorerwing. Kyk na u gesin se mediese geskiedenis vir siektes wat u 'n groter risiko vir sirrose veroorsaak:
- Oorerflike hemosiderose
- Wilson se siekte
- Alfa-1 antitripsien (AAT) tekort
Metode 2 van 4: Herken die simptome en tekens
Stap 1. Herken die simptome van sirrose
As u hierdie simptome waarneem, moet u dit so gou as moontlik onder die aandag van 'n dokter bring. Hy of sy sal u 'n professionele diagnose kan gee en onmiddellik met die behandelingsproses kan begin. As u wil uitvind of iemand anders as uself sirrose het, moet u die persoon by u evaluering insluit, aangesien daar simptome kan wees wat nie van buite gesien kan word nie. Die simptome van sirrose sluit in:
- Moegheid, of moeg voel
- Maklike kneusing of bloeding
- Oedeem van die onderste ledemate (swelling)
- Geel getinte vel en oë (geelsug)
- Koors
- Gebrek aan eetlus of gewigsverlies
- Naarheid
- Diarree
- Intense jeuk (pruritus)
- Verhoogde buikomtrek
- Verwarring
- Slaapstoornis
Stap 2. Soek spinnekoppe
Die meer tegniese terme vir hierdie toestand is spider angiomata, spider nevi, of spider telangiectasias. Spinnekoppe is 'n abnormale groep are wat uit 'n sentrale bloedvat spruit met 'n letsel. Gewoonlik verskyn dit op die liggaam, die gesig en die boonste ledemate.
- Om spinnekoppe te verifieer, druk 'n stuk glas oor die vermeende groep are.
- Dit lyk asof die rooi kolletjie in die middel van die groep pulserer - rooi word as bloed binnedring, en dan blancheer as bloed na die kleiner are uitloop.
- Groot en veelvuldige spinangiomas is 'n teken van ernstiger sirrose.
- Dit kom egter ook gereeld voor tydens swangerskap en ernstige ondervoeding. Soms word dit by andersins gesonde individue gesien.
Stap 3. Let op die handpalms om rooi te word
Palmar eriteem lyk soos gespikkelde kolle van rooi kolle op die palm, en word veroorsaak deur 'n veranderde geslagshormoonmetabolisme. Palmar eriteem raak hoofsaaklik die buitenste rande van jou handpalms langs jou duim en pienk, en spaar die sentrale palm.
Ander oorsake van palmar eriteem is swangerskap, rumatoïede artritis, hipertireose en bloedprobleme
Stap 4. Let op enige veranderinge in die naels
Lewersiekte in die algemeen beïnvloed die vel, maar die waarneming van die naels kan nuttige bykomende inligting bied. Muehrcke se naels is ligte horisontale bande of strepe wat oor die naelbed loop. Dit is die gevolg van onvoldoende produksie van albumien, wat uitsluitlik deur die lewer vervaardig word. Deur op hierdie naels te druk, sal die bande blancheer en verdwyn voordat dit vinnig terugkeer.
- Met Terry se naels lyk die tweederdes van die spykerplaat naaste aan die kneukel wit. Die derde nader aan die punt van die vinger lyk rooi. Dit is ook te wyte aan onvoldoende albumien.
- Clubbing is 'n afronding en/of vergroting van die spykerbed en die punt van die vinger. As dit ernstig is, kan die vingers soos 'n kierie lyk, dus die term "kierievingers." Dit kom meer algemeen voor by gal sirrose.
Stap 5. Inspekteer langbeengewrigte op swelling
As u byvoorbeeld herhalende swelling by die knie of enkel sien, kan dit 'n teken wees van 'hipertrofiese osteoartropatie' (HOA). Gewrigte in die vingers en skouers kan ook artrities voel. Dit is die gevolg van chroniese ontsteking in bindweefsel rondom die been, wat baie pynlik kan wees.
Let daarop dat die algemeenste oorsaak van HOA longkanker is, wat uitgesluit moet word
Stap 6. Soek gekrulde vingers
"Dupuytren's contracture" is 'n verdikking en verkorting van palmar fascia - die weefsel wat die verskillende dele van die palm verbind. Dit lei tot probleme met die buigsaamheid van die vinger, wat veroorsaak dat hulle permanent krul. Dit kom die algemeenste voor in die ring en pinkige vinger en word dikwels vergesel van pyn, pyn of jeuk. Die persoon sal sukkel om voorwerpe te hou, aangesien die toestand die greepsterkte beïnvloed.
- Dupuytren se kontraktuur kom algemeen voor by alkoholiese sirrose, wat in ongeveer 'n derde van die gevalle voorkom.
- Dit word egter ook gesien by rokers, alkoholgebruikers sonder sirrose, werkers met herhaalde handbewegings en mense met diabetes mellitus en Peyronie se siekte.
Stap 7. Kyk of daar 'n stewige massa in mans se borste is
Gynekomastie is 'n groei van klierweefsel in mansborste wat uit die tepels strek. Dit is die gevolg van 'n toename in die hormoon estradiol en kom voor in tot twee derdes van sirrose. Gynekomastie kan lyk soos pseudogynekomastie, wat die vergroting van die bors as gevolg van die vet in plaas van die kliervorming vermeerder.
- Om hulle te onderskei, lê op u rug en plaas u duim en wysvinger aan elke kant van die bors.
- Bring hulle stadig bymekaar. U voel lus vir 'n konsentriese, rubberagtige-tot-stewige weefselskyf direk onder die tepelarea.
- As u die massa voel, is daar ginekomastie. As u nie die massa voel nie, het u pseudogynekomastie.
- Ander massaversteurings, soos kanker, is geneig om eksentries geleë te wees (nie rondom die tepel nie).
Stap 8. Let op die simptome van hipogonadisme by mans
Mans met chroniese lewerprobleme soos sirrose sien 'n afname in die produksie van testosteroon. Simptome van hipogonadisme sluit in impotensie, onvrugbaarheid, verlies van seksuele dryfkrag en krimp testikels. Dit kan veroorsaak word deur 'n besering aan die testikel of deur 'n probleem met die hipotalamus of hipofise.
Stap 9. Neem kennis van buikpyn en opgeblasenheid
Dit kan tekens wees van ascites, 'n ophoping van vloeistof in die buikholte (buikholte). As genoeg vloeistof ophoop, kan u ook asemnood ervaar.
Stap 10. Inspekteer die buik vir prominente are
Caput medusa is 'n toestand waarin die naelstring oopgaan, waardeur bloed in die portale veneuse stelsel terugkom. Die bloed word dan in die naelstring oorgedra, dan die buikwandare. Dit maak die are baie sigbaar op die maag. Hierdie verhoogde bekendheid word caput medusa genoem, omdat dit lyk soos die kop (caput) van Medusa, uit die Griekse mitologie.
Stap 11. Ruik die asem vir 'n muwwe reuk
Dit dui op 'fetor hepaticus' en word veroorsaak deur ernstige gevalle van dieselfde hipertensie wat 'n caput medusa en die vir Cruveilhier-Baumgarten-gemurm veroorsaak. Die reuk kom van 'n verhoogde hoeveelheid dimetielsulfied as gevolg van die hoë bloeddruk.
Die murmurering word stiller as die dokter die bloedvate platdruk deur druk op die vel bo die navel uit te oefen
Stap 12. Let op geel oë en vel
Geelsug is 'n toestand wat hierdie geel verkleuring veroorsaak as gevolg van verhoogde bilirubien as die lewer dit nie effektief kan verwerk nie. Slymvliese kan ook geel word en urine kan donker word.
Nou kan die geel vel ook veroorsaak word deur baie karoteen deur wortels te eet. Wortels sal egter nie die wit van die oë geel maak nie, net soos geelsug
Stap 13. Toets die hande vir asterixis
Vra die persoon wat u vermoed dat u sirrose het, om sy hande ten volle voor u uit te steek met u handpalms plat en na onder. Die individu se hande begin soos 'n voël se vlerke teen die pols beweeg en "waai".
Asterixis word ook gesien by uremie en ernstige hartversaking
Metode 3 van 4: Op soek na deskundige mediese diagnose
Stap 1. Vra 'n dokter om te kyk of daar 'n verandering in die grootte van die lewer of milt is
As dit ondersoek word, voel die sirrose lewendig en knielig. Splenomegalie (vergrote milt) word veroorsaak deur hipertensie wat kongestie in die milt veroorsaak. Beide hierdie toestande is tekens van sirrose.
Stap 2. Laat die dokter kyk of Cruveilhier-Baumgarten gemor is
Die meeste dokters in die primêre sorg sal nie hiervoor kyk nie. Dit is 'n neurie in die are wat deur 'n stetoskoop in die epigastriese (boonste sentrale) gebied van die buik gehoor kan word. Net soos caput medusa, word dit ook veroorsaak deur 'n probleem met die manier waarop verskillende aarstelsels in die liggaam met mekaar verbind word as daar hoë druk in die are is.
Die dokter sal die Valsalva -maneuver uitvoer - 'n sonde tegniek wat die buikdruk verhoog. Dit sal hom of haar in staat stel om die geruis duideliker te hoor as dit teenwoordig is
Stap 3. Laat die dokter toe om bloedtoetse vir sirrose uit te voer
Hy of sy sal bloed trek en 'n laboratorium laat toetse doen wat nuttig is vir die diagnose van sirrose. Hierdie toetse kan die volgende insluit:
- 'N Volledige bloedtelling wat onder meer die bloedarmoede, leukopenie en neutropenie en trombositopenie toets, wat onder meer algemeen voorkom by sirrose.
- 'N Toets vir verhoogde serum aminotransferase ensiemvlakke wat kan dui op alkoholiese sirrose. Alkoholiese sirrose het gewoonlik 'n ASAT/ALT -verhouding groter as 2.
- 'N Meting van totale bilirubien om u vlakke te vergelyk met aanvaarbare basislynvlakke. Resultate kan normaal wees by vroeë sirrose, maar die vlak is geneig om te styg namate sirrose vererger. Let daarop dat stygende bilirubien 'n swak prognostiese teken is by primêre biliêre sirrose.
- 'N Meting van albumienvlakke. As die lewer nie daarin slaag om albumien te sintetiseer nie, lei dit tot lae albumienvlakke. Dit word egter ook gesien by pasiënte met kongestiewe hartversaking, nefrotiese sindroom, wanvoeding en ingewandsiektes.
- Ander toetse sluit in alkaliese fosfatase, gamma-glutamiel-transpeptidase (GGT), protrombintyd,, globuliene, serumnatrium en hiponatremie.
Stap 4. Laat die dokter beeldstudies uitvoer
Die beeld van die liggaam kan help om sirrose te herken, maar dit is meer nuttig om komplikasies van sirrose soos ascites op te spoor.
- Ultraklank is nie -indringend en wyd beskikbaar. 'N cirrotiese lewer lyk klein en knobbel by 'n ultraklank. Die klassieke bevinding by sirrose is krimping van die regterlob en vergroting van die linkerkant. Knoppies wat met ultraklank gesien word, kan goedaardig of kwaadaardig wees en moet biopsie geneem word. Ultraklank kan ook 'n verhoogde deursnee van die portaal of die teenwoordigheid van kollaterale are opspoor wat portale hipertensie aandui.
- Rekenaartomografie word nie gereeld vir sirrose gedoen nie, aangesien dit dieselfde inligting verskaf as ultraklank. Verder behels dit blootstelling aan bestraling en kontras. Vra vir 'n tweede opinie en die rede van die dokter as hy of sy hierdie proses voorstel.
- Die gebruik van magnetiese resonansie word beperk deur die koste en die pasiënt se onverdraagsaamheid, aangesien die proses tydrowend en ongemaklik kan wees. Lae seinintensiteit op T1-geweegde beelde dui op ysteroorlading van oorerflike hemochromatose.
Stap 5. Kry 'n biopsie vir 'n definitiewe diagnose
Kontroleer op tekens en simptome en bloedtoetse is goeie metodes om 'n vermoede van sirrose te bevestig. Die enigste manier om met sekerheid te weet dat 'n lewer sirrose is, is om deur 'n dokter 'n biopsie te laat doen. Nadat die lewermonster onder 'n mikroskoop verwerk en ondersoek is, kan die dokter met sekerheid sê of die pasiënt sirrose het.
Metode 4 van 4: Behandeling vir sirrose ontvang
Stap 1. Laat mediese personeel toe om u behandeling te rig
Vir sirrose word die meeste ligte tot matige gevalle polikant behandel, met enkele uitsonderings. As die pasiënt ernstige gastro -intestinale bloeding, ernstige infeksie of sepsis, nierversaking of 'n veranderde geestestoestand het, is behandeling in die hospitaal nodig.
- Die dokter sal u waarskynlik vra om alkohol, dwelms en medisyne te onthou as u lewertoksisiteit het. Die dokter sal dit individueel evalueer. Boonop kan sekere kruie soos kava en maretak u lewer verder beskadig. Bespreek alle kruie/alternatiewe behandelings wat u tans neem met u dokter.
- U dokter sal u immuniseer teen pneumokokke, griep en hepatitis A en hepatitis B.
- U dokter sal ook die NASH -protokol vir u opstel, waarin u 'n plan sal maak vir gewigsvermindering, oefening en optimale beheer van lipiede en glukose (vette en suikers/koolhidrate).
Stap 2. Neem medisyne soos aangedui
Soos in vorige afdelings bespreek is, lei baie onderliggende oorsake tot sirrose. Die medikasie wat u dokter voorskryf, is baie aangepas en spesifiek vir u presiese geval. Hierdie middels behandel onderliggende oorsake (hepatitis B, hepatitis C, biliêre sirrose, ens.), Sowel as die simptome wat veroorsaak word deur sirrose en daaropvolgende lewerversaking.
Stap 3. Wees voorbereid op chirurgiese opsies
Dokters stel nie altyd 'n operasie voor nie, maar hulle kan dit aanbeveel as sekere siektes ontstaan deur sirrose. Hierdie voorwaardes sluit in:
- Varices, of verwyde bloedvate en kan behandel word met ligasie (chirurgies vasmaak van die vaartuig).
- Ascites, 'n ophoping van buikvloeistof wat behandel word met paracentese, 'n dreineringsprosedure.
- Volminante lewerversaking, 'n vinnige aanvang van enkefalopatie (verandering van breinstruktuur/funksie binne 8 weke na gediagnoseerde lewersirrose). Hierdie toestand vereis 'n leweroorplanting.
- Hepatosellulêre karsinoom is die ontwikkeling van lewerkanker. Pogings tot behandeling sluit in radiofrekwensie -ablasie, reseksie (chirurgiese verwydering van die karsinoom) en leweroorplanting.
Stap 4. Verstaan u prognose
Na 'n diagnose van sirrose, kan mense gewoonlik 5-20 jaar se lewe verwag met die siekte met min of geen simptome nie. As ernstige simptome en komplikasies ontstaan as gevolg van sirrose, is die dood binne vyf jaar sonder oorplanting algemeen.
- Hepatorenale sindroom is 'n ernstige komplikasie wat as gevolg van sirrose kan voorkom. Dit verwys na die ontwikkeling van nierversaking by pasiënte met lewersiekte, wat behandeling benodig vir nierversaking.
- Hepatopulmonale sindroom, nog 'n ernstige komplikasie, word veroorsaak deur die verbreding van die are in die longe van pasiënte met lewersiekte. Dit lei tot kortasem en hipoksemie (lae suurstofvlakke in die bloed). Die behandeling hiervoor is 'n leweroorplanting.
Wenke
- Vroeëre stadiums van sirrose kan moontlik omkeerbaar wees met die behandeling van die onderliggende oorsaak, soos die beheer van diabetes, onthouding van alkohol, genesing van hepatitis en omkering van vetsug om normale gewig te bereik.
- Gebruik geen medisyne totdat en tensy u dokter dit voorskryf nie. Hou aktief deur vitamiene/sap/vrugte in te neem.
