Distributiewe skok is wanneer 'n abnormaliteit van die klein bloedvate lei tot 'n onbehoorlike verspreiding van bloed deur die liggaam. Dit kan lewensbedreigende tekens van skok en 'n verswakte toevoer van suurstof tot die liggaam se lewensorgane veroorsaak. Om verspreidingsskok op te spoor, moet u die algemene tekens en simptome van skok ken, waarna u moet let. U sal ook moet weet wat spesifiek verspreidingsskok kan veroorsaak (in teenstelling met ander vorme van skok). Om die onderliggende oorsaak van distributiewe skok vas te stel, is die sleutel tot die effektiewe hantering daarvan en die beste kans om die persoon se lewe te red. As u bekommerd is dat u of iemand anders tekens van verspreidingsskok toon, moet u onmiddellik na die noodkamer gaan.
Stappe
Deel 1 van 3: beoordeling van die simptome
Stap 1. Kyk vir 'n verhoogde hartklop
Alle vorme van skok, insluitend verspreidingsskok, het gewoonlik 'n vinniger as normale hartklop (meer as 100 slae per minuut). U kan iemand se pols neem, of met 'n stetoskoop na hul hart luister om hul hartklop te bepaal.
- In distributiewe skok, as u die pols aan die persoon se ledemate (polse en/of enkels) voel, sal u waarskynlik 'n 'grenspuls' voel.
- 'N Bindingspuls is 'n sterker, meer kragtige puls as normaal.
- Dit is te wyte aan die verhoogde totale bloedvolume in distributiewe skok, as gevolg van die vasodilatoriese effekte wat onder andere voorkom by sepsis of anafilakse.
- Die grenspuls kan vroeg gevoel word, maar namate die skok vorder, word die pols swak of afwesig in die ledemate.
Stap 2. Let op 'n verhoogde respiratoriese tempo
Benewens 'n verhoogde hartklop, kom alle vorme van skok ook tipies voor met vinnige asemhaling. Dit is omdat die fundamentele probleem van skok 'n gebrek aan suurstof in die liggaam se lewensorgane is. Daarom probeer die liggaam om die gebrek aan suurstof te vergoed deur vinniger asem te haal.
Meer as 20 asemhalings per minuut word beskou as 'n verhoogde asemhalingstempo
Stap 3. Voel na warm ledemate
Spesifiek in die distributiewe skok (wat septiese skok insluit), is die ledemate van 'n persoon (hande en voete) gewoonlik warmer as gewoonlik. Dit is omdat verspreidingsskok, miskien teen-intuïtief, meer bloed as normaal in die bloedsomloopstelsel veroorsaak; Die bloed word egter onvanpas deur die liggaam "versprei", wat lei tot onvoldoende sirkulasie na die vitale organe en oortollige bloedvloei na die ledemate en na dele van die liggaam wat dit nie nodig het nie.
Stap 4. Let op verminderde urinering
Omdat die liggaam in skok 'n gebrek aan effektiewe bloedvloei en suurstof vind, sal dit poog om vloeistowwe te bespaar. As gevolg hiervan sal die urienuitset verminder, wat lei tot seldsame urinering.
Stap 5. Evalueer vir koors
Omdat infeksie ("sepsis") die grootste oorsaak van verspreidingsskok is, is dit belangrik om te toets of daar koors is. 'N Temperatuur van meer as 38 grade Celsius (100,4 grade Fahrenheit) kan 'n aanduiding wees van 'n infeksie.
'N Temperatuur van minder as 36 grade Celsius (96,8 grade Fahrenheit) is ook kommerwekkend, aangesien die liggaam soms met 'n verlaagde temperatuur kan reageer eerder as met koors
Stap 6. Soek tekens van verwarring
Skok veroorsaak gewoonlik verwarring en dikwels met 'n verlaagde vlak van bewussyn. Dit is te wyte aan die verminderde doeltreffendheid van bloedvloei en oksigenasie deur die liggaam. In ernstiger gevalle kan die persoon selfs bewusteloos wees.
Stap 7. Meet bloeddruk
In skok is die bloeddruk laer as normaal. Dit is tipies onder 90 mm Hg sistolies, en dit kan selfs onopspoorbaar wees. In distributiewe skok, alhoewel meer bloed as normaal na die ledemate (die arms en bene) geskuif word, het die bloedvate vergroot en die bloeddrukmeting is dus steeds laag.
Deel 2 van 3: Evaluering van die pasiënt se mediese geskiedenis
Stap 1. Let op 'n infeksie wat voor die aanvang van skok was
Die belangrikste rede waarom iemand in distributiewe skok gaan, is as gevolg van 'n infeksie wat erger word en na die bloedstroom versprei ('sepsis' genoem). As u dus verspreidingsskok probeer herken, moet u navraag doen oor enige onlangse of huidige infeksies.
Die mees algemene infeksies wat tot skok kan lei, sluit in longontsteking, urienweginfeksies en abdominale infeksies
Stap 2. Oorweeg die moontlikheid van anafilakse
'N Ander rede waarom iemand in 'n distributiewe skok gaan, is as gevolg van anafilakse - 'n sistemiese allergiese reaksie wat kan voorkom as gevolg van 'n bysteek of ander allergie. Mense dra dikwels 'n "epipen" (epinefrienpen) as 'n allergie by hulle gediagnoseer is, wat kan lei tot anafilakse en/of distributiewe skok. Doen navraag of daar blootstelling was aan 'n allergeen wat veroorsaak word voor die aanvang van skok.
Stap 3. Evalueer vir ander algemene oorsake van distributiewe skok
Ander algemene oorsake van distributiewe skok sluit in "SIRS" (sistemiese inflammatoriese reaksiesindroom), pankreatitis, nierprobleme (genaamd "Addisonian crisis"), brandwonde, toksiese skoksindroom (die algemeenste by vroue wat menstrueer, wat ook 'n tampon ingelaat het). lank) en "neurogene skok" ('n subtipe van distributiewe skok wat veroorsaak word deur 'n rugmurgbesering wat 'n afname in die bloedvat toon).
Deel 3 van 3: Diagnostiese toetse uitvoer
Stap 1. Toets vir melksuurdosis
'N Bloedtoets vir laktaat kan die teenwoordigheid van melksuurdosis aandui. Melksuurdosis is 'n aanduiding dat die liggaam se vitale organe nie genoeg bloedvloei en suurstof kry nie, wat, indien dit nie opgelos word nie, kan lei tot mislukking van verskeie organe.
Die graad van melksuurdosis is dus 'n manier om die erns van skok simptome te meet
Stap 2. Evalueer die aantal witbloedselle
Die meting van witbloedselle deur middel van 'n bloedtoets is ook baie nuttig om te bepaal of daar 'n infeksie is, wat die hoofoorsaak van verspreidingsskok is. Witbloedselle kan ook verhoog word in ander inflammatoriese toestande wat die verspreidingskok kan onderlê.
- As 'n infeksie ("septiese skok") vermoed word as die oorsaak van verspreidingsskok, kan bloedkulture ook geneem word.
- 'N Bloedkweek kan die bakterieë of ander mikrobe wat die infeksie veroorsaak, laat groei, sodat dokters 'n geskikte antibiotika (of ander antimikrobiese middel, afhangende van die oorsaak van die infeksie) vir behandeling kan kies.
Stap 3. Evalueer lewensbelangrike orgaanfunksie
Omdat die noodsaaklike orgaanversaking die gevolg is van skok wat probeer vermy word, is dit belangrik om die funksie van vitale organe te evalueer. Organe om te toets sluit in:
- Nierfunksie
- Lewerfunksie
- Hartfunksie
- Die pankreas funksioneer, aangesien pankreatitis eintlik 'n oorsaak van verspreidingsskok kan wees
Stap 4. Kies indien nodig ander diagnostiese toetse om die onderliggende oorsaak te bepaal
As daar vermoed word of verspreidingsskok (of enige ander vorm van skok) klinies gediagnoseer word, is dit belangrik om die onderliggende oorsaak te identifiseer sodat dit opgelos kan word. Bykomende diagnostiese toetse wat onder meer van nut kan wees, sluit onder meer 'n borskas x-straal en/of 'n CT-skandering in.
Afhangende van die vermoedelike etiologie, word verdere toetse bestel, byvoorbeeld as longontsteking vermoed word, kan 'n sputumkweek en Gram -vlek ook bestel word
Stap 5. Begin met behandeling
As skok bevestig word, moet die pasiënt in die intensiewe sorgeenheid (ICU) van 'n hospitaal behandel word. Die onderliggende oorsaak moet behandel word aangesien die pasiënt met suurstof gestabiliseer word. Vitale tekens en vloeistofinname en opname moet elke uur gemeet word.
