Hoe om 'n plan vir geestesgesondheid te skryf: 13 stappe

INHOUDSOPGAWE:

Hoe om 'n plan vir geestesgesondheid te skryf: 13 stappe
Hoe om 'n plan vir geestesgesondheid te skryf: 13 stappe

Video: Hoe om 'n plan vir geestesgesondheid te skryf: 13 stappe

Video: Hoe om 'n plan vir geestesgesondheid te skryf: 13 stappe
Video: Hoe Om God Se Wil Te Bid 2024, Maart
Anonim

'N Behandelingsplan vir geestesgesondheid is 'n dokument wat 'n kliënt se huidige geestesgesondheidsprobleme uiteensit en die doelwitte en strategieë uiteensit wat die kliënt sal help om probleme met geestesgesondheid te oorkom. Om die inligting te bekom wat nodig is om 'n behandelingsplan te voltooi, moet 'n geestesgesondheidswerker 'n onderhoud met die kliënt voer. Die inligting wat tydens die onderhoud ingesamel is, word gebruik om die behandelingsplan op te stel.

Stappe

Deel 1 van 3: 'n assessering van geestesgesondheid uitvoer

Skryf 'n plan vir geestesgesondheidsbehandeling Stap 1
Skryf 'n plan vir geestesgesondheidsbehandeling Stap 1

Stap 1. Versamel inligting

'N Sielkundige evaluering is 'n feite-insamelingsessie waarin 'n geestesgesondheidswerker (berader, terapeut, maatskaplike werker, sielkundige of psigiater) 'n kliënt ondervra oor huidige sielkundige probleme, geestesgesondheidskwessies in die verlede, familiegeskiedenis en huidige en vorige maatskaplike probleme met werk, skool en verhoudings. 'N Psigososiale evaluering kan ook probleme met dwelmmisbruik in die verlede en huidige sowel as psigiatriese middels wat die kliënt gebruik of tans gebruik, ondersoek.

  • Die geestesgesondheidswerker kan ook 'n kliënt se mediese en geestesgesondheidsrekords raadpleeg tydens die evalueringsproses. Maak seker dat toepaslike vrystellings van inligting (ROI -dokumente) onderteken is.
  • Maak seker dat u ook die grense vir vertroulikheid toepaslik verduidelik. Sê vir die kliënt dat dit waarvan u praat vertroulik is, maar die uitsonderings is as die kliënt van plan is om homself, iemand anders te benadeel of bewus is van mishandeling in die gemeenskap.
  • Wees voorbereid om die evaluering te stop as dit blyk dat die kliënt in 'n krisis verkeer. As die kliënt byvoorbeeld selfmoord- of moordgedagtes het, moet u van rat verander en onmiddellik krisisintervensieprosedures volg.
Skryf 'n plan vir geestesgesondheidsbehandeling Stap 2
Skryf 'n plan vir geestesgesondheidsbehandeling Stap 2

Stap 2. Volg die gedeeltes van die evaluering

Die meeste fasiliteite vir geestesgesondheid bied 'n evalueringssjabloon of -vorm aan die geestesgesondheidswerker tydens die onderhoud. 'N Voorbeeld van gedeeltes vir 'n geestesgesondheidsassessering sluit (in volgorde) in:

  • Rede vir verwysing

    • Waarom kom die kliënt in behandeling?
    • Hoe is hy verwys?
  • Huidige simptome en gedrag

    Depressie, angs, verandering in eetlus, slaapstoornis, ens

  • Geskiedenis van die probleem

    • Wanneer het die probleem begin?
    • Wat is die intensiteit/frekwensie/duur van die probleem?
    • Wat, indien enige, is probeer om die probleem op te los?
  • Gestremdhede in lewensfunksie

    Probleme met huis, skool, werk, verhoudings

  • Sielkundige/psigiatriese geskiedenis

    Soos vorige behandeling, hospitalisasies, ens

  • Huidige risiko's en veiligheidskwessies

    • Gedagtes om self of ander te benadeel.
    • As die pasiënt hierdie kommer wek, stop die assessering en volg prosedures vir krisisintervensie.
  • Huidige en vorige medikasie, psigiatriese of mediese

    Gee die naam van die medikasie, die dosisvlak, die tydsduur wat die kliënt die medikasie geneem het en of hy dit gebruik soos voorgeskryf

  • Huidige stofgebruik en stofgebruikgeskiedenis

    Misbruik of gebruik van alkohol en ander dwelms

  • Familie agtergrond

    • Sosio -ekonomiese vlak
    • Ouer se beroepe
    • Ouer se huwelikstatus (getroud/geskei/geskei)
    • Kulturele agtergrond
    • Emosionele/mediese geskiedenis
    • Gesinsverhoudings
  • Persoonlike geskiedenis

    • Kleintyd - mylpale in die ontwikkeling, kontak met ouers, toiletopleiding, vroeë mediese geskiedenis
    • Vroeë en middelkinderjare - aanpassing by die skool, akademiese prestasie, portuurverhoudings, stokperdjies/aktiwiteite/belangstellings
    • Adolessensie - vroeë uitgaan, reaksie op puberteit, teenwoordigheid van optrede
    • Vroeë en middel volwassenheid - loopbaan/beroep, tevredenheid met lewensdoelwitte, interpersoonlike verhoudings, huwelik, ekonomiese stabiliteit, mediese/emosionele geskiedenis, verhouding met ouers
    • Laat volwassenheid -mediese geskiedenis, reaksie op afnemende vermoëns, ekonomiese stabiliteit
  • Geestelike status

    Versorging en higiëne, spraak, bui, affek, ens

  • Diverse

    Selfkonsep (hou/hou nie), gelukkigste/hartseerste geheue, vrese, vroegste geheue, noemenswaardige/herhalende drome

  • Opsomming en kliniese indruk

    'N Kort opsomming van die kliënt se probleme en simptome moet in narratiewe vorm geskryf word. In hierdie afdeling kan die berader waarnemings insluit oor hoe die pasiënt tydens die evaluering gelyk en opgetree het

  • Diagnose

    Gebruik die versamelde inligting om 'n (DSM-V of beskrywende) diagnose te vorm

  • Aanbevelings

    Terapie, verwysing na psigiater, geneesmiddelbehandeling, ens. Dit moet gelei word deur die diagnose en kliniese indruk. 'N Doeltreffende behandelingsplan lei tot ontslag

Skryf 'n plan vir geestesgesondheidsbehandeling Stap 3
Skryf 'n plan vir geestesgesondheidsbehandeling Stap 3

Stap 3. Let op na gedragswaarnemings

Die berader sal 'n mini-geestesstatus-eksamen (MMSE) doen wat die fisiese voorkoms van die kliënt en sy of haar interaksie met die personeel en ander kliënte by die fasiliteit in ag neem. Die terapeut sal ook 'n besluit neem oor die gemoedstoestand van die kliënt (hartseer, kwaad, onverskillig) en beïnvloed (die emosionele voorstelling van die kliënt, wat kan wissel van uitgestrekte, baie emosie, tot plat, sonder om emosie te toon). Hierdie waarnemings help die berader om 'n diagnose te maak en 'n geskikte behandelingsplan op te stel. Voorbeelde van vakke wat behandel moet word tydens die geestesstatus -eksamen, sluit in:

  • Versorging en higiëne (skoon of deurmekaar)
  • Oogkontak (vermy, min, niks of normaal)
  • Motoriese aktiwiteit (kalm, rusteloos, rigied of opgewonde)
  • Spraak (sag, hard, druk, onduidelik)
  • Interaksionele styl (dramaties, sensitief, samewerkend, dom)
  • Oriëntasie (weet die persoon die tyd, datum en situasie waarin hy verkeer)
  • Intellektuele funksionering (ongestremd, verswak)
  • Geheue (ongestremd, verswak)
  • Gemoed (eutimies, prikkelbaar, tranerig, angstig, depressief)
  • Raak (toepaslik, labiel, afgestomp, plat)
  • Perseptuele steurnisse (hallusinasies)
  • Versteurings in denkprosesse (konsentrasie, oordeel, insig)
  • Versteurings in gedagte -inhoud (dwalings, obsessies, selfmoordgedagtes)
  • Gedragsversteurings (aggressie, impulsbeheer, veeleisend)
Skryf 'n plan vir geestesgesondheidsbehandeling Stap 4
Skryf 'n plan vir geestesgesondheidsbehandeling Stap 4

Stap 4. Stel 'n diagnose

Die diagnose is die belangrikste probleem. Soms sal 'n kliënt verskeie diagnoses hê, soos beide ernstige depressiewe versteuring en alkoholgebruik. Alle diagnoses moet gemaak word voordat 'n behandelingsplan voltooi kan word.

  • 'N Diagnose word gekies op grond van die kliënt se simptome en hoe dit pas by die kriteria wat in die DSM uiteengesit word. Die DSM is die diagnostiese klassifikasiestelsel wat deur die American Psychiatric Association (APA) geskep is. Gebruik die mees onlangse weergawe van die Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5) om die korrekte diagnose op te spoor.
  • As u nie 'n DSM-5 besit nie, leen dit by 'n toesighouer of kollega. Moenie op aanlynbronne staatmaak vir 'n korrekte diagnose nie.
  • Gebruik die belangrikste simptome wat die kliënt ondervind om 'n diagnose te maak.
  • As u nie seker is oor die diagnose nie, of as u kundige hulp nodig het, raadpleeg u kliniese toesighouer of raadpleeg 'n ervare dokter.

Deel 2 van 3: Ontwikkeling van doelwitte

Skryf 'n plan vir geestesgesondheidsbehandeling Stap 5
Skryf 'n plan vir geestesgesondheidsbehandeling Stap 5

Stap 1. Identifiseer moontlike doelwitte

Nadat u die aanvanklike assessering voltooi het en 'n diagnose gemaak het, sal u wil nadink oor watter ingrypings en doelwitte u vir die behandeling wil stel. Kliënte benodig gewoonlik hulp om die doelwitte te identifiseer, dus dit help as u voorbereid is voordat u met u kliënt kan praat.

  • Byvoorbeeld, as u kliënt ernstige depressiewe versteuring het, is dit waarskynlik die doelwit om die simptome van MDD te verminder.
  • Dink aan moontlike doelwitte vir die simptome wat die kliënt ondervind. Miskien het u kliënt slapeloosheid, depressiewe bui en onlangse gewigstoename (alle moontlike simptome van MDD). U kan 'n aparte doelwit vir elk van hierdie prominente kwessies skep.
Skryf 'n plan vir geestesgesondheidsbehandeling Stap 6
Skryf 'n plan vir geestesgesondheidsbehandeling Stap 6

Stap 2. Dink aan ingrypings

Die ingrypings is die vleis van verandering in terapie. U terapeutiese ingrepe is wat uiteindelik verandering by u kliënt sal veroorsaak.

  • Identifiseer tipes behandelings of intervensies wat u kan gebruik, soos: aktiwiteitskedulering, kognitiewe gedragsterapie en kognitiewe herstrukturering, gedragseksperimente, huiswerk toewys en die hantering van vaardighede soos ontspanningstegnieke, bewustheid en begronding.
  • Maak seker jy hou by wat jy weet. Deel van 'n etiese terapeut is om te doen waarin u bevoeg is, sodat u nie die kliënt leed aandoen nie. Moenie probeer om 'n terapie te beoefen waarin u nie opgelei is nie, tensy u baie kliniese toesig van 'n deskundige het.
  • As u 'n beginner is, probeer 'n model of werkboek in die tipe terapie wat u kies. Dit kan u help om op koers te bly.
Skryf 'n plan vir geestesgesondheidsbehandeling Stap 7
Skryf 'n plan vir geestesgesondheidsbehandeling Stap 7

Stap 3. Bespreek doelwitte met die kliënt

Nadat die aanvanklike assessering uitgevoer is, werk die terapeut en kliënt saam om gepaste behandelingsdoelwitte te skep. Hierdie bespreking moet plaasvind voordat die behandelingsplan gemaak word.

  • 'N Behandelingsplan moet direkte insette van die kliënt insluit. Die berader en kliënt besluit saam watter doelwitte in die behandelingsplan ingesluit moet word en die strategieë wat gebruik gaan word om dit te bereik.
  • Vra die kliënt waaraan hy in die behandeling wil werk. Hy kan iets sê soos: "Ek wil minder depressief voel." Dan kan u voorstelle gee oor watter doelwitte nuttig kan wees om sy simptome van depressie te verminder (soos om aan CBT deel te neem).
  • Probeer 'n aanlynvorm gebruik om doelwitte te skep. U kan hierdie vrae aan u kliënt stel:

    • Wat is een doelwit wat u vir terapie het? Wat sou jy anders wou wees?
    • Watter stappe kan u neem om dit te laat gebeur? Gee voorstelle en idees as die kliënt vasval.
    • Op 'n skaal van nul tot tien met nul wat heeltemal nie bereik is nie en tien wat heeltemal bereik is, hoe ver op die skaal is jy met hierdie doel? Dit help om die doelwitte meetbaar te maak.
Skryf 'n plan vir geestesgesondheidsbehandeling Stap 8
Skryf 'n plan vir geestesgesondheidsbehandeling Stap 8

Stap 4. Maak konkrete doelwitte vir behandeling

Doelwitte vir behandeling is die dryfveer vir die terapie. Die doelwitte is ook 'n groot deel van die behandelingsplan. Probeer 'n SMART -doelwitbenadering:

  • Sspesifiek - Wees so duidelik as moontlik, soos die vermindering van die erns van depressie, of die vermindering van nagte met slapeloosheid.
  • M.gemaklik - Hoe sal u weet wanneer u u doel bereik het? Maak seker dat dit kwantifiseerbaar is, soos om depressie van 9/10 erns na 6/10 te verminder. 'N Ander opsie sou wees om slapeloosheid van drie nagte per week tot een nag per week te verminder.
  • Ahaalbaar - Maak seker dat die doelwitte haalbaar is en nie te hoog is nie. Byvoorbeeld, die vermindering van slapeloosheid van sewe nagte per week tot nul nagte per week kan 'n moeilike doelwit wees om binne 'n kort tydjie te bereik. Oorweeg dit om dit na vier nagte per week te verander. Sodra u vier bereik het, kan u 'n nuwe doel van nul skep.
  • Realisties en hulpbronne - Is dit haalbaar met die beskikbare hulpbronne? Is daar ander hulpbronne wat u nodig het om u doel te bereik, of om u te help? Hoe kry u toegang tot hierdie hulpbronne?
  • Time-limited-Stel 'n tydsbeperking vir elke doelwit, soos drie maande of ses maande.
  • 'N Volledige doelwit kan soos volg lyk: Kliënt verminder die slapeloosheid van drie nagte per week tot een nag per week in die volgende drie maande.

Deel 3 van 3: Die opstel van die behandelingsplan

Skryf 'n plan vir geestesgesondheidsbehandeling Stap 9
Skryf 'n plan vir geestesgesondheidsbehandeling Stap 9

Stap 1. Teken die komponente van die behandelingsplan aan

Die behandelingsplan sal bestaan uit die doelwitte waarop die berader en terapeut besluit het. Baie fasiliteite het 'n sjabloon of vorm vir die behandelingsplan wat die berader sal invul. 'N Gedeelte van die vorm kan vereis dat die berader die blokkies wat die kliënt se simptome beskryf, moet merk. 'N Basiese behandelingsplan bevat die volgende inligting:

  • Naam van kliënt en diagnose.
  • Langtermyn doelwit (soos die kliënt sê: 'Ek wil my depressie genees'.)
  • Doelwitte of doelwitte op kort termyn (Kliënt verminder die erns van depressie van 8/10 tot 5/10 binne ses maande). 'N Goeie behandelingsplan het ten minste drie doelwitte.
  • Kliniese ingrepe/tipe dienste (individueel, groepsterapie, kognitiewe gedragsterapie, ens.)
  • Kliëntbetrokkenheid (wat die kliënt instem om te doen, soos om een keer per week terapie by te woon, huiswerkopdragte vir terapie te voltooi en om vaardighede te hanteer wat in die behandeling aangeleer word)
  • Datums en handtekeninge van terapeut en kliënt
Skryf 'n plan vir geestesgesondheidsbehandeling Stap 10
Skryf 'n plan vir geestesgesondheidsbehandeling Stap 10

Stap 2. Teken die doelwitte aan

U doelwitte moet so duidelik en bondig moontlik wees. Onthou die SMART-doelwitplan en maak elke doel spesifiek, meetbaar, haalbaar, realisties en tydsbeperk.

Met die vorm kan u elke doel afsonderlik aanteken, tesame met die ingrypings wat u vir die doel sal gebruik, en dan wat die kliënt instem om te doen

Skryf 'n plan vir geestesgesondheidsbehandeling Stap 11
Skryf 'n plan vir geestesgesondheidsbehandeling Stap 11

Stap 3. Druk spesifieke ingrypings uit wat u sal gebruik

Die berader sal behandelingstrategieë insluit waarop die kliënt ingestem het, insluit. Die vorm van terapie wat gebruik sal word om hierdie doelwitte te bereik, kan hier aangedui word, soos individuele of gesinsterapie, behandeling van middelmisbruik en medikasiebestuur.

Skryf 'n plan vir geestesgesondheidsbehandeling Stap 12
Skryf 'n plan vir geestesgesondheidsbehandeling Stap 12

Stap 4. Teken die behandelingsplan

Beide die kliënt en die berader onderteken die behandelingsplan om aan te toon dat daar 'n ooreenkoms is oor waarop u tydens die behandeling moet fokus.

  • Maak seker dat dit gedoen word sodra u die behandelingsplan voltooi het. U wil hê dat die datums op die vorm akkuraat is, en u wil wys dat u kliënt met die doelwitte van die behandelingsplan saamstem.
  • As u nie die behandelingsplan onderteken nie, mag versekeringsmaatskappye nie betaal vir dienste gelewer nie.
Skryf 'n plan vir geestesgesondheidsbehandeling Stap 13
Skryf 'n plan vir geestesgesondheidsbehandeling Stap 13

Stap 5. Hersien en verbeter indien nodig

Daar word van u verwag om doelwitte te bereik en nuwe te maak namate die kliënt vorder in die behandeling. Die behandelingsplan moet in die toekoms datums bevat waarop die kliënt en berader die vordering wat die kliënt maak, sal hersien. Besluite om die huidige behandelingsplan voort te sit of om veranderinge aan te bring, sal op daardie tydstip geneem word.

U kan weekliks of maandeliks met die doelwitte van die kliënt inskakel om die vordering te identifiseer. Stel vrae soos: "Hoeveel keer het u hierdie week slaaploosheid ervaar?" Sodra u kliënt sy doel bereik het, sê dat u slegs een keer per week slapeloosheid ervaar, kan u na 'n ander doel gaan (miskien tot nul keer per week of die verbetering van die slaapkwaliteit in die algemeen)

Aanbeveel: