'N Karotismassering, wat dikwels 'n carotis sinusmassering of CSM genoem word, is 'n mediese maneuver wat gebruik word om 'n gevaarlike vinnige hartklop by pasiënte te vertraag of om sekere hartritmestoornisse te diagnoseer. Mediese beroepslui kan ook 'n CSM gebruik om die inkonsekwente bloeddruk van 'n pasiënt en ander potensieel ernstige simptome te ondersoek. Om 'n halsslagmassering uit te voer, moet u die gebied aan die onderkant van die pasiënt se nek masseer, waar die halsslagader die kop binnedring. Die halsslagader dra bloed na die brein, en 'n verkeerd uitgevoerde CSM kan ernstige gevolge vir die gesondheid veroorsaak, veral by bejaarde pasiënte. Moenie hierdie maneuver op jouself of 'n ander persoon uitvoer nie, tensy u 'n dokter is.
Stappe
Deel 1 van 3: Voorbereiding van die pasiënt
Stap 1. Vra die pasiënt om op sy rug te lê
Vir veiligheidsdoeleindes, moet 'n CSM eers op die rug (plat op die rug) uitgevoer word en dan sit met ten minste 5 minute rus tussenin. Nadat die maneuver in beide hierdie posisies uitgevoer is, moet die pasiënt 10 minute lank in 'n rugliggende posisie waargeneem word. As u in 'n mediese kantoor is, kan u die pasiënt vra om op 'n ondersoekbed te lê. As u die CSM by iemand se huis uitvoer, vra die pasiënt om op 'n rusbank of bed te lê.
Dit is belangrik dat die pasiënt gaan lê as hy lighoofdigheid of bewusteloosheid van die CSM ondervind
Stap 2. Plaas 'n elektrokardiograaf (EKG) op die pasiënt
Hierdie mediese instrument sal die elektriese aktiwiteit van die pasiënt se hart monitor terwyl die CSM toegedien word. Aangesien die CSM hoofsaaklik 'n diagnostiese maatstaf is, is die EKG waardevol om die hart tydens die prosedure te monitor. As die EKG langer as 3 sekondes asistool aandui (die hart hou op klop), moet die CSM onmiddellik gestaak word. 'N EKG kan ook help met die diagnose van carotis sinus sindroom.
Selfs as u 'n CSM uitvoer om die oormatige vinnige hartklop van 'n pasiënt (supraventrikulêre tagikardie, of SVT) te verminder, moet u steeds die hart se elektriese aktiwiteit via EKG monitor. Gebruik 'n EKG elke keer as 'n CSM uitgevoer word
Stap 3. Monitor die pasiënt se bloeddruk voor, tydens en na die prosedure met behulp van 'n deurlopende bloeddruk- en hartklopmeter
Hierdie data kan inligting verskaf oor die oorsaak van enige ritme -afwykings. Om veiligheidsredes word bloeddruk ook gemonitor.
Sodra die pasiënt gaan lê het en u die EKG toegepas het en die bloeddruk begin monitor het, wag vyf minute voordat u met die prosedure begin. Dit laat die pasiënt se hart tot 'n rustende tempo vertraag, sodat u 'n akkurate basismeting van bloeddruk en hartklop kan kry
Deel 2 van 3: Massering uitvoer
Stap 1. Soek die sinus masseerpunt van die carotis
Daar is twee carotis sinusse, en u moet 'n CSM op elkeen uitvoer. Die carotis sinus is in die pasiënt se nek geleë. Vind die voorste middelpunt van die pasiënt se nek (naby hul Adam se appel) en identifiseer die hoek van die pasiënt se kakebeen. Trek dan u vinger om die kant van die pasiënt se nek totdat dit direk onder die hoek van hul kakebeen is. U vinger moet op die pasiënt se halssinus rus.
- Die hoek van die kakebeen moet die plek wees waar hul kakebeen buig, ongeveer 10 sentimeter terug van die punt van hul ken.
- Die tweede carotis sinus sal in dieselfde posisie aan die ander kant van die pasiënt se nek geleë wees.
Stap 2. Masseer die regte halssinus vir 5-10 sekondes
'N CSM word gewoonlik eers aan die regterkant van 'n pasiënt se nek uitgevoer. Druk stewig op die pasiënt se carotis sinus masseerpunt. Vryf en masseer die carotis sinus vir 'n periode van 5-10 sekondes met 'n sirkelbeweging.
Moenie te hard druk nie, anders kan u die suurstofvloei na die pasiënt se brein verminder. Gebruik as 'n duimreël die hoeveelheid druk wat u benodig om die oppervlak van 'n tennisbal in te trek
Stap 3. Masseer die linker carotis sinus van die pasiënt
Nadat u die halssnoermassage aan die regterkant van 'n pasiënt se nek uitgevoer het, herhaal die massering op die linker carotis sinus van die pasiënt. Masseer vir 5-10 sekondes in 'n sirkelbeweging.
Stap 4. Laat die pasiënt 10 minute lank stilstaan
Na afloop van die CSM kan die pasiënt lighoofdig voel of effens duiselig voel. Vra hulle om nog 10 minute op die rug te bly lê. Dit laat hul hartklop terugkeer na normale (as dit abnormaal hoog was) en sal 'n gesonde suurstofvlak na hul brein kan terugkeer.
Deel 3 van 3: Staak die massering
Stap 1. Hou op om 'n CSM uit te voer as die EKG asystool toon
Asystole is 'n ernstige vorm van hartstilstand wat deur die CSM veroorsaak kan word. As die EKG -monitor meer as 3 sekondes lank nie 'n afwesigheid van elektriese aktiwiteit en ventrikulêre kontraksie toon nie, moet u onmiddellik ophou om die maneuver uit te voer.
As die hartstilstand van die pasiënt voortduur sodra u opgehou het om die CSM toe te dien, moet u moontlik lewensreddende maatreëls begin doen, soos 'n voorafgaande slag (borsslag). Moenie defibrilleer nie, tensy die EKG 'n skokbare ritme toon, soos ventrikulêre fibrillasie of ventrikulêre tagikardie. Asystole is nie 'n skokkende ritme nie
Stap 2. Stop die CSM as die pasiënt flou word
As die pasiënt op enige manier sy bewussyn verloor terwyl u 'n CSM uitvoer, selfs al is dit net 'n kort tydperk, stop met die toediening van die massage. U of 'n mediese assistent moet aanteken dat die pasiënt 'n sincope (verlies van bewussyn) of pre-syncope (duiseligheid of duiseligheid onmiddellik voor bewusteloosheid) ondervind het.
As u die CSM vir diagnostiese doeleindes uitvoer, vra die pasiënt of die duiseligheid of beswyking wat hulle pas ondervind het soortgelyk is aan ander simptome wat hulle gereeld ervaar
Stap 3. Hou op om die CSM uit te voer as neurologiese komplikasies, soos 'n beroerte, voorkom
In die geval van 'n beroerte, moet aspirien gegee word (indien nie teenaangedui nie) en die pasiënt moet fyn dopgehou word.
Stap 4. Moenie CSM toedien aan pasiënte met hipersensitiwiteit van die carotis sinus nie
Pasiënte met carotis sinus hipersensitiwiteit, of CSH, is uiters sensitief vir druk op hul carotis sinus. Hierdie toestand ly meestal aan mans ouer as 50 jaar, hoewel vroue ouer as 50 ook CSH kan ondervind. Die toediening van 'n CSM aan 'n pasiënt met CSH kan lei tot hartstilstand of ander ernstige hart- en bloeddruk toestande.
Vra u pasiënt of 'n dokter CSH by hom gediagnoseer het, of as hy ooit 'n negatiewe reaksie gehad het op of sy bewussyn verloor het tydens 'n sinusmassage
Stap 5. Boonop moet u nie CSM uitvoer op pasiënte wat aan een van die volgende toestande ly nie:
- Miokardiale infarksie
- Verbygaande isgemiese aanval binne die afgelope 3 maande
- Serebrovaskulêre ongeluk binne die afgelope 3 maande
- Geskiedenis van ventrikulêre fibrillasie
- Geskiedenis van ventrikulêre tagikardie
- Okklusie van halsslagader
- Vorige nadelige reaksie op CSM
- As 'n pasiënt 'n halssiekte het, moet eers 'n halssonde -ultraklank gedoen word om te kyk of daar nie stenose is nie.
Wenke
Die Carotid Artery Massage is een van 'n aantal mediese prosedures wat 'vagale maneuvers' genoem word. Vagale maneuvers stimuleer die vagus senuwee (langs die kant van die kop) en laat hom chemikalieë vrystel wat die pasiënt se hartklop vertraag
Waarskuwings
- Moenie 'n CSM in 'n mediese kantoor vir primêre sorg uitvoer nie, tensy die kantoor volledige resussitasiegeriewe bevat.
- Moet nooit gelyktydig CSM op albei halssnitte uitvoer nie.
- Bevestig altyd die teenwoordigheid van 'n ACLS -bakkar (met 'n defibrillator) en moniteringstoerusting (EKG en bloeddruk en hartklop).
- Die massering kan 'n beroerte by bejaarde pasiënte veroorsaak (as gevolg van 'n verlies aan suurstof in die brein). Gevolglik moet 'n CSM slegs uitgevoer word in 'n mediese fasiliteit met resussitasiegeriewe.
