Om 'n Medicare -verskaffer in die staat Kalifornië te word, moet u 'n aansoek aanlyn op die webwerf vir die Amerikaanse departement van gesondheid en menslike dienste voltooi. Die aanlyn aansoekproses staan bekend as die Provider Enrollment, Chain, and Ownership System (PECOS) en is tans die enigste manier om aansoek te doen om 'n Medicare -verskaffer in die Verenigde State te word. U aansoek om inskrywing word dan hersien en verwerk deur 'n Kalifornië Medicare Administrative Contractor (MAC), wat u in kennis stel van u amptelike status as Medicare -verskaffer, gewoonlik binne 60 dae nadat u die aansoek ingedien het. Die proses neem tyd, maar die sorg wat u aan pasiënte bied wat Medicare -begunstigdes is, is noodsaaklik om Kalifornië en sy inwoners gesonde, gelukkige en produktiewe burgers te maak.
Stappe
Metode 1 van 3: Bepaal u geskiktheid as 'n Medicare -verskaffer
Stap 1. Leer die tipes Medicare
Enige dokter of nie-dokter mediese sorg of verskaffer wat dienste of goedere aanbied wat nodig is vir die fisiese en geestelike gesondheid van diegene wat Medicare dekking ontvang, kan as verskaffers aansoek doen. Afhangende van die tipe goedere of dienste wat u aanbied, bevat die aansoekproses 'n aantal stappe om in aanmerking te kom. Dit is belangrik om die verskillende tipes Medicare -dekking na te gaan en hoe u kliniek, praktyk, hospitaal, tuisgesondheid of verskaffer van mediese toerusting in elke deel pas.
- Deel A, of hospitaal Medicare, bevat hospitaalbehandelings, langtermynversorgingsfasiliteite, tuisgesondheid en hospies.
- Deel B, of mediese behandeling Medicare, dek doktersdienste, voorkomende sorg, mediese toerusting, enige buitepasiëntprosedures, laboratoriumtoetse, x-strale, kliniese en polikliniese geestesgesondheidsdienste en ander soortgelyke behandelings.
- Deel C is Medicare -dekking wat deur private versekeringsverskaffers aangebied word. Diegene wat in aanmerking kom vir Medicare, kan kies vir die Deel C -plan en addisionele dekkingsfooie betaal as hulle die dienste en verskaffers wat by hul behandelingsplanne ingesluit is, wil uitbrei.
- Deel D dek voorskrifmedisyne.
Stap 2. Voltooi addisionele papierwerk vir spesiale sorg of verskaffers
Verskaffers van duursame mediese toerusting, prostetika/ortotika en toebehore (DMEPOS) en verskaffers van tuisgesondheid en hospies moet ekstra inligting verskaf of aansoek doen by ander agentskappe as die ander Medicare -dekkingsgebiede. Voordat u u aansoek indien, moet u seker maak dat u nie enige van die dienste wat in hierdie twee gebiede ingesluit is, aanbied nie.
- DMEPOS -verskaffers moet addisionele kriteria voltooi om oorweeg te word in ooreenstemming met die Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA) om in aanmerking te kom om Medicare te betaal vir die goedere wat verskaf word.
- Verskaffers van tuisgesondheid en hospies moet bykomende vorms en dokumentasie vir voertuie en ander items invul. Dit sal by die PECOS -toepassing gevoeg word as u identifiseer as 'n verskaffer van tuisgesondheid of hospies.
- Boonop ontvang huisgesondheids- en hospice -verskaffers toestemming van Medicare deur 'n ander stel MAC's as dié wat die ander dele van Medicare dek.
Stap 3. Stel u geskiktheid as 'n Medicare -verskaffer vas
Medicare erken 'n verskeidenheid mediese verskaffers en verskaffers as dit nodig is om aan die gesondheidsbehoeftes van sy begunstigdes te voldoen. Medicare maak staat op staatslisensieregulasies om medisyne te beoefen om te bepaal of dit geskik is. Om as Medicare -verskaffer of verskaffer goedgekeur te word, moet u aan die lisensievoorskrifte en wettige magtigings voldoen om in die staat Kalifornië, u provinsie, stad en ander plaaslike
- As u as deel van 'n kliniek of hospitaal werk, moet u fasiliteit voor u aansoek 'n goedgekeurde Medicare -verskaffer wees om Medicare individueel te aanvaar.
- U moet 'n lisensie hê om medisyne te beoefen en aan alle staats- en plaaslike mediese sertifikate as individu en organisasie te voldoen.
Metode 2 van 3: Doen aansoek as 'n nasionale verskaffer van mediese hulp
Stap 1. Registreer by die National Plan & Provider Enumeration System (NPPES)
U moet 'n gebruikers -ID skep wat gebruik sal word om u National Provider Identifier te bekom, en dieselfde aanmeldingsinligting sal gebruik word om aan te meld by die Provider Enrollment, Chain, and Ownership Systems (PECOS) webwerf waarop u aansoek sal doen word 'n Medicare -verskaffer. Die proses is eenvoudig, maar sodra u 'n gebruikers -ID gekies het, kan dit nie verander word nie. Evalueer die inligting noukeurig voordat u dit voltooi.
Stap 2. Verkry u National Provider Identifier (NPI)
Sodra u gebruikersnaam in die NPPES -stelsel opgestel is, moet u hierdie verskaffernommer aanvra. Afhangende van die tipe mediese sorg wat u verskaf, moet u 'n individuele, organisatoriese of albei tipes NPI verkry voordat u as Medicare -diensverskaffer aansoek kan doen.
- Tipe 1 NPI's is nodig vir individue wat aansoek doen om Medicare -dekking.
- Tipe 2 NPI's is nodig vir organisasies, en dit moet verkry word voordat enige individuele verskaffer goedkeuring as lid van die organisasie ontvang.
- Beide tipes NPI is nodig as u die eenmansaak van 'n mediese fasiliteit is.
Stap 3. Doen aanlyn aansoek deur die Provider Enrollment, Chain, and Ownership System (PECOS)
U moet 'n federale goedgekeurde Medicare -verskaffer wees om goedkeuring te ontvang om Medicare -betaling in die staat Kalifornië te aanvaar. Die proses word opgestel as 'n duidelik gedefinieerde vraag -en -antwoord -toepassing. U kan ook kontrolelyste vind vir elke tipe Medicare -verskaffer en verskaffer wat deur die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) verskaf word. As u vrae het tydens die aansoekproses, kan u die CMS -verteenwoordiger bereik om per e -pos of telefonies hulp te verleen.
Stap 4. Sluit alle nodige dokumente in
Maak seker dat u al die nodige dokumentasie bygevoeg het om te verseker dat u aansoek vinnig verwerk word. Die aansoekproses van Medicare kan drie maande of langer duur, en elke keer dat u addisionele dokumente moet indien, word die verwerkingstyd teruggestel. Gelukkig lei die PECOS -stelsel u deur elke stap van die proses en watter vorms en dokumente benodig word vir elkeen.
- Geskrewe bevestiging van die Internal Revenue Service wat u belasting -ID -nommer en wettige besigheidsnaam verskaf. Vir niewinsorganisasies word 'n vasstellingsbrief van die IRS vereis. As u 'n maatskappy met beperkte aanspreeklikheid (LLC) gestig het, benodig u 'n IRS -brief wat bevestig dat die sake -entiteit nie as belastingafsonderlik as die individu beskou word nie.
- Enige finale dokumentasie oor nadelige optrede uit regsgedinge teen u of die praktyk waarvoor u werk.
- Sluit indien nodig bankinligting in as u 'n ooreenkoms met 'n bank het om hangende Medicare -betalings te dek.
- Afskrifte van verbeterings in kliniese laboratoriumverbeterings en federale geneesmiddeladministrasie -sertifisering en goedkeuringsdokumente vir elke plek, verskaffer en verskaffer, insluitend die nommers van die dwelmhandhawingsadministrasie, indien nodig.
Stap 5. Reageer vinnig op versoeke vir addisionele inligting
As u iets mis, sal u deur CMS gekontak word. Stuur so gou as moontlik bykomende inligting terug om te verseker dat u aansoekproses binne 'n redelike tyd afgehandel is. U moet e -posse ontvang as u meer inligting benodig, maar u kan ook die status van u aansoek aanlyn nagaan via die PECOS -stelsel.
Stap 6. Betaal die gepaardgaande fooi
Voordat u die PECOS -stelsel verlaat, moet u 'n aansoekfooi betaal. Vanaf 2017 was die koste $ 560, maar die fooi word jaarliks aangepas. Gelde uit die aansoekfooi word deur Medicare gebruik om deurlopende verbeteringspogings te finansier om die integriteit van die Medicare -stelsel vir begunstigdes te verseker.
Stap 7. Lê elektroniese data -uitruil (EDI) vorms in
In ooreenstemming met die Wet op die nakoming van administratiewe vereenvoudiging (ASCA), moet Medicare -eise byna altyd elektronies ingedien word. Sommige verskaffers het uitsonderings gekry, maar dit gebeur baie selde. EDI is die stelsel waarmee Medicare -verskaffers eise direk kan indien. Voordat u deur die staat California Medicare Administrative Contractors goedgekeur word, moet u die registrasieproses by EDI voltooi het.
Metode 3 van 3: ontvang goedkeuring as 'n Kaliforniese mediese verskaffer
Stap 1. Maak seker dat PECOS -dokumentasie na die toepaslike California Medicare Administrative Contractor (MAC) gestuur word
Om die inskrywingsproses van die Medicare -verskaffer te bespoedig, het CMS hul verskaffers in spesifieke geografiese streke aan 'n aantal privaat mediese sorgversekeraars toevertrou. Sodra u Medicare -aansoek deur CMS goedgekeur is, moet hulle die dokumentasie direk by u MAC indien. U kan ook u vordering op die PECOS -stelsel kontroleer. In Kalifornië is Noridian en National Government Services die MAC's wat u aansoek goedkeur.
- Noridian verleen goedkeuring aan verskaffers van Medicare Deel A en Deel B sowel as DMEPOS -verskaffers in die staat Kalifornië.
- National Government Services is die organisasie wat hierdie aansoeke vir verskaffers van tuisgesondheid en hospies in die staat Kalifornië hanteer.
Stap 2. Stuur ondersteunende dokumente na die California MAC
U sal gevra word om 'n sertifiseringsverklaring in die PECOS -aanlynstelsel uit te druk, en u moet die verklaring onderteken en stuur, sowel as 'n afskrif van u kliniese lisensie in Kalifornië, na die toepaslike MAC. U moet die dokumente binne 7 dae na die voltooiing van die PECOS -aansoek na die California MAC stuur om in aanmerking te kom vir goedkeuring as 'n Medicare -verskaffer.
Stap 3. Beantwoord versoeke vir addisionele dokumentasie
Alhoewel die CMS u aansoek reeds met 'n aanbeveling vir goedkeuring ingedien het, kan u MAC addisionele dokumente of inligting benodig om die aansoekproses te voltooi. Soos met dokumentversoeke van CMS, hoe vinniger u op hierdie versoeke kan reageer, hoe vinniger sal u aansoekproses voortgaan. U kan versoek word om IRS -dokumentasie, identiteitsbewys, lisensies of ander inligting wat die MAC nodig ag, te stuur om u geskiktheid te bepaal.
Stap 4. Slaag ter plaatse besoeke soos benodig
As u namens 'n kliniek, hospitaal, langtermynversorging of ander mediese fasiliteit as 'n eenmansaak aansoek doen as 'n mediese verskaffer, is 'n besoek aan die terrein nodig. Terreinbesoeke word uitgevoer deur die National Site Visit Contractor. Alle webwerf -inspekteurs vir Medicare -verskaffers in die VSA sal in diens wees van MSM Security Services, LLC of hul filiale Computer Evidence Specialists, LLC en Health Integrity, LLC.
- Terreininspekteurs sal tydens die inspeksie 'n geldige ID van een van hierdie drie ondernemings voorlê.
- Versuim om met die inspekteurs van die werf saam te werk, kan lei tot die verwerping of herroeping van die status van die verskaffer.
- 'N Besoek aan die webwerf is nie nodig vir DMEPOS -verskaffers nie, aangesien hulle reeds aan die bykomende CLIA -kwalifikasie voldoen.
Stap 5. Wag totdat u MAC u goedkeuringsbrief gestuur het
Binne 45 tot 90 dae ontvang u elektroniese verifikasie van die toepaslike MAC om u te laat weet of u aansoek aanvaar of geweier is. As u as 'n Medicare -diensverskaffer goedgekeur is, ontvang u 'n PTAN ('Transaction Access Access Number'). U individuele PTAN sal met u NPI -nommer geassosieer word, en u toelaat om toegang tot die inskrywingsdokumentasie te verkry en u andersins binne die Medicare -stelsel te verifieer.
Stap 6. Skryf in vir elektroniese fondsoordrag (EFT) vir Medicare
Behalwe dat dokumentasie elektronies ingedien moet word, betaal die ASCA ook Medicare -eise elektronies. Nadat u deur u MAC as Medicare -verskaffer goedgekeur is, voltooi die EFT -vorm wat in die pakkie ingesluit is. Kontak u MAC onmiddellik as u nie die EFT -vorm ontvang het nie.
