In die Medicare -konteks sluit bedrogskema die faktuur van Medicare in vir dienste wat nie gelewer is nie, of die verhoging van die betalingsbedrag op eisvorms. Gesondheidsorgverskaffers wat opsetlik vals heffings aan Medicare betaal, kos belastingbetalers miljarde dollars per jaar en stel die gesondheid van begunstigdes in gevaar. As u 'n gesondheidsorgverskaffer van Medicare -bedrog vermoed, kan u die aktiwiteit by die Amerikaanse regering of u staatsmedisyne -agentskap aanmeld.
Stappe
Metode 1 van 2: Meld aan by u staatsgeneeskundige agentskap
Stap 1. Bestudeer u eisvorms
As u bedrog of misbruik vermoed, bestudeer die inskrywings op u eisvorms en vergelyk dit met vorige rekords.
- As u u dokter besoek of mediese voorrade bestel, teken die datums self aan saam met die dienste of voorrade wat u sal ontvang. Vergelyk dit met die inligting op die vorms wat u van Medicare ontvang, soos u Medicare -opsommingskennisgewing.
- As u items op u Medicare -vorms vind waarvan u geen rekord het nie, kan hierdie items 'n bewys wees van bedrog.
Stap 2. Bel u dokter
As u 'n verskil vind, skakel u dokter voordat u bedrog rapporteer om seker te maak dat die twyfelagtige aanklagte nie per ongeluk gemaak is nie.
- Eenvoudige kantoorfoute kan reggestel word, en styg gewoonlik nie tot die vlak van voorneme om misbruik of bedrog te bewys nie. As die fout opgemerk word, kan u gesondheidsorgverskaffer dit regstel met Medicare en 'n nuwe eis indien met die opgedateerde bedrag.
- Dit kan ook wees dat u 'n diens ontvang het sonder dat u daarvan bewus was, of dat u nie die gebruikte kodering verstaan nie en vermoed dat die item op die Medicare -eisvorm verkeerd is as dit werklik is.
Stap 3. Versamel besonderhede oor die aktiwiteit
Voordat u u verslag indien, moet u soveel moontlik besonderhede versamel oor die aanklagte wat u meen bedrieglik is.
- Voorbeelde van mediese misbruik of bedrog sluit in dat verskaffers Medicare betaal vir toerusting wat u nooit bestel of ontvang het nie, of gesondheidsorgverskaffers wat Medicare betaal vir dienste wat u nooit verskaf het nie.
- Bedrog wissel van breë operasies deur landwye instellings tot individuele verskaffers van gesondheidsorg wat op klein skaal werk.
Stap 4. Kontak die naaste SMP -program
Die Senior Medicare Patrol ondersoek bedrog en kan u help met die indiening van u verslag asook die beantwoording van enige vrae.
- Die SMP kan u ook help as u nie gemaklik voel om met u gesondheidsorgverskaffer of verskaffer te praat nie, of as u van plan is om anoniem te bly en nie wil hê dat u moet weet dat u enige vermoede het nie.
- As u nie weet hoe om met SMP in verbinding te tree nie, kan u die SMP -lokaliseerder gebruik by
Stap 5. Dien 'n bedrogverslag by die toepaslike agentskap in
As u nie tevrede is met die antwoorde wat u van u gesondheidsorgverskaffer ontvang het nie, moet u die staatsowerhede laat weet oor u vermoedens.
U kan ook bedrog by u plaaslike polisiedepartement aanmeld
Metode 2 van 2: Rapporteer aan die kantoor van die inspekteur -generaal
Stap 1. Kontak u gesondheidsorgverskaffer
Raadpleeg u gesondheidsorgverskaffer as u afwykings op u eisvorm vind, of dit nie die gevolg is van 'n onskuldige fout nie.
- Hou u eie rekords van die gesondheidsorgdienste en -voorrade wat u ontvang, en maak seker dat u Medicare -vorms dieselfde inligting bevat as wat u in u eie rekords het.
- Klerkfoute kan reggestel word en die gesondheidsorgverskaffer kan 'n nuwe eisvorm by Medicare indien met opgedateerde inskrywings.
Stap 2. Versamel inligting vir u verslag
Voordat u vermoedelike bedrog aanmeld, moet u seker maak dat u genoeg inligting het om die OIG volledig te ondersoek.
- Die OIG benodig name en identifiserende inligting oor u gesondheidsorgverskaffer, die dienste wat u bevraagteken en die datum waarop die dienste vermoedelik gelewer is, en die betaalbedrag wat deur Medicare goedgekeur is.
- U moet ook bereid wees om u naam en Medicare -nommer te verskaf, saam met die redes waarom u meen dat die bedrag verkeerd was en nie betaal moes gewees het nie.
Stap 3. Leer die verskil tussen bedrog en misbruik
As u 'n basiese begrip het van bedrog, kan dit u verhoed om vals beskuldigings te maak.
- Misbruik sluit handelinge in soos oortollige heffing vir dienste, of ontbondelingsdienste, wat gebeur wanneer 'n gesondheidsorgverskaffer afsonderlik vir individuele komponente van een diens hef, eerder as die enkele heffing vir die diens as 'n geheel.
- Om die reëls te buig, beteken misbruik, terwyl opsetlike bedrog bedrog kan wees. Die verskil tussen die twee is grootliks 'n kwessie van bedoeling.
- U kan misbruik en bedrog by die OIG aanmeld; As u egter geen bewyse van opsetlike bedrog het nie, moet u onthou dat die dade bedrieglik was.
- 'N Dokter kan byvoorbeeld doelbewus eise aan Medicare indien vir 'n hoër diens as wat hy werklik verskaf het, in 'n poging om meer geld van Medicare te kry. Hierdie wet is bedrog ingevolge die federale wet op vals eise. Burgerlike strawwe vir so 'n oortreding sluit boetes van $ 5 000 tot $ 10 000 per valse eis in. Hy kan ook strafregtelike strawwe opgelê word.
- 'N Ander soort bedrog behels dat gesondheidsorgverskaffers geld ontvang in ruil daarvoor dat hulle na ander gesondheidsorgverskaffers verwys. Dit is in stryd met die federale statuut teen terugslag, wat dit 'n misdaad maak vir verskaffers van gesondheidsorg om opsetlik terugbetalings vir items of dienste te betaal of te ontvang deur Medicare.
Stap 4. Kontak die OIG
Die OIG het die bevoegdheid om individue en organisasies wat met Medicare -bedrog en -mishandeling betrokke is, uit te sluit, asook om burgerlike boetes op te lê vir sekere oortredings.
- U kan die nasionale bedrognommer by 1-800-MEDICARE bel om bedrog by die OIG aan te meld.
- Die OIG het ook 'n aanlynvorm wat u kan invul om Medicare -bedrog aan te meld. Hierdie vorm is beskikbaar op
- As u by die OIG aanmeld, sal alle identifiserende inligting wat u oor u verskaf, vertroulik bly. Die OIG sal nie aan u gesondheidsorgverskaffers sê dat u dit aangemeld het nie. U kan egter ook u klagte anoniem indien.
- U kan aan die OIG rapporteer, ongeag wie u is. U hoef nie 'n begunstigde van Medicare of 'n gesondheidsorgverskaffer te wees om 'n bedrogklag in te dien nie.
- U kan ook bedrog aanmeld deur 'n geskrewe rekening per e-pos aan die HHS-kantoor van die inspekteur-generaal te stuur by HHS Tips Hotline, Posbus 23489, Washington, DC 20026-3489 of na die Centers for Medicare and Medicaid Services by Medicare Beneficiary Contact Center, Posbus 39, Lawrence, KS 66044.
Stap 5. Werk saam met enige opvolgondersoek
Mits u u verslag nie anoniem ingedien het nie, kan ondersoekbeamptes u kontak met addisionele vrae oor u verslag.
- Terwyl u die besluit neem om u verslag anoniem in te dien, moet u onthou dat die OIG nie 'n meer omvattende ondersoek kan insluit nie, aangesien ondersoekers u nie kan kontak as hulle in 'n doodloopstraat beland terwyl hulle u verslag hersien nie en verdere inligting benodig..
- U kontakinligting word slegs binne die federale departement van gesondheid en menslike dienste gedeel om u verslag te ondersoek. Openbare bekendmaking van u inligting is deur die federale wet verbied.
- Onder sekere voorwaardes kan u in aanmerking kom vir 'n beloning van tot $ 1 000 as u 'n spesifieke verslag van Medicare -bedrog maak wat tot die terugbetaling van $ 100 of meer Medicare -geld lei.
