Infektiewe endokarditis (IE) is 'n bloedgedraagde infeksie van die hartweefsel wat vinnig ernstig kan word. Gelukkig is dit ook 'n redelik seldsame toestand wat gewoonlik suksesvol behandel kan word as dit onmiddellik gediagnoseer word. IE word gewoonlik gediagnoseer deur simptome (soos koors) waar te neem, risikofaktore te evalueer (soos onlangse operasie) en bloedkulture en echokardiogramme te doen.
Stappe
Vraag 1 van 9: Wat is infektiewe endokarditis (IE)?
Stap 1. IE is 'n mikrobiese infeksie van die binnekant van die hart
IE gebeur wanneer bakterieë of swamme deur die bloedstroom beweeg en versamel op die endokardium-die binnekant van die hart. Die infeksie versprei dikwels van die endokardium na die hartkleppe, spiere en bloedvate.
- IE is redelik skaars, met ongeveer 5-8 gevalle per 100 000 mense per jaar in die VSA, maar dit is ook 'n ernstige toestand.
- IE wat deur bakterieë veroorsaak word, kom baie meer voor as IE wat deur swamme veroorsaak word.
Vraag 2 van 9: Wat is die verskil tussen akute en chroniese IE?
Stap 1. Hulle is dieselfde toestand, maar akute IE word baie vinniger ernstig
IE kan baie vinnig of stadiger ontwikkel sonder rym of rede. Akute (vinnig ontwikkelende en vinnig ernstige) IE kan binne enkele dae 'n lewensgevaarlike toestand word. Chroniese (stadig ontwikkelende en aanhoudende) IE kan weke of selfs maande neem om te verskyn, maar kan ook baie ernstig word.
Chroniese IE word ook sub-akute IE genoem
Vraag 3 van 9: Wat is die algemeenste oorsake van IE?
Stap 1. Dinge wat mikroörganismes in die bloedagtige operasies en infeksies laat beland, kan IE veroorsaak
Skadelike bakterieë of swamme wat oral in die liggaam in die bloedstroom kom, beland in die hart en kan tot IE lei. Byvoorbeeld, operasies wat naby die hartagtige inplanting van 'n pasaangeër plaasvind, kan 'n oorsaak wees. Dit gesê, van sny in die mond tot 'n brandwond aan die voet kan lei tot IE.
- Alhoewel IE redelik skaars is, kan enige indringende mediese prosedure dit veroorsaak. Ander moontlike oorsake is onder meer swak tandheelkundige sorg, binneaarse gebruik van dwelms, herhalende velinfeksies en verskeie aansteeklike siektes.
- Strukturele en/of aangebore hartsiektes maak ook IE meer waarskynlik.
Vraag 4 van 9: Wie is die meeste geneig om IE te ontwikkel?
Stap 1. Almal kan IE kry, maar hartprobleme en ander mediese toestande verhoog die risiko
IE strek oor ouderdom, geslag, ras, etniese en ander lyne. Mense wat met 'n aangebore hartsiekte gebore word, loop 'n groter risiko, maar daar is geen genetiese aanleg vir IE gevind nie. Die waarskynlikheid om IE te kry, is hoofsaaklik gebaseer op risikofaktore soos die volgende:
- Vorige gevalle van IE
- Strukturele en/of aangebore hartsiektes
- Indringende mediese prosedures
- Inplantings van mediese toestelle
- Mondbeserings of infeksies
- Velbeserings of infeksies
- IV dwelmgebruik
- Lang hospitaalverblyf
Vraag 5 van 9: Wat is die algemene tekens en simptome van IE?
Stap 1. Onverklaarbare koors is die nommer een teken van beide akute en chroniese IE
Akute IE kom gewoonlik voor met 'n vinnige aanvangskoors van tussen 39 en 40 ° C (102 tot 104 ° F), terwyl chroniese IE dikwels met 'n ligte koors tussen 37 en 38 ° C (99 tot 101 ° F) voorkom. Ander simptome kan die volgende insluit: moegheid, vinnige hartklop, kouekoors, sweet, liggaamspyn, aanhoudende hoes, swelling van die been of voet en bloedarmoede.
IE -simptome boots die simptome van baie ander toestande na en kan maklik misgeloop word. Almal wat risikofaktore het vir IE, soos onlangse chirurgie, IV-dwelmgebruik of strukturele hartsiektes, moet ekstra versigtig kyk na moontlike IE-simptome
Vraag 6 van 9: Hoe toets mediese kundiges vir IE?
Stap 1. Echokardiogramme en bloedkulture is van kritieke belang vir die diagnose van IE
'N Echokardiogram (eggo), wat klankgolwe gebruik om 'n beeld van die hart te skep, word gebruik om die' plantegroei '-bakteriële of swamgroei-op die endokardium te vind. Bloedkulture, waarin bloed getrek en getoets word vir mikroörganismes, word gebruik om bakterieë of swamme wat in die bloedstroom voorkom, te identifiseer.
- 'N Transtorakale ekkokardiogram (TTE) word dikwels eers gebruik om plantegroei te soek, moontlik gevolg deur 'n transesofageale eggokardiogram (TEE) as die TTE -uitslae onduidelik is.
- In sommige akute gevalle kan IE slegs deur risikofaktore en simptome gediagnoseer word, sodat die behandeling dadelik kan begin.
Vraag 7 van 9: Wat is die 'gewysigde Duke -kriteria' vir diagnose?
Stap 1. Dit is 'n stel belangrike en klein kriteria wat gebruik word om IE te diagnoseer
Volgens die aangepaste Duke -skaal is daar 2 belangrike kriteria: 1) bewyse van plantegroei deur middel van eggokardiogram; 2) 'n paar positiewe, bypassende bloedkulture. Daar is ook 5 klein kriteria: 1) koors; 2) reeds bestaande risikofaktor (s) vir IE; 3-5) vaskulêre, immunologiese en mikrobiologiese verskynsels wat andersins nie verduidelik kan word nie. As 'n pasiënt 2 hoofkriteria, 1 hoof- en 3 minderjarige kriteria of 5 klein kriteria het, moet IE by hulle gediagnoseer word.
Alhoewel die aangepaste Duke -kriteria die huidige 'goue standaard' is vir die diagnose van IE, is dit nie onfeilbaar nie. Soos die naam aandui, is dit voorheen gewysig en sal dit waarskynlik in die toekoms meer veranderings ondergaan
Vraag 8 van 9: Hoe word IE behandel?
Stap 1. Antibiotika is die voorste behandeling, gevolg deur chirurgie indien nodig
As die behandeling begin voordat die spesifieke bakterieë of swamme geïdentifiseer word, skryf dokters gewoonlik antibiotika-agtige nafcillien of vancomycin en gentamicine voor, wat die mees algemene IE-oorsake teiken. Dit is egter baie beter om die bakterieë of swamme spesifiek waar moontlik met antibiotika te rig. Ongeveer 25-50% van die IE-gevalle vereis ook chirurgie om die besmette weefsel te verwyder en die nodige klepreparasies uit te voer.
As IE byvoorbeeld deur MRSA veroorsaak word, kan die antibiotika -behandeling die neem van vankomisien vir 6 weke insluit. As dit eerder MSSA is, kan 6 weke nafcillien of oxacillien en 3-5 dae gentamicien gebruik word
Vraag 9 van 9: Is IE gewoonlik geneesbaar?
Stap 1. Die meeste gevalle kan behandel word, maar die sterftesyfer is steeds minstens 20%
Terwyl die diagnose en behandeling van IE voortdurend verbeter, bly dit steeds 'n gevaarlike toestand met 'n hardnekkige hoë sterftesyfer. In sommige gevalle kan IE te laat gediagnoseer word, die bakterieë of swamme kan die antibiotika wat gegee word, weerstaan, of enige bestaande hartsiekte kan die ekstra skade wat IE veroorsaak, te ernstig maak vir herstel. Vroeë diagnose en gefokusde behandeling is die kritieke faktore om die sterftesyfer te verminder.
