Die verwydering van 'n borsbuis is 'n prosedure wat slegs deur gekwalifiseerde mediese personeel gedoen moet word. As dit onbehoorlik gedoen word, kan lug terugvloei na die pleurale ruimte (die ruimte tussen die longe en die borsholte) en die long kan weer in duie stort.
Borsbuise word ingevoeg om etter, bloed of lug wat in die pleurale ruimte ophoop, te dreineer. Hierdie stowwe bou op as gevolg van chirurgie, siekte of besering en kan die normale asemhalingsfunksie belemmer deur die long gedeeltelik of heeltemal in duie te stort. Borsbuise word verwyder as daar nie meer lug of vloeistof uit die pleurale ruimte kan dreineer nie. Die webwerf moet binne 'n paar weke genees word en 'n klein litteken laat. Die volgende bevat 'n oorsig van die prosedure vir die verwydering van borsbuise, bedoel as 'n informele opknapper vir mediese spesialiste.
Let wel: die stappe in deel 2 (verwydering van die borsbuis) moet vinnig opeenvolgend uitgevoer word. Lees vooraf deeglik deur en verstaan deel 2 vooraf.
WAARSKUWING:
Moenie 'n borskas verwyder nie, tensy u 'n gekwalifiseerde mediese beroep is.
Stappe
Deel 1 van 3: Voorbereiding vir verwydering
Stap 1. Besluit of dit tyd is vir verwydering
'N Geneesheer sal besluit wanneer dit tyd is om 'n borsbuis uit te haal. Die volgende is 'n lys van faktore wat in ag geneem moet word.
- Die borskas is ongeveer 'n week lank gebruik. Lang gebruik van borsbuise kan die kans op infeksie verhoog.
- Die hoeveelheid vloeistof wat gedreineer is, het aansienlik afgeneem, gewoonlik tot minder as 200 ml 24 uur.
- Asemhaling het teruggekeer na normaal. Die pasiënt is nie meer kortasem nie, die asemhalingstempo het teruggekeer na normaal en die bors styg simmetries na luginname.
- X-strale (of ander toetse) toon afwesigheid van lug of vloeistof in die pleurale holte.
Stap 2. Verduidelik die prosedure aan die pasiënt
Dit is belangrik dat die pasiënt verstaan wat hy tydens die prosedure moet doen, soos die Valsalva -maneuver. Die pasiënt kan ook senuweeagtig wees oor pyn. Hulle sal die pyn van die invoeging onthou (as hulle by hul bewussyn was), en die borsbuise kan ook baie pynlik wees as hulle ingesit word. Dit is belangrik om die pasiënt gerus te stel, aangesien die verwydering van 'n borsbuis gewoonlik minder pynlik is as om in te gaan.
Stap 3. Plaas die pasiënt in 'n semi-Fowler-posisie
Lê die pasiënt op sy rug en lig die kop van die bed met 'n klein hoeveelheid (gewoonlik ongeveer 30o). Die knieë van die pasiënt kan plat wees of 'n bietjie verhoog word. Die pasiënt se arms moet verslap en uit die pad wees.
Stap 4. Was u hande en trek handskoene aan
Dit is van kritieke belang om u hande te was en handskoene te dra om die kans op die verspreiding van siektes soos infeksie te verminder.
-
Waarskuwing:
Gebruik latexvrye handskoene as die patent allergies is vir latex.
Stap 5. Sit 'n voorskoot en gesigskerm op
Dit word gedoen om uself te beskerm teen spatsels of dreinering, aangesien die verwydering van 'n borsbuis 'n morsige prosedure kan wees. 'N Gesigsskerm bestaan uit 'n deursigtige plastiekpaneel wat om die voorkop vasgemaak word en die gesig bedek. 'N Operasievoorskoot is 'n dun plastiese toga wat om die bors gordel en die boonste helfte van die liggaam bedek.
Stap 6. Plaas 'n kussing om dreinering op te vang
'N Kussing beskerm die omgewing teen dreinering. Wegwerpblokkies bevat dikwels 'n absorberende stoflaag (om vloeistof op te suig) en 'n plastieklaag (om die bedekte oppervlaktes te beskerm). Die plastieklaag moet af. Verskeie pads kan nodig wees.
Stap 7. Berei 'n nuwe verband en band voor om dit maklik te plaas
Heg 'n enkele stuk band aan 'n voorbereide verband en lê dit op 'n gerieflike plek. Hou ook stroke band gereed om te gebruik en plak dit met die kleefkant na bo. As die verband gereed is om te gebruik, verminder die tyd wat dit neem om die gat te bedek nadat die borsbuis verwyder is. Die gat moet vinnig verseël word om te voorkom dat lug die pleurale ruimte binnedring, wat die long kan laat ineenstort.
Stap 8. Verwyder die borsbuisverband versigtig
Maak seker dat u nie aan die borsbuis trek nie. Die verband bestaan gewoonlik uit 'n sagte omvangryke binnekant (om die gebied te seël en te beskerm) en plakband om die rande. Deur die band van verskeie kante af weg te trek, word die verband saggies losgemaak.
Stap 9. Verander handskoene nadat die verband verwyder is
Dit word gedoen om 'n steriele omgewing te handhaaf, aangesien die ou handskoene besmet is deur die verband te verwyder.
Deel 2 van 3: Die borsbuis verwyder
Stap 1. Klem die buis vas met 'n rubberklem, en stop met die suiging
Dit is om te keer dat enige lugvloei die pleurale ruimte binnekom of verlaat. Die rubberpunte help om skade aan die borsbuis te voorkom. Die Kelly -klem sluit hom ook vas met 'n grypmeganisme naby die handvatsels.
Stap 2. Sny die ankerhegting wat die buis in plek hou
-
Waarskuwing:
Moenie die bors buis deurboor of sny nie. Die verandering in lugdruk kan veroorsaak dat die longe ineenstort.
-
Waarskuwing:
Maak seker dat u die borsbuis op sy plek hou nadat die ankerhegting gesny is, aangesien daar niks meer is om die buis vas te hou nie.
-
Waarskuwing:
As dit teenwoordig is, moenie die beursie se hegting sny nie. Sommige dokters verkies om 'n handsak-hegting by te voeg wanneer die borsbuis ingevoeg word om die plek te sluit sodra die buis verwyder is.
Stap 3. Leer die pasiënt om die Valsalva -maneuver uit te voer
Laat die pasiënt diep asemhaal om die maneuver uit te voer. Dan moet die pasiënt die agterkant van die keel toemaak (die glottis of lugpyp) en probeer om lug daardeur te dwing. Die maneuver verminder die kans dat die longe in duie stort as die borsbuis verwyder word. Die patent kan afwisselend, in plaas van die agterkant van die keel, die neus en mond toe hou.
Stap 4. Verwyder die buis vinnig en saggies terwyl die patent die Valsalva -maneuver uitvoer
Plaas die een hand saggies om die plek en gebruik die ander om die buis versigtig te verwyder. Sekere vloeistoflekkasies en bespuiting is normaal. Wees voorbereid op die volgende stappe, aangesien die webwerf so gou as moontlik verseël moet word.
Stap 5. Maak die beursie-hegting onmiddellik toe, indien teenwoordig, en let op die plek waar lug ontsnap
Dit kan nodig wees om 'n tweede paar hande te hê om die hegting vinnig toe te maak. Namate die hegting toegedraai word, maak die gat toe en voorkom dat daar lug inkom. Die terrein moet ondersoek word vir borreling, wat dui op lugvloei.
Stap 6. Bedek die terrein onmiddellik met 'n geskikte dressing
Verskeie soorte aantrek kan gebruik word (soos 'n okklusiewe verband). Die gebruikte verband hang dikwels af van die fasiliteit wat die prosedure uitvoer. In alle gevalle moet die verband die plek verseël om te voorkom dat daar lug inkom.
Deel 3 van 3: Versorging agterna
Stap 1. Gooi afval behoorlik weg
Dubbel sak die borsbuis, weggooibare pad en ander voorrade wat tydens die prosedure besmet was.
-
Waarskuwing:
Vermy kontak met mediese afval. Bloed en ander liggaamsvloeistowwe kan siektes oordra.
Stap 2. Monitor die respiratoriese toestand van die patent
Soek vir:
- Lae suurstofversadiging in die bloed (gemeet met 'n polsoksimeter).
- Aanhoudende bloeding.
- Ongemak op die bors.
- Kort van asem.
- Tekens van infeksie.
Stap 3. Doen 'n x-straal om seker te maak dat die long behoorlik funksioneer
'N Röntgenstraal kan aandui of daar weer vloeistof in die pleurale ruimte opgebou het. Dit kan nodig wees om later weer 'n x-straal te doen.
Wenke
- Die Valsalva -maneuver kan beskryf word as soortgelyk aan die aksies wat uitgevoer word wanneer u inspan om 'n stoelgang vry te laat.
- Koördinasie met verpleegpersoneel is van kritieke belang om die vordering van die pasiënt se borsbuis te bepaal. Verpleegpersoneel moet die uitset van die borsbuis sorgvuldig opneem om die dokter te help om die geskikte tyd vir die verwydering van die bors te bepaal.
- Dit is ook gepas dat 'n pasiënt op sy of haar sy (die kant sonder die borsbuis) lê, as die posisie van semi-Fowler te ongemaklik is.
Waarskuwings
- Moenie die borsbuis deurdring nie, aangesien skade aan die borsbuis kan lug in die pleurale ruimte toelaat.
- Slegs 'n gekwalifiseerde mediese beroep (soos 'n dokter) moet 'n borsbuis probeer verwyder.
- Moenie aan die borsbuis trek terwyl die verband verwyder word nie. Op hierdie punt hou slegs die ankerstiksel die buis vas.
- Hou die borskas op sy plek nadat u die ankerstiksel gesny het. Nadat die ankerhegting verwyder is, hou die borsbuis niks vas nie.
- Gebruik latexvrye handskoene as die patent allergies is vir latex.
- Moenie die beursie-hegting, indien teenwoordig, sny terwyl u die ankerhegting sny nie. Die beursie-hegting word gebruik om die gat te verseël nadat die borsbuis verwyder is.
- Vermy kontak met gebruikte mediese toerusting. Bloed en ander liggaamsvloeistowwe kan siektes oordra.
Mediese terminologie
-
Borsbuis:
'N Buis wat in die bors ingesteek word, word gebruik om vloeistof of lug uit die pleurale ruimte te dreineer. Ook bekend as 'n torakale kateter of 'n interkostale drein.
-
Pleurale ruimte:
Die spasie tussen die longe en die borsholte.
-
Semi-Fowler se posisie:
'N Sitposisie waar die bolyf van die pasiënt ongeveer 30 iso.
-
Rubber-getikte Kelly-klem:
Dit lyk soos 'n skêr met sagte rubberpunte in die plek van lemme. Dit bevat 'n sluitmeganisme wat gebruik word om vas te maak.
-
Ankerhegting:
'N Chirurgiese steek het altyd iets in plek gehou.
-
Beursstringhegting:
'N Chirurgiese steek wat om die rand van 'n wond geweef is, wat die wond soos 'n beursie toemaak as dit vasgedraai word.
-
Valsalva -maneuver:
Die daad van poging om deur 'n geslote lugpyp uit te asem. Kan uitgevoer word deur die glottis agter in die keel toe te maak, of deur die mond en neus toe te hou.
-
Okklusiewe aantrek:
'N Verband wat 'n wond verseël en die deurlaat van lug of water voorkom.
-
Vaseline gaasversiering:
'N Soort okklusiewe verband met absorberende gaas versadig met vaseline.
-
Polsoksimeter:
'N Toestel wat aan die vinger van 'n patent geheg word en die suurstofversadiging en hartklop van die bloed meet.
